2 註解
疥瘡是由疥璊(疥蟲)引起的傳染性皮膚病。疥蟲寄生於人體皮膚表皮內,在其中產卵、活動,引起好發部位發生丘皰疹或小水皰,伴有奇癢。本病全國各地均可發病,無性別差異;通過直接或間接接觸傳染,傳染性大,蔓延迅速,常在家庭和集體中流行、傳播,多人同時或先後患病。若治療處理不當,病情可反覆加重,呈慢性經過。
3 臨牀表現
1.基本皮損爲針頭大小丘皰疹、水皰及疥蟲在表皮內掘出的隧道;部分患者陰囊、陰莖上可生成黃豆大的結節;
2.皮損好發於指縫、腕部屈側、下腹部、股內側上部、外生殖器等處,頭面、掌蹠不多見,但嬰幼兒多全身發病,掌蹠常有膿皰;
3.皮膚瘙癢劇烈,尤以夜間爲甚;
4.搔抓可繼發溼疹樣變、膿皰瘡、毛囊炎、癤病等。
4 診斷依據
1.有接觸傳染史,周圍多人患病;
2.皮疹爲小丘疹、水皰、隧道、結節等;
3.好發於指間、腕部屈側、下腹部、股內側、外生殖器等處;頭面、掌蹠不多見(嬰幼兒除外);
4.自覺劇癢,夜間尤甚;
5.皮疹處可找到疥蟲或蟲卵。
5 治療原則
1.按接觸性傳染病隔離,消毒衣物寢具,周圍患者需同時治療;
2.病原治療;以外用藥物爲主;
3.止癢;
4.繼發溼疹樣變者,參照溼疹治療原則;
5.繼發感染者,給以抗生素治療;
6.小兒用藥與成人用藥不同;
7.陰部疥瘡結節可用皮損內注射療法。
6 用藥原則
1.全身塗藥,有無皮疹處均要塗藥,用藥量較大;
2.兩週後發現新皮疹,再重複第二療程治療;
3.繼發溼疹樣變者,參照溼疹治療原則及用藥;
4.繼發感染者,給以抗生素治療,參照球菌性皮膚病的抗生素藥物治療;
5.小兒用藥與成人用藥不同,使用濃度偏低的硫磺製劑爲宜;
6.陰部疥瘡結節可用皮損內注射療注;
7.止癢可選用1 ̄2種抗組胺劑。
8 療效評價
1.治癒:症狀體徵消失,無復發;
2.好轉:症狀體徵好轉,皮損由多變少;
3.未愈:症狀體徵無改善,或症狀體徵消失,2周後復發。