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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术
4.探查椎管及脊髓彻底止血,冲洗切口后,用带线棉片保护切口,即可开始探查。切开后注意脑脊液的颜色和数量,有无搏动、硬膜有无肥厚、蛛网膜有无粘连、出血或囊肿形成。2.切口及显露胸、腰椎用中线旁切口,剥离一侧椎板及关节突,并继续向外侧剥离横突,椎弓根及椎体侧面[图2⑴],为了清晰显露,可切断骶棘肌。
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陈旧性骨折脱位次全脊椎截除复位术
手术目的为:①纠正驼背畸形;4.复位:将脊椎体的上4/5切除后,将下位椎板向下压,使上位椎的下关节突插到下位椎的两侧上关节突之后,使手术台上半身稍过伸即可复位。并发症:神经根牵拉多可缓解,对不全截瘫,由于手术操作对脊髓之刺激,有可能损伤暂时加重,因此术中去除硬膜前骨板要很轻巧,术后应用激素及脱水药物。
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切开复位减压内固定术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;但欲达到后弓角消失及压缩椎体张开,则需过伸45°。②关节突关节完全复位;3.椎板切除探查减压及处理脊髓:椎板切除、探查、脊髓冷疗等适应证选择及方法同颈、胸椎,如脊髓前方有压迫,可经一侧椎弓根行侧前方减压或使骨折块复位,方法同胸椎。
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切开减压复位内固定
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;但欲达到后弓角消失及压缩椎体张开,则需过伸45°。②关节突关节完全复位;3.椎板切除探查减压及处理脊髓:椎板切除、探查、脊髓冷疗等适应证选择及方法同颈、胸椎,如脊髓前方有压迫,可经一侧椎弓根行侧前方减压或使骨折块复位,方法同胸椎。
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下腰椎陈旧脱位开放复位固定术
手术名称:下腰椎陈旧脱位开放复位固定术别名:下腰椎陈旧性脱位开放复位固定术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:80.5111概述:自腰2~将一侧关节突内半切除,增大硬膜外间隙,将神经根向内牵开,显出椎间盘(图3.27.1.4.4-3)。
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下腰椎陈旧性脱位开放复位固定术
手术名称:下腰椎陈旧脱位开放复位固定术别名:下腰椎陈旧性脱位开放复位固定术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:80.5111概述:自腰2~将一侧关节突内半切除,增大硬膜外间隙,将神经根向内牵开,显出椎间盘(图3.27.1.4.4-3)。
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马尾断裂修复术
手术名称:马尾断裂修复术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:04.3概述:手术相关解剖见下图(图3.27.1.4.3-1,3.27.1.4.3-2)。麻醉和体位:一般采用切口和椎板浸润局部麻醉。3.内固定及融合:同“腰椎骨折脱位复位固定术”。如有个别纤维束挫伤严重。
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腰椎侧前方减压术
手术名称:腰椎侧前方减压术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:03.09概述:自腰2~其总的排列是前根纤维居前,后根纤维居后,腰椎者在两侧,骶尾者在中间,终丝居于后表面中间,由于数量逐渐减少,马尾的纤维在脑脊液中呈漂浮状态,横切面上呈弧形。
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脊椎驼背楔形截骨矫正术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;欲达此标准虽可应用内固定器复位,但最好使脊柱过伸达45°。经MRI检查和选择性脊髓动脉造影可以诊断。凿断横突根部,插入骨膜起子骨膜下剥离椎体骨膜至椎体前缘,椎弓根下缘为本椎神经通过,用剥离子将神经根稍向内下牵开,用凿紧贴椎弓根下缘向前截骨,方向及深度依据设计。
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陈旧骨折脱位次全脊椎截除复位术
手术目的为:①纠正驼背畸形;4.复位:将脊椎体的上4/5切除后,将下位椎板向下压,使上位椎的下关节突插到下位椎的两侧上关节突之后,使手术台上半身稍过伸即可复位。并发症:神经根牵拉多可缓解,对不全截瘫,由于手术操作对脊髓之刺激,有可能损伤暂时加重,因此术中去除硬膜前骨板要很轻巧,术后应用激素及脱水药物。