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经颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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舌骨下肌皮瓣移植修复舌及口底的重建术
在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后,沿此肌深面,包括甲状腺包膜之浅层,向上分离,贴近甲状腺上极处,切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支,保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支,使之与甲状腺分离(图10.4.3.3.3-4)。置负压引流管。未作气管造口者,应严密观察呼吸道通畅情况,气管造口包备用。
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舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术
在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后,沿此肌深面,包括甲状腺包膜之浅层,向上分离,贴近甲状腺上极处,切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支,保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支,使之与甲状腺分离(图10.4.3.3.3-4)。置负压引流管。未作气管造口者,应严密观察呼吸道通畅情况,气管造口包备用。
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舌骨下肌皮瓣舌及口底再造术
在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后,沿此肌深面,包括甲状腺包膜之浅层,向上分离,贴近甲状腺上极处,切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支,保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支,使之与甲状腺分离(图10.4.3.3.3-4)。置负压引流管。未作气管造口者,应严密观察呼吸道通畅情况,气管造口包备用。
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舌骨下肌皮瓣舌及口底的重建术
在胸骨切迹上离断胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌后,沿此肌深面,包括甲状腺包膜之浅层,向上分离,贴近甲状腺上极处,切断结扎甲状腺上动脉分布至腺体之细支,保留甲状腺上动脉的主干及其进入带状肌的分支,使之与甲状腺分离(图10.4.3.3.3-4)。置负压引流管。未作气管造口者,应严密观察呼吸道通畅情况,气管造口包备用。
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颈总动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。
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胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面缺损
手术名称:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损别名:胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面缺损分类:口腔科/颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复术/颈侧皮瓣修复颌面部缺损ICD编码:86.7403概述:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损用于颌面部缺损的治疗。3.从肌皮瓣的下端、胸大肌表面连同筋膜分离皮瓣达锁骨上缘。4.保持皮瓣清洁、干燥。
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胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损
手术名称:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损别名:胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面缺损分类:口腔科/颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复术/颈侧皮瓣修复颌面部缺损ICD编码:86.7403概述:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损用于颌面部缺损的治疗。3.从肌皮瓣的下端、胸大肌表面连同筋膜分离皮瓣达锁骨上缘。4.保持皮瓣清洁、干燥。
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前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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中国皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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前臂桡侧皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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前臂桡侧游离皮瓣舌再造术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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游离前臂桡侧皮瓣修复舌再造术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
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鼻衄的手术
麻醉和体位:1.局部止血用1%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉,进行鼻后孔栓塞者口腔同时喷以1%丁卡因。③暴露颈外动脉:沿切口切开颈浅筋膜及颈阔肌,暴露胸锁乳突肌前缘,用拉钩将其向后牵引,可见颈内静脉,将其向后牵开,在舌骨大角高度用纯分离法暴露颈总动脉分叉,找到颈外动脉及其分支甲状腺上动脉与舌动脉。
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鼻出血的手术
麻醉和体位:1.局部止血用1%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉,进行鼻后孔栓塞者口腔同时喷以1%丁卡因。③暴露颈外动脉:沿切口切开颈浅筋膜及颈阔肌,暴露胸锁乳突肌前缘,用拉钩将其向后牵引,可见颈内静脉,将其向后牵开,在舌骨大角高度用纯分离法暴露颈总动脉分叉,找到颈外动脉及其分支甲状腺上动脉与舌动脉。
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舌骨下肌皮瓣舌重建术
因为此肌皮瓣包含了胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹以及与其相的颈前皮肤。起始点低于甲状软骨上缘时,在双侧舌骨下肌皮瓣修复全舌缺损时尚可采用对侧血管蒂而不降低下切口;2、何谓“甲状腺脱帽”甲状腺上动脉之甲状腺前支在甲状腺上极前缘行进时,分别向浅及深面分出各一组小分支;
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游离空肠或结肠移植重建喉咽术
游离空肠或结肠移植重建喉咽术采用显微外科小血管吻合术,行游离空肠或结肠段移植重建喉咽及颈段食管的手术,具有不受咽及颈段食管缺损长度限制,血供丰富,取材可靠,手术一期完成的优点,有利于喉功能及吞咽功能的恢复。4.当颈部手术结束,选择好适当的受区血管后,切断肠系膜血管蒂,立即用0.1%4℃肝素生理盐水约40~
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Smith-Robinson法颈椎病前路减压术
手术名称:Smith-Robinson法颈椎病前路减压术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0908概述:SmithRobinson1958年报告颈椎前路固定术主要是用于颈椎间盘突出和颈椎病的治疗,20世纪60年代我国杨克勤亦采用此法,并制成带刻记的一组骨凿,切除病变椎间隙的变性椎间盘,取髂骨片行椎体间融合、固定,不强调切除骨赘。
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前路椎间孔切开术
手术名称:前路椎间孔切开术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0906概述:经颈椎前方入路切除压迫颈神经根的椎体后外侧和外侧骨刺(图4.17.2-1)为日本学者长岛和白马等所报道。甲状腺、气管和食管牵向内侧。术中注意要点:1.在显露和切除钩椎关节的椎体外侧骨刺时,应特别注意保护椎动脉,防止其受到损伤。
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Bailey-Badgley法颈段脊髓损伤前路减压术
2.呼吸困难或行气管切开者。在颈7平面,可遇到甲状腺下动脉和喉返神经,小心将之向下方牵开,不可损伤喉返神经。3.骨折椎体定位:颈椎骨折脊髓受压,压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织,也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片,故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。
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Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术
2.呼吸困难或行气管切开者。在颈7平面,可遇到甲状腺下动脉和喉返神经,小心将之向下方牵开,不可损伤喉返神经。3.骨折椎体定位:颈椎骨折脊髓受压,压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织,也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片,故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。
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Cloward法颈椎病前路减压术
手术名称:Cloward法颈椎病前路减压术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0907概述:颈椎病又称颈椎肥大性脊椎炎(cervicalhypertrophicspondylitirophicspondylitis),为颈椎间盘变性后,颈椎不稳定,产生代偿性骨质增生,韧带肥厚和骨化,造成神经根、脊髓或椎动脉的受压。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术
禁忌症:1.颈椎骨折脱位严重,超过椎体前后径的1/3以上,表现为脊髓功能完全性损害者。2.呼吸困难或行气管切开者。3.骨折椎体定位:颈椎骨折脊髓受压,压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织,也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片,故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。
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前路颈椎间盘突出髓核切除术
20岁以后,椎间盘的含水开始减少,弹性亦逐渐减小,一旦外力突然作用于脊柱,它不能将压力均匀分散,在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂,如后纵韧带完整,髓核即向椎管内膨出,称为椎间盘突出;除脊柱X线平片外,CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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经皮前路颈椎间盘突出髓核切除术
20岁以后,椎间盘的含水开始减少,弹性亦逐渐减小,一旦外力突然作用于脊柱,它不能将压力均匀分散,在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂,如后纵韧带完整,髓核即向椎管内膨出,称为椎间盘突出;除脊柱X线平片外,CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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前路颈椎间盘突出切除术
20岁以后,椎间盘的含水开始减少,弹性亦逐渐减小,一旦外力突然作用于脊柱,它不能将压力均匀分散,在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂,如后纵韧带完整,髓核即向椎管内膨出,称为椎间盘突出;除脊柱X线平片外,CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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钩椎关节骨赘切除术
手术名称:钩椎关节骨赘切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.6903概述:椎动脉型颈椎病是颈椎钩椎关节骨质增生形成外侧骨刺(赘),压迫邻近的椎动脉,出现转头时突然旋晕或猝倒等椎动脉供血不全的表现。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.显露钩椎骨赘:在病变椎间隙外侧,颈长肌表面可摸出隆起的骨赘。