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胆总管切开探查术
胆总管切开探查术的目的主要是:探查胆道的病变;2.胆道感染并发肝脓肿、胆道出血或中毒性休克者。有时,结石嵌顿于壶腹部,用取石钳或胆石匙无法取出时,可用胆道扩张器推顶至十二指肠内。将大网膜包绕于肝下、胆囊、胆总管和t形引流管周围,以免t形管压迫十二指肠,形成十二指肠瘘;③解剖变异;
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胆总管探查造口术
将大网膜放置于胆囊床及T形管周围,以防止胆囊床、肝门与十二指肠形成紧密粘连和T形管直接压迫十二指肠,并促进T形管与腹壁形成完整窦道,防止拔除T形管时因窦道形成不全,胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎。术前可行超选择性肝动脉造影,确定出血的肝动脉支,亦可选用简便的术中肝动脉造影方法,以确定胆道出血部位;
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胆总管探查造瘘术
将大网膜放置于胆囊床及T形管周围,以防止胆囊床、肝门与十二指肠形成紧密粘连和T形管直接压迫十二指肠,并促进T形管与腹壁形成完整窦道,防止拔除T形管时因窦道形成不全,胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎。术前可行超选择性肝动脉造影,确定出血的肝动脉支,亦可选用简便的术中肝动脉造影方法,以确定胆道出血部位;
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肾窦内肾盂切开取石术
手术图解:⑴显露肾盂背侧⑵纵行切开肾盂⑶小指探查结石⑷用取石钳取出结石⑸缝合肾盂图1右侧肾盂切开取石术术中注意事项:1.止血肾盂切开后,在一般情况下极少出血,如有出血,可能由于提拉肾蒂太紧而部分阻断肾脏静脉回流加重出血,应放松牵拉,把肾脏放回原位,用温盐水纱布压迫出血部位,一般压迫1~
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肾盂结石切除术
手术名称:肾盂切开取石术别名:肾盂结石切除术;将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起,沿输尿管向上分离,在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净,显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内,则可用取石钳经切口插入肾盂内探触,待触到结石后再准确钳夹取出(图7.2.4.1-4)。术后处理:1.使用抗菌药物防治感染。
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肾盂切开取石术
手术名称:肾盂切开取石术别名:肾盂结石切除术;将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起,沿输尿管向上分离,在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净,显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内,则可用取石钳经切口插入肾盂内探触,待触到结石后再准确钳夹取出(图7.2.4.1-4)。术后处理:1.使用抗菌药物防治感染。
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开放手术取石术
2.肾窦内肾盂切开取石术较大的肾盂结石、鹿角形结石、肾内型肾盂结石和较大肾盏大结石(图12.21.2.3-3)常能经肾窦内肾盂切口取出。术中注意要点:1.肾门太小:肾内型肾盂其肾门很小,有些仅见输尿管通入其中,术中正确寻找肾盂与外膜之间的分离平面,逐渐扩大肾门,直至暴露肾窦间隙内肾盂,借助静脉拉钩将肾盂结石取出。
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开放肾切开取石术
2.肾窦内肾盂切开取石术较大的肾盂结石、鹿角形结石、肾内型肾盂结石和较大肾盏大结石(图12.21.2.3-3)常能经肾窦内肾盂切口取出。术中注意要点:1.肾门太小:肾内型肾盂其肾门很小,有些仅见输尿管通入其中,术中正确寻找肾盂与外膜之间的分离平面,逐渐扩大肾门,直至暴露肾窦间隙内肾盂,借助静脉拉钩将肾盂结石取出。
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开放肾石切除术
2.肾窦内肾盂切开取石术较大的肾盂结石、鹿角形结石、肾内型肾盂结石和较大肾盏大结石(图12.21.2.3-3)常能经肾窦内肾盂切口取出。术中注意要点:1.肾门太小:肾内型肾盂其肾门很小,有些仅见输尿管通入其中,术中正确寻找肾盂与外膜之间的分离平面,逐渐扩大肾门,直至暴露肾窦间隙内肾盂,借助静脉拉钩将肾盂结石取出。