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主动脉瓣置换术
4.闭合性胸外伤引起的急性主动脉瓣关闭不全,因正常左心室不能承受陡然增加的容量负荷,短期内即可发生心力衰竭。也可将无支架瓣的无冠状窦及部分主动脉壁作为加宽主动脉根部的组织部分(图6.41.1-7I)。32℃时,阻断腔静脉束带,然后阻断升主动脉,仍由主动脉根部注射首量心脏停搏液1000~华法令首次剂量为5~
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二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全手术
利用顺灌冷停搏液使心脏停跳,如果手术时间较长,应用含冷血的心脏停搏液,从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术:DeVega成形术常可致前瓣皱缩,瓣叶面积减少,故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠,这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流,也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积(图6.42.1.1-7)。
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二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全手术
利用顺灌冷停搏液使心脏停跳,如果手术时间较长,应用含冷血的心脏停搏液,从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术:DeVega成形术常可致前瓣皱缩,瓣叶面积减少,故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠,这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流,也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积(图6.42.1.1-7)。
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左心并列心脏移植术
4个心搏后,近无名动脉处阻断升主动脉,灌注冷停搏液,停搏液内每升加入氯化钾10mmol。这是因为心脏移植为终末期心脏病患者,由于长期心衰,左房压增高,慢性肺郁血,肺血管痉挛,甚至发生器质改变,导致肺动脉高压,肺血管阻力增高。(2)免疫排斥反应监测及分级:目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。
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左心异位并列移植
4个心搏后,近无名动脉处阻断升主动脉,灌注冷停搏液,停搏液内每升加入氯化钾10mmol。这是因为心脏移植为终末期心脏病患者,由于长期心衰,左房压增高,慢性肺郁血,肺血管痉挛,甚至发生器质改变,导致肺动脉高压,肺血管阻力增高。(2)免疫排斥反应监测及分级:目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。
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全心并列心脏移植术
4个心搏后,近无名动脉处阻断升主动脉,灌注冷停搏液,停搏液内每升加入氯化钾10mmol。(2)免疫排斥反应监测及分级:目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。④霉酚酸酯(骁悉):是一种抗代谢免疫抑制剂,作用机制是通过抑制黄嘌呤单核苷酸脱氢酶而抑制T和B细胞增殖而发挥作用。
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全心异位并列移植
4个心搏后,近无名动脉处阻断升主动脉,灌注冷停搏液,停搏液内每升加入氯化钾10mmol。(2)免疫排斥反应监测及分级:目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。④霉酚酸酯(骁悉):是一种抗代谢免疫抑制剂,作用机制是通过抑制黄嘌呤单核苷酸脱氢酶而抑制T和B细胞增殖而发挥作用。
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标准原位心脏移植术
4个心搏后,近无名动脉处阻断升主动脉,灌注冷停搏液,停搏液内每升加入氯化钾10mmol。3.植入供体心脏:进一步修剪供心与受体心脏吻合部,使供心和受体心脏两个心房吻合口大小相称。(2)免疫排斥反应监测及分级:目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。ⅠA级:血管周围或间质内有灶性淋巴细胞浸润;
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SOTH
4个心搏后,近无名动脉处阻断升主动脉,灌注冷停搏液,停搏液内每升加入氯化钾10mmol。3.植入供体心脏:进一步修剪供心与受体心脏吻合部,使供心和受体心脏两个心房吻合口大小相称。(2)免疫排斥反应监测及分级:目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。ⅠA级:血管周围或间质内有灶性淋巴细胞浸润;