县级医院

脑梗死临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《脑梗死临床路径（（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。：1.整体治疗:（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症；（5）降低颅内压。8.防治应激性溃疡：雷尼替丁、法莫替丁等。

上消化道出血临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《上消化道出血临床路径（县级医院版2012年）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能；2.根据患者病情可选择的检查项目：抗核抗体、ANCA等自身抗体检查；1.生命体征平稳，尿量正常。

​甲状腺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《甲状腺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。原则上不使用抗菌药物。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.术后2-3天切口换药，根据病情，尽早拔除尿管、引流管或引流条。

县域糖尿病分级诊疗技术方案

（二）乡镇卫生院上转至县级医院标准。对筛查出的糖尿病前期人群，进行有针对性的健康教育，建议其每半年至少测量一次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。（4）甲状腺触诊。1.拟诊糖尿病酮症或酮症酸中毒者：对于随机血糖≥16.7mmol/L者，查尿常规，尿糖阳性、尿酮体阳性者，拟诊糖尿病酮症。（二）患者自我管理。

县域高血压分级诊疗技术方案

（3）生化检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸（适用于县级医院）、肝功能、血电解质（如血钾、血钠）。（5）有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、动态心电图、颈动脉超声、胸部X线片、眼底检查等。

县域血脂异常分级诊疗技术方案

开展肝肾功能、肌酸激酶等生化检测，监测降脂治疗潜在不良反应；（三）县级医院下转至乡镇卫生院标准。2）胆固醇吸收抑制剂。大剂量时具有降低TC、LDL-C和TG以及升高HDL-C的作用，但患者耐受性差。他汀与鱼油制剂n-3脂肪酸联合应用可用于治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。

浙江省人民代表大会常务委员会关于促进县域医疗卫生服务共同体健康发展的决定

三、省人民政府应当加强对县域医共体建设的组织领导，完善配套政策，健全工作协调和目标考核机制。十三、县域医共体应当坚持中西医并重的方针，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用，推广中医药适宜技术和服务，指导基层成员单位提升中医药服务能力。

山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法

第十三条县级医疗集团应当组织县级医院专科医生加入家庭医生签约服务团队，提升家庭医生签约服务能力，为基层群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务。鼓励县级医疗集团在所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构建立专家门诊、住院病区。