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化脓性腱鞘炎
概述:化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染,发病迅猛,当鞘管内尚未形成脓液时,即可出现明显的全身症状,如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱引流,换药使伤口愈合。
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肌腱移植术
对于示指亦可做指掌迂回联合切口,先从桡侧做侧中央切口,到近侧掌横纹及鱼际纹起点处沿鱼际纹切开(图3.9.2.1.1-6)。此时,从末端到掌心蚓状肌附着处的屈肌腱及腱鞘全部显露,检查腱鞘及屈肌腱缺损断裂部位,视该处组织增生,瘢痕粘连情况决定切除范围及保留范围。在鞘管外切断浅深屈腱,把两根肌腱从掌部抽出。
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动脉导管未闭封堵术
概述:动脉导管未闭(PDA)封堵术通过经皮穿刺股动脉或静脉,将封堵器经输送鞘管置入未闭动脉导管内,恢复或改善其血流动力学状态。10min后重复主动脉弓降部造影,若证实封堵器位置合适、形状满意,无或仅微量至少量残余分流,且听诊无心脏杂音时,可操纵旋转柄将封堵器释放,重复右心导管检查后撤出鞘管压迫止血。
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动脉导管未闭堵塞术
10min后重复主动脉弓降部造影,若证实封堵器位置合适、形状满意,无或仅微量至少量残余分流,且听诊无心脏杂音时,可操纵旋转柄将封堵器释放,重复右心导管检查后撤出鞘管压迫止血。如试封堵后肺动脉压不下降反而升高,或心率变慢,主动脉压下降,病人感胸闷、气短、胸痛、头晕甚至晕厥等不良反应,应立即收回封堵器。
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弹响指
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病经非手术疗法,多能获良好疗效。
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屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病经非手术疗法,多能获良好疗效。
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板机指
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病经非手术疗法,多能获良好疗效。
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指屈肌腱损伤修复术
手术名称:指屈肌腱损伤修复术分类:骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/肌腱损伤的手术治疗/屈指肌腱损伤的处理ICD编码:82.4402概述:手术相关解剖见下图(图3.9.1.1.1.2-1~通常做延长切口,切除部分鞘管及指浅屈肌腱远近两断端,对指深屈肌腱做直接缝合;7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时,要保留A4及A2滑车。
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房间隔缺损闭合术
操作名称:房间隔缺损闭合术适应证:房间隔缺损闭合术适用于继发孔房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)直径小于或等于18mm。2mm)经输送鞘管送至左房内,在透视及经胸超声心动图(或经食管超声心动图)监测下,先打开封堵器的左房侧伞,回撤至ASD的左房侧,然后固定输送导丝,继续回撤鞘管打开封堵器的右房侧伞。
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股神经卡压综合征
概述:股神经卡压征(femoralnerveentrapmentsyndrome)是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起,如处理不及时,往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。股神经卡压综合征的临床表现:外伤后发病者,常为突发而渐加重。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。
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股神经卡压综合症
概述:股神经卡压征(femoralnerveentrapmentsyndrome)是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起,如处理不及时,往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。股神经卡压综合征的临床表现:外伤后发病者,常为突发而渐加重。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。
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主动脉内球囊反搏术
将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端,用心电图或动脉内压力波形信号触发,控制球囊充气与排空。当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时,应尽早经皮插入IABP导管,并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。2.胸主动脉瘤、主动脉夹层。窦性心律心率80~
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左心导管检查术及造影
概述:左心导管检查术及造影是利用心导管进行左侧心腔及大血管的压力测定、心脏和血管造影及其不同部位的血气测定。1.瓣膜性心脏疾病2.心肌病(肥厚型心肌病,扩张型心肌病,限制型心肌病)。对于肺水肿和肾功能不全者可给予利尿药。3.过敏体质者术前后可给予苯海拉明20mg肌内注射,造影前静注地塞米松5~
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选择性冠状动脉造影术
概述:选择性冠状动脉造影术即冠状动脉造影导管选择性插入冠状动脉开口,注射造影剂显示冠状动脉解剖走行及病变。(3)在X线透视下和导引钢丝引导下将导管送至升主动脉中部,不要过深,以免在不知情的状态下进入冠状动脉。近年来专门设计的左右冠状动脉共用型导管,也广泛应用,用一根导管完成左、右冠状动脉造影。
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PBAN
操作名称:经皮球囊主动脉瓣成形术别名:PBAN适应证:经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者,有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一,且主动脉瓣口面积<0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa(50mmHg),或尽管症状轻微但跨瓣压差<9.33kPa(70mmHg)且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。
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经皮球囊主动脉瓣成形术
操作名称:经皮球囊主动脉瓣成形术别名:PBAN适应证:经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者,有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一,且主动脉瓣口面积<0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa(50mmHg),或尽管症状轻微但跨瓣压差<9.33kPa(70mmHg)且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。