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外感噎隔
《症因脉治》卷二:“外感噎隔之症,向无饮食阻隔,忽尔内热唇焦,饮食不得下咽,下咽噎住不通,或下咽而复吐出,烦热引饮…方用三因麦门冬汤、人参白虎汤,或冲竹沥、芦根汁;《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《医贯》卷五:“噎膈者,饥欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃即带痰涎而出。”
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参连汤
《万病回春》卷二:参连汤:处方:人参15克黄连30克功能主治:主脾胃虚热,下痢噤口不食者。如吐强饮,但得入口下咽即好。摘录:《痘科辨要》《圣济总录》卷七十八:参连汤:处方:苦参1两半,黄连(去须,炒)2两,阿胶(炙令燥)1两。《痢疟纂要》卷十:方名:参连汤别名:多连饮组成:人参、川连、粳米、石莲肉。
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喉切除术
手术名称:喉切除术别名:小范围喉切除术;手术中仅将甲状软骨、环状软骨和其内的组织切除,保留带状肌、舌骨和尽量保留下咽部黏膜。②口腔结构与气道分离,因此消除了误吸;同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合,使其成为第二层封闭下咽黏膜(图9.6.4.3.5-10)。
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小范围喉切除术
手术名称:喉切除术别名:小范围喉切除术;手术中仅将甲状软骨、环状软骨和其内的组织切除,保留带状肌、舌骨和尽量保留下咽部黏膜。②口腔结构与气道分离,因此消除了误吸;同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合,使其成为第二层封闭下咽黏膜(图9.6.4.3.5-10)。
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带蒂空肠间置术
手术名称:带蒂空肠间置术别名:带血管蒂空肠间置术;5.如对肠段的血供及存活力有怀疑,可选择胸前皮下通道,将肠段远端由颈部切口中提出,食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断,作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合,观察2周后确定肠段存活已无疑问,再与食管作二期吻合。
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带血管蒂空肠间置术
手术名称:带蒂空肠间置术别名:带血管蒂空肠间置术;5.如对肠段的血供及存活力有怀疑,可选择胸前皮下通道,将肠段远端由颈部切口中提出,食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断,作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合,观察2周后确定肠段存活已无疑问,再与食管作二期吻合。
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空肠带蒂移植代食道术
手术名称:带蒂空肠间置术别名:带血管蒂空肠间置术;5.如对肠段的血供及存活力有怀疑,可选择胸前皮下通道,将肠段远端由颈部切口中提出,食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断,作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合,观察2周后确定肠段存活已无疑问,再与食管作二期吻合。
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空肠带蒂移植代食管术
手术名称:带蒂空肠间置术别名:带血管蒂空肠间置术;5.如对肠段的血供及存活力有怀疑,可选择胸前皮下通道,将肠段远端由颈部切口中提出,食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断,作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合,观察2周后确定肠段存活已无疑问,再与食管作二期吻合。
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带血管蒂空肠移植代食管术
手术名称:带蒂空肠间置术别名:带血管蒂空肠间置术;5.如对肠段的血供及存活力有怀疑,可选择胸前皮下通道,将肠段远端由颈部切口中提出,食管由颈部切口中提出留有足够的长度后切断,作颈部食管造口术及空肠造口术而不予吻合,观察2周后确定肠段存活已无疑问,再与食管作二期吻合。
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非开胸食道切除,颈部食道胃吻合术
胃及颈部食管游离后,胸内食管采用食管内翻拔脱,拔脱方法有自下向颈部食管内翻拔脱(见图5.6.6.4.3-2,5.6.6.4.3-3)或自上向贲门内翻拔脱(图5.6.6.4.3-4,5.6.6.4.3-5)。大纱布扩大食管床并压迫食管床止血后,将胃经食管床上提至颈部与食管或下咽吻合。
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非开胸食道切除,食道胃颈部吻合术
胃及颈部食管游离后,胸内食管采用食管内翻拔脱,拔脱方法有自下向颈部食管内翻拔脱(见图5.6.6.4.3-2,5.6.6.4.3-3)或自上向贲门内翻拔脱(图5.6.6.4.3-4,5.6.6.4.3-5)。大纱布扩大食管床并压迫食管床止血后,将胃经食管床上提至颈部与食管或下咽吻合。
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非开胸食管切除,食管胃颈部吻合术
胃及颈部食管游离后,胸内食管采用食管内翻拔脱,拔脱方法有自下向颈部食管内翻拔脱(见图5.6.6.4.3-2,5.6.6.4.3-3)或自上向贲门内翻拔脱(图5.6.6.4.3-4,5.6.6.4.3-5)。大纱布扩大食管床并压迫食管床止血后,将胃经食管床上提至颈部与食管或下咽吻合。
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非开胸食管切除,颈部食管胃吻合术
胃及颈部食管游离后,胸内食管采用食管内翻拔脱,拔脱方法有自下向颈部食管内翻拔脱(见图5.6.6.4.3-2,5.6.6.4.3-3)或自上向贲门内翻拔脱(图5.6.6.4.3-4,5.6.6.4.3-5)。大纱布扩大食管床并压迫食管床止血后,将胃经食管床上提至颈部与食管或下咽吻合。
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结肠代食管术
后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内,继续完成前壁吻合。腹部组操作同前,胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙,用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离,作出一个5cm宽的皮下通道,腹部由切口上端向上作同样的皮下通道,由颈部向下通过此通道引出一根导尿管,将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。
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结肠代食道术
后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内,继续完成前壁吻合。腹部组操作同前,胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙,用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离,作出一个5cm宽的皮下通道,腹部由切口上端向上作同样的皮下通道,由颈部向下通过此通道引出一根导尿管,将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。
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全部喉切除术
③梨状窝和环后区受侵犯;(6)切开甲舌膜进入喉咽腔:如留舌骨,在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜,至两侧甲状软骨上角(图9.6.3.1-11),再向上切开会厌谷黏膜,进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起,钝性分离环后区软组织,达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时(每天少于10~
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全喉切除术
③梨状窝和环后区受侵犯;(6)切开甲舌膜进入喉咽腔:如留舌骨,在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜,至两侧甲状软骨上角(图9.6.3.1-11),再向上切开会厌谷黏膜,进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起,钝性分离环后区软组织,达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时(每天少于10~
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喉全切除术
③梨状窝和环后区受侵犯;(6)切开甲舌膜进入喉咽腔:如留舌骨,在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜,至两侧甲状软骨上角(图9.6.3.1-11),再向上切开会厌谷黏膜,进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起,钝性分离环后区软组织,达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时(每天少于10~
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颈部淋巴结转移癌
颈淋巴结清扫术:(1)适应证与禁忌证:①适应证:口腔颌面部某些恶性肿瘤,临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者;锁骨上淋巴结转移癌可根据转移淋巴结的大小、可疑原发灶部位及患者一般状况等,采用全颈照射野、中下颈照射(图15D)或仅下颈锁骨上腺癌、锁骨上淋巴结转移或姑息性治疗。