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关节粘连松解及灌洗术
手术步骤:1.先完成关节上腔关节镜检查操作(见“关节镜上腔穿刺检查术”)观察滑膜、关节盘有无病变及盘窝间粘连情况。2.当套管针穿刺的同时,灌洗针需向关节腔内推注生理盐水,使关节腔保持扩张状态,套管针穿入关节腔后,应立即换钝头内芯针,这样既有利于套管针穿刺操作,也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节粘连松解、灌洗和清除术
手术步骤:1.先完成关节上腔关节镜检查操作(见“关节镜上腔穿刺检查术”)观察滑膜、关节盘有无病变及盘窝间粘连情况。2.当套管针穿刺的同时,灌洗针需向关节腔内推注生理盐水,使关节腔保持扩张状态,套管针穿入关节腔后,应立即换钝头内芯针,这样既有利于套管针穿刺操作,也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节粘连松解灌洗术
手术步骤:1.先完成关节上腔关节镜检查操作(见“关节镜上腔穿刺检查术”)观察滑膜、关节盘有无病变及盘窝间粘连情况。2.当套管针穿刺的同时,灌洗针需向关节腔内推注生理盐水,使关节腔保持扩张状态,套管针穿入关节腔后,应立即换钝头内芯针,这样既有利于套管针穿刺操作,也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节盘复位固定术
手术名称:关节盘复位固定术别名:颞下颌关节盘复位固定术;如果在牙科椅位上施行关节镜检查,可取半卧位,将椅背后倾45°。2.当套管针穿刺的同时,灌洗针需向关节腔内推注生理盐水,使关节腔保持扩张状态,套管针穿入关节腔后,应立即换钝头内芯针,这样既有利于套管针穿刺操作,也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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颞下颌关节盘复位固定术
手术名称:关节盘复位固定术别名:颞下颌关节盘复位固定术;如果在牙科椅位上施行关节镜检查,可取半卧位,将椅背后倾45°。2.当套管针穿刺的同时,灌洗针需向关节腔内推注生理盐水,使关节腔保持扩张状态,套管针穿入关节腔后,应立即换钝头内芯针,这样既有利于套管针穿刺操作,也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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关节盘固定复位术
手术名称:关节盘复位固定术别名:颞下颌关节盘复位固定术;如果在牙科椅位上施行关节镜检查,可取半卧位,将椅背后倾45°。2.当套管针穿刺的同时,灌洗针需向关节腔内推注生理盐水,使关节腔保持扩张状态,套管针穿入关节腔后,应立即换钝头内芯针,这样既有利于套管针穿刺操作,也可避免锐头内芯针损伤关节内结构。
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神经缝合术
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束,将相对应的神经束行束膜缝合,此法可增加神经束两端对合的准确性,但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维),目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线,通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。
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神经缝术
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束,将相对应的神经束行束膜缝合,此法可增加神经束两端对合的准确性,但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维),目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线,通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。
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胸椎骨折脱位复位侧前方减压术
CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.2.1-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。术中注意要点:本手术的要点是显露脊硬膜后的前侧方减压,即经椎弓根刮除硬膜前骨皮质下的松质骨,然后将后突的骨皮质塌陷。10周,经X线片检查,骨折脱位愈合稳定后,可起床。
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颈椎前路减压融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角,可对脊髓产生压迫,根据脊柱MRI检查,10°以内正常脊柱后弓角,椎管无狭窄,11°~将嵌骨器插入取骨环锯内,推出植骨块,修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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寰枢脱位后路复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位,由于齿状突骨折可以愈合而保持复位,则不一定需要手术内固定(图3.27.1.1.1.1-1~其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方,用槌骨器击入椎间隙,植骨块末端比椎体前缘低1~2mm,植骨块底部与椎管前壁保持4~
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后路寰枢脱位复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位,由于齿状突骨折可以愈合而保持复位,则不一定需要手术内固定(图3.27.1.1.1.1-1~其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方,用槌骨器击入椎间隙,植骨块末端比椎体前缘低1~2mm,植骨块底部与椎管前壁保持4~
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颈椎前路减压植骨融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角,可对脊髓产生压迫,根据脊柱MRI检查,10°以内正常脊柱后弓角,椎管无狭窄,11°~将嵌骨器插入取骨环锯内,推出植骨块,修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎前路减压及融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角,可对脊髓产生压迫,根据脊柱MRI检查,10°以内正常脊柱后弓角,椎管无狭窄,11°~将嵌骨器插入取骨环锯内,推出植骨块,修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎病前路减压植骨融合内固定术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角,可对脊髓产生压迫,根据脊柱MRI检查,10°以内正常脊柱后弓角,椎管无狭窄,11°~将嵌骨器插入取骨环锯内,推出植骨块,修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。
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颈椎前路减压植骨融合内固定术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。大于正常的脊柱后弓成角,可对脊髓产生压迫,根据脊柱MRI检查,10°以内正常脊柱后弓角,椎管无狭窄,11°~将嵌骨器插入取骨环锯内,推出植骨块,修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。