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先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.剥离关节囊周围粘连组织:沿阔筋膜张肌与缝匠肌之间进行钝性分离。纵行切开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离髂骨外板部阔筋膜张肌,部分臀中肌、臀小肌,显露髋臼上缘及前侧关节囊(图12.25.1.1.2-6,12.25.1.1.2-7)。同时纠正过大的股骨前倾角(图12.25.1.1.2-11)。
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前外侧入路切开复位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.剥离关节囊周围粘连组织:沿阔筋膜张肌与缝匠肌之间进行钝性分离。纵行切开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离髂骨外板部阔筋膜张肌,部分臀中肌、臀小肌,显露髋臼上缘及前侧关节囊(图12.25.1.1.2-6,12.25.1.1.2-7)。同时纠正过大的股骨前倾角(图12.25.1.1.2-11)。
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经胸廓内胸膜外病灶清除术
手术名称:经胸廓内胸膜外病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:经胸廓内胸膜外病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。结核病变只累及滑膜组织称为单纯滑膜结核,同样,只有骨组织病变者称为单纯骨结核。麻醉和体位:全身麻醉。2.病儿卧石膏床或木板床3~
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股四头肌远端成形术
麻醉和体位:基础麻醉加硬脊膜外麻醉。2.股四头肌挛缩带松解:沿切口方向切开皮肤、皮下组织,显露股四头肌远端1/3以下的深筋膜,沿股直肌两侧纵行切开深筋膜,检查股内、外侧肌与股直肌挛缩程度。并发症:1.伸膝乏力:这是本手术的主要缺点。所以应强调行股直肌“Z”形延长术,可减轻术后伸膝乏力之并发症。
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跗骨前侧楔形截骨术
手术名称:跗骨前侧楔形截骨术别名:跗骨前部楔形截骨术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤:Cole法:1.在足背中线做一个纵切口,自中跗关节稍近侧开始,向远侧延伸至跖骨体中部。
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跗骨前部楔形截骨术
手术名称:跗骨前侧楔形截骨术别名:跗骨前部楔形截骨术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤:Cole法:1.在足背中线做一个纵切口,自中跗关节稍近侧开始,向远侧延伸至跖骨体中部。
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颈椎结核病灶清除术
手术名称:颈椎结核病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:骨与关节结核多继发于肺结核和消化系统结核,在我国仍然是一种常见疾病,占结核病人的5%~结核病变只累及滑膜组织称为单纯滑膜结核,同样,只有骨组织病变者称为单纯骨结核。
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经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术名称:经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位:全身麻醉。先用注射器穿刺吸脓,然后纵行切开脓肿壁,彻底吸出脓液,刮除死骨及肉芽组织。
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三角肌挛缩症松解术
国内马承宣1978年首次报道臀部药物注射引起臀大肌挛缩,并提出注射性臀大肌挛缩症这一诊断名称。在骨骼肌挛缩肌群中,最常见受累者为臀大肌,少数为三角肌、股四头肌、肱三头肌及股直肌等。局部解剖:局部解剖见示意图(图12.40.1-1,12.40.1-2)适应症:三角肌挛缩症松解术适用于三角肌挛缩症影响肩关节内收者。
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髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术
脊髓灰质炎后遗症,又被称为小儿麻痹后遗症,是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d,全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高,可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等,最终出现不对称性麻痹。
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髋关节屈曲外展外旋挛缩的完全松解术
脊髓灰质炎后遗症,又被称为小儿麻痹后遗症,是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d,全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高,可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等,最终出现不对称性麻痹。
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股二头肌和半腱肌肌腱转位术
手术名称:股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名:股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码:83.77概述:股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角,将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。
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股二头肌和半腱肌肌腱前移术
手术名称:股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名:股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码:83.77概述:股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角,将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。
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腕关节结核病灶清除术
倘若骨与滑膜组织均出现结核病变时,则称为全关节结核。脊柱结核经卧床休息和抗结核药物治疗3个月以上,结核病变继续扩大,或者出现寒性脓肿和发生脊髓压迫症者,则应采取手术治疗,进行结核病灶清除术。2.显露腕关节并清除结核病灶:纵行切开腕背侧韧带,将指总伸肌腱牵向尺侧,把拇长伸肌腱牵向桡侧,可显露腕关节囊。
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踝关节结核病灶清除术
手术名称:踝关节结核病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/关节结核的手术ICD编码:80.87概述:踝关节结核病灶清除术用于踝关节结核的手术治疗。
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Brooks和Jenkins寰枢椎融合术
手术名称:Brooks和Jenkins寰枢椎融合术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/寰枢椎融合术ICD编码:81.01概述:Brooks和Jenkins寰枢椎融合术用于齿状突畸形的手术治疗。对于颈髓受压者则行寰椎后弓或枢椎椎板切除,扩大枕骨大孔,切除纤维带,以达到解除对小脑、延髓及上段颈髓的压迫,然后行枕颈融合术。
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未愈合的胫骨结节切除术
手术名称:未愈合的胫骨结节切除术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/胫骨结节骨软骨病的手术ICD编码:77.07概述:胫骨结节骨软骨病极少需要手术治疗,绝大多数病例经限制活动,局部理疗,石膏固定,即可消除症状,恢复正常活动。麻醉和体位:硬膜外腔阻滞麻醉和仰卧位,于大腿近端上气囊止血带。
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尺桡骨远端骨软骨瘤切除术
手术名称:尺桡骨远端骨软骨瘤切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/边缘性切除ICD编码:77.63概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;4.闭合切口:松开止血带后,彻底止血。无菌纱布包扎。2.怀疑有恶性变者,应包括周围骨膜在内的广泛切除。
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胫骨结节骨钉插入术
适应症:胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10~2.切取及插入骨钉:于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离,用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚,骨钉之底部应较其顶端略宽。
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Bosworth手术
适应症:胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在,并严重影响膝关节功能,经限制活动或固定等非手术疗法无效者,可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10~2.切取及插入骨钉:于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离,用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚,骨钉之底部应较其顶端略宽。
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肩关节离断术
由于关节软骨、骨生长板和关节囊是肿瘤直接蔓延的屏障,因此,采取骨恶性肿瘤近端关节离断可实现根治性肿瘤切除,并保留了近端管状骨的骨生长板,使残端按正常速度生长。6.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。
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胫骨干骨样骨瘤切除术
手术名称:胫骨干骨样骨瘤切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/边缘性切除ICD编码:77.67概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;又因肿瘤直径<2cm,且位于胫骨干的皮质骨内,术前应进行摄X线片定位或术中X线透视定位。
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肩胛骨肿瘤局部广泛性切除术
手术名称:肩胛骨肿瘤局部广泛性切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术ICD编码:77.61概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;然后将肩关节外展,分别切断肩胛骨附着点上的肌肉:大圆肌、小圆肌、肱三头肌长头、冈上肌、冈下肌和前锯肌(图12.33.5-7)。
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腓骨近端局部广泛性切除术
手术名称:腓骨近端局部广泛性切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术ICD编码:77.67概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;然后更换手术器械及手术衣,彻底止血后,在膝关节屈曲30°的位置上,用粗丝线将腓侧副韧带和股二头肌腱缝到外侧关节囊上。
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前路椎体肿瘤局部广泛性切除术
手术名称:前路椎体肿瘤局部广泛性切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/椎体骨肿瘤局部广泛性切除术ICD编码:77.69概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;在腰椎,应进行腰大肌表面分离,自腰大肌的前缘向后侧牵开。
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后路椎体肿瘤局部广泛性切除术
手术名称:后路椎体肿瘤局部广泛性切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/椎体骨肿瘤局部广泛性切除术ICD编码:77.69概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。局部解剖:局部解剖见示意图(图12.33.6.2-1~
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内收肌起点坐骨移位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位,臀部置于手术台末端。切开皮肤和皮下组织,显露辨认长收肌腱并用缝线标记,用电刀将其在耻骨支上的起点切断,再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部,一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。
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Strayer法
手术名称:Strayer法分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码:83.85概述:腓肠肌延长术Strayer法用于马蹄足的手术治疗。2.5cm宽的间隙,解剖两肌肌腹内外侧在深筋膜上的附着处直至腘窝,两肌之间钝性分离,把腓肠肌和比目鱼肌完全分开(图12.38.1.1.4.2-3)。
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内侧腘绳肌外移术
手术名称:内侧腘绳肌外移术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码:83.77概述:内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸(股四头肌痉挛);髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗,5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。
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内收肌群后移坐骨结节术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位,臀部置于手术台末端。切开皮肤和皮下组织,显露辨认长收肌腱并用缝线标记,用电刀将其在耻骨支上的起点切断,再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部,一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。
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跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术
手术名称:跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术分类:小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码:77.28概述:跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎,创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。
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骨盆三处截骨术
2.青少年髋臼发育不良和髋关节脱位,由于耻骨联合部柔软性差,如采用Salter骨盆截骨时,可影响对侧髋臼发育,因此,选用多处截骨方法较为有利。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。局部解剖:局部解剖见示意图(图12.25.1.2.5.2-1~手术步骤:1.坐骨截骨病儿取截石位,以坐骨结节为中心做长7~
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骨盆二处截骨术
体位选用仰卧位、患者臀部垫高30°,骨盆三处截骨时采用截石位,并须二次皮肤消毒。2.显露髂骨内外板:纵行劈开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离附着于髂骨外板的臀中肌、臀小肌以及关节囊前侧上部粘连组织,切断股直肌、髂腰肌并将前者向远端翻转,不结扎旋股外动、静脉分支,显露关节囊。继之骨膜下剥离髂骨内板,显露坐骨切迹。
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跖腱膜双重切断术
手术名称:跖腱膜双重切断术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码:83.13概述:跖腱膜双重切断术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。最常见的足踝畸形包括:爪形趾、足部高弓内翻畸形、背侧囊炎、马蹄足、马蹄内翻足、高弓内翻足、马蹄外翻足、跟行足。病儿取仰卧位。
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肱骨髁上骨折切开复位术
手术名称:肱骨髁上骨折切开复位术别名:肱骨髁上骨折切开复位内固定术;其次为肱骨外髁骨折(占17%)和肱骨内上髁骨折。2.显露骨折端和剥离肱骨远端骨膜的操作中,注意不要损伤关节囊,更不可进入关节腔,以免影响肘关节功能活动。3.经皮穿入的内侧克氏针,应从尺神经沟的前内侧插入,避免直接损伤和挤压尺神经。
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注射性臀肌挛缩症松解术
注射性臀肌挛缩症系指臀大肌反复多次接受药物注射,导致该部位肌肉纤维性挛缩而产生功能障碍的一种医源性疾病。3.2周后鼓励病儿下蹲活动并辅以理疗或体育疗法。2.切口内血肿:臀肌挛缩带范围广泛而深,松解切除挛缩带后臀大肌内遗留死腔,术后包扎不紧或术中止血不彻底,又没有放置引流条,容易发生切口内血肿。
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尺骨远端延长术
Ⅳ期根据病变程度可考虑腕关节融合术或坏死月骨摘除术。仰卧位,患肢放置于手术台旁的手术桌上,并在上臂近端上气囊止血带。再从对侧骼骨切除含有双层皮骨的等长骨块,嵌入截骨间隙内(图12.30.6.1-4)。并发症:由于植入大块髂骨和四孔钢板固定,故有截骨处有不愈合的可能,术后8周以后,应定期摄X线片复查。
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经口入路齿状突切除术
手术名称:经口入路齿状突切除术别名:经口咽入路齿状突切除术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/颈前入路ICD编码:77.89概述:经口入路齿状突切除术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累,表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。4.雾化吸入,3次/d,3~
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经口咽入路齿状突切除术
手术名称:经口入路齿状突切除术别名:经口咽入路齿状突切除术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/颈前入路ICD编码:77.89概述:经口入路齿状突切除术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累,表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。4.雾化吸入,3次/d,3~