表单

肢体骨肉瘤临床路径（2016年版）

：第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD-10:C40）。2.化疗：常用药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤。（6）穿刺活检。二、临床路径表单：包括：初次入院活检表单、化疗表单、截肢表单和人工关节置换表单。

唇裂临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；（3）肝功能、肾功能；可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；必要时提前拆除有感染的缝线，并行减张换药和加强减张固定。

机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。：第一诊断为肾癌行机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术（二）诊断依据。：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1.病史。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（三）选择治疗方案的依据：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社2014年）1.适用机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

乳牙慢性牙髓炎临床路径（县级医院2012年版）

请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。：第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）。（2）较轻的隐痛、钝痛；2.检查：表面可有颜色改变或呈墨浸样变，牙齿表面完整性破坏，可见近髓龋洞，探诊可有疼痛；3.未愈：症状未消失或加重，X线片示根尖周组织出现明显病理性改变。

个别乳磨牙早失临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《个别乳磨牙早失临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕157号）印发。行丝圈式间隙保持器（ICD-9-CM-3：24.8）。2.检查：乳磨牙缺失，间隙存在。：1.治愈：保持器固位良好，间隙无变化。（七）变异及原因分析。

慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径（2017年县医院适用版）

二、慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径表单：适用对象：第一诊断为慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）的后牙行根管治疗术（ICD-9-CM-3：23.70）患者姓名：性别：出生日期：年月日年龄：门诊号：就诊日期：年月日标准治疗次数：4次治疗过程应依据表单内流程进行，每疗次完成内容可根据临床实际情况选择进行。

乳牙中龋临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《乳牙中龋临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕157号）印发。2.患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。

慢性扁桃体炎临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《慢性扁桃体炎临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕155号）印发。（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

非侵袭性胸腺瘤临床路径（县级医院2012年版）

④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。：二、非侵袭性胸腺瘤临床路径表单：适用对象：第一诊断非侵袭性胸腺瘤（ICD-10：D15.001+M8580/0）行胸腺瘤切除术（ICD-9-CM-3:07.812）。

脑梗死临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《脑梗死临床路径（（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。：1.整体治疗:（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症；（5）降低颅内压。8.防治应激性溃疡：雷尼替丁、法莫替丁等。

鼻中隔偏曲临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《鼻中隔偏曲临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕155号）印发。（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

角膜裂伤临床路径（县级医院2012年版）

（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.眼部局部使用药物：（1）抗菌药物眼药水：左氧氟沙星滴眼液，妥布霉素眼药水；2.若眼部CT显示有明确球内异物，合并眼内容物脱出、晶体皮质外溢或术后炎症反应进行性加重，有眼内炎趋势，退出此途径，进入相关途径。

翼状胬肉临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《翼状胬肉临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕153号）印发。（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。2.术后用药：局部用抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。

自发性气胸临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）。（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；肌酐清除率10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；（3）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注；（九）术后住院恢复14-28天。

肾癌临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《肾癌临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕154号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10:C64肾癌疾病编码。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕154号）印发。2.电解质、肝功能、肾功能、凝血功能；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

上消化道出血临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《上消化道出血临床路径（县级医院版2012年）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能；2.根据患者病情可选择的检查项目：抗核抗体、ANCA等自身抗体检查；1.生命体征平稳，尿量正常。

胃溃疡合并出血临床路径（县级医院2012年版）

2.药物治疗：抑酸治疗。（3）胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种（使用阿莫西林前需做青霉素皮试）。2.血红蛋白浓度稳定，便潜血阴性。5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。

胃十二指肠溃疡临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《胃十二指肠溃疡临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。（2）13C-或14C-呼气试验；（2）抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗（疗程十二指肠溃疡4-6周，胃溃疡6-8周）。

轻症急性胰腺炎临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《轻症急性胰腺炎临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；（3）血气分析；2.生长抑素及其类似物。

反流食管炎临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《反流食管炎临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。2.药物治疗：抑酸药（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）、促动力药、粘膜保护剂；如三九胃泰颗粒等。2.治疗后症状缓解或明显减轻。

慢性化脓性中耳炎临床路径（2019年版）

（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。3.完壁式乳突根治+鼓室成形术，含一期听骨链重建。2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏试验，面神经功能测定（对于术前面瘫患者建议完善面肌电图检查），颅脑MRI（MRA及MRV），ABO血型等。3.术中用药：必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。docx慢性化脓性中耳炎临床路径表单.

鼻中隔偏曲临床路径（2019年版）

基本信息：《鼻中隔偏曲临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。（5）鼻腔鼻窦CT。

甲状腺肿瘤临床路径（2019年版）

基本信息：《甲状腺肿瘤临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。

慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2019年版）

（二）诊断依据：根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组；3.影像学检查：鼻窦CT提示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性改变。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；

肝硬化腹水临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《肝硬化腹水临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；3.抗病毒药物。2.腹围减小。

鼻出血临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《鼻出血临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕155号）印发。：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）。1.可行鼻腔出血点烧灼或前鼻孔填塞;2.术中用药:全身止血药物，局部使用止血剂。（2）凝血功能；

肺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）

行肿瘤摘除术、肺局部切除术或肺叶切除术（ICD-9-CM-3:32.2-32.4）。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；3.如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。

成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径（县级医院2012年版）

：1.一般措施（1）生命支持：首先评估生命体征：如呼吸、心率、血压、血氧。开放静脉输液通路/生理盐水输注；发作仍未终止者改为二线药物治疗。：1.必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、电解质、心电图。（1）肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。doc临床路径下载：成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径.

肋骨骨折合并血气胸临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸（ICD-10：S22.3\S22.4伴S27.2）行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：34.0201）。（4）胸部CT。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。

睾丸鞘膜积液临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《睾丸鞘膜积液临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕154号）印发。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

复发性口腔溃疡临床路径（县级医院2012年版）

②软膏或凝胶：0.1%曲安西龙软膏涂于患处；2.全身治疗：（1）糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对频繁发作的重型或口炎型（又称疱疹样）复发性口腔溃疡者可联合应用，视病情而定；硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、铁制剂等补充维生素和微量元素。2.符合白塞病（贝赫切特综合征）的症状和体征者；

下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕157号）印发。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.输血：视术中出血情况而定，一般不考虑输血。

短暂性脑缺血发作临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。②单独口服华法令；（3）不推荐常规应用双重抗血小板药物，但对于有急性冠状动脉疾病（例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。

食管平滑肌瘤临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为食管平滑肌瘤（ICD-10：D13.0，M8890/0）。（4）上消化道钡餐、胸部CT。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。4.胸片呈正常术后改变，无明显异常。

食管裂孔疝临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为食管裂孔疝（ICD-10：Q40.1,K44.902）行食管裂孔疝修补术或加胃底折叠术（ICD-9-CM-3:53.72/53.84+44.6601）。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（2）X线胸片；

突发性耳聋临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《突发性耳聋临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕155号）印发。（2）肝功能、肾功能；（4）电解质、血糖、凝血功能。：1.主诉听力恢复病前水平且纯音听阈达到2005年济南会议制定的治愈标准。

共同性斜视临床路径（县级医院2012年版）

（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查；（4）检查视力、眼位、眼球运动、眼压、泪道；（6）主导眼、三棱镜检查、双眼视觉、眼外肌功能检查等。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.眼内植入物：无。2.术后用药：氨基糖甙类或喹诺酮类滴眼液。doc临床路径下载：共同性斜视临床路径.

腭裂临床路径（县级医院2012年版）

2.有的为黏膜下裂（隐裂），腭部未见明显裂隙。选择腭裂修复术，其适应证为:1.10个月以上的患儿，血常规、胸片等都在正常范围内；（3）肝功能、肾功能；（3）有条件、能够配合的患儿可开展鼻咽纤维镜和/或鼻流计等腭咽功能及语言功能检查。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

上睑下垂临床路径（县级医院2012年版）

④使用本药前须进行皮试。◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术□术前禁食水（全麻患者）□术前术眼结膜蘘冲洗长期医嘱：□眼科术后二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点术眼□抗菌药物眼膏涂术眼临时医嘱：□今日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术：额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术；

儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床路径（2019年版）

脑脊液中持续存在幼稚细胞（指3次鞘注后脑脊液中仍有肿瘤细胞）。Ph样ALL相关基因阳性；注：Ⅰ、Ⅱ期患者无延迟强化Ⅱ治疗（存在早期肿瘤自发溶解或巨大瘤块的Ⅱ期患者除外）。MTX20mg/m2，每周1次，口服或肌内注射；肝肾功能、电解质、凝血功能和胰酶；doc儿童淋巴母细胞淋巴瘤-初治儿童LBL临床路径表单.

病毒性脑炎临床路径（县级医院2012年版）

请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性（脑实质）病变。（3）可选用的其他抗病毒药物：①更昔洛韦静脉滴注：更昔洛韦每次5mg/kg体重，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14-21日。对本品或阿昔洛韦过敏者禁用，肾功能减退者剂量应酌减。

再生障碍性贫血(AA)临床路径（2016年版）

诊断分型与患者发病时间无关。如患者非输血依赖，首选治疗口服环保菌素A（CSA），初始治疗剂量3-5mg/kg，根据环胞浓度调整用药剂量，使C0维持在成人200-400ng/ml，儿童150-250ng/ml范围。CTX治疗过程中药物应用步骤：通道一：CTX30mg/kg.d×4天,通道二：美司钠0.4静脉输注用药第0,3,6,9小时×4天，同时静脉碱化利尿补液。