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肛门失禁
①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。
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后矢状入路肛门直肠成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时，应先做乙状结肠造口术，以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁：是腹会阴肛门成形术最常见的并发症，主要因为腹部手术时，盲目向盆腔扩张和游离，损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时，再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
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后矢状入路直肠肛门成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时，应先做乙状结肠造口术，以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁：是腹会阴肛门成形术最常见的并发症，主要因为腹部手术时，盲目向盆腔扩张和游离，损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时，再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
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臀大肌移植肛门外括约肌重建术
手术名称：臀大肌移植肛门外括约肌重建术别名：臀大肌外括约肌成形术；肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。4.术后待切口愈合后，教会病儿训练臀大肌收缩，帮助控制排便。
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臀大肌移植、肛提肌修补术
肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。术后处理：臀大肌移植、肛提肌修补术术后做如下处理：1.术后禁食或进流质饮食，必要时服用阿片酊（或复方樟脑酊），保持3d以后再排便。
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臀大肌外括约肌成形术
手术名称：臀大肌移植肛门外括约肌重建术别名：臀大肌外括约肌成形术；肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。4.术后待切口愈合后，教会病儿训练臀大肌收缩，帮助控制排便。
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股薄肌移植肛门成形术
手术名称：股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名：股薄肌移植括约肌成形术；股薄肌移植肛门成形术；肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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股薄肌移植肛门外括约肌成形术
手术名称：股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名：股薄肌移植括约肌成形术；股薄肌移植肛门成形术；肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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股薄肌移植括约肌成形术
手术名称：股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名：股薄肌移植括约肌成形术；股薄肌移植肛门成形术；肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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股薄肌移植替代肛门括约肌成形术
手术名称：股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名：股薄肌移植括约肌成形术；股薄肌移植肛门成形术；肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术
手术名称：掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码：49.7501概述：掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术用于肛门失禁的手术治疗。②切开皮肤皮下组织，显露肛提肌，在肛提肌的浅面，紧贴肛提肌及残余的肛门外括约肌沿肛门两侧做一个“U”形的隧道，其顶端直达耻骨支的下缘。
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肛门外括约肌修补术
手术名称：肛门括约肌修补术别名：肛门外括约肌修补术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码：49.7913概述：肛门括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响，直肠充盈时无便意，故无反射性排便活动。体位一般取俯卧位。遇有伤口感染，应及早切开引流。
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肛门括约肌修补术
手术名称：肛门括约肌修补术别名：肛门外括约肌修补术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码：49.7913概述：肛门括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。这类病儿排便的感觉及肌肉的运动均受影响，直肠充盈时无便意，故无反射性排便活动。体位一般取俯卧位。遇有伤口感染，应及早切开引流。
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双掌长肌游离移植、肛门外括约肌成形术
肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。另一条肌肉从耻骨支右后方切口放入隧道，使肌腹位于肛门前方、将两肌腱分别围绕直肠两侧，然后从肛门后方切口拉出（图12.14.2.5-2）。
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腹骶会阴直肠拖出肛门成形术
本手术的优点是先做后矢状切口充分解剖肛门外括约肌、肛提肌并在中线予以切开，然后从腹部充分游离直肠及处理合并的瘘管，从横纹肌复合体中间拖出直肠，以保证重建的直肠与肛提肌、横纹肌复合体的生理关系。6.在盆腔腹膜下方寻见肛管，分离直肠远端，但不可结扎直肠下动脉，以免导致直肠远端坏死。应坚持扩肛3～
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腹骶会阴直肠脱出肛门成形术
本手术的优点是先做后矢状切口充分解剖肛门外括约肌、肛提肌并在中线予以切开，然后从腹部充分游离直肠及处理合并的瘘管，从横纹肌复合体中间拖出直肠，以保证重建的直肠与肛提肌、横纹肌复合体的生理关系。6.在盆腔腹膜下方寻见肛管，分离直肠远端，但不可结扎直肠下动脉，以免导致直肠远端坏死。应坚持扩肛3～
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肛管损伤
概述：肛管损伤（injuryofanalcanal）相对结肠损伤而言，是少见的，但因其负有排便功能，因此肛管伤处理不当则可造成严重的并发症，影响伤病员日后的生活质量。（1）肛管狭窄的治疗：肛管伤后的严重瘢痕性畸形或广泛狭窄的发生率可高达32.8%。相关药品：氧、新霉素、甲硝唑、头孢哌酮、头孢曲松相关检查：白细胞计数
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腹会阴肛门成形术
肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜，向远端钝性分离直肠，如有直肠膀胱瘘时，在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重，重复手术对外括约肌损伤大，术后肛门失禁发生率高，如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例，应先行结肠造口，待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。
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经腹会阴肛门成形术
肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜，向远端钝性分离直肠，如有直肠膀胱瘘时，在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重，重复手术对外括约肌损伤大，术后肛门失禁发生率高，如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例，应先行结肠造口，待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。
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经腹会阴肛门拖出成形术
肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜，向远端钝性分离直肠，如有直肠膀胱瘘时，在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重，重复手术对外括约肌损伤大，术后肛门失禁发生率高，如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例，应先行结肠造口，待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。
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会阴下降综合征
概述：会阴下降综合征（descendingperineumsyndrome，DPS）是一种盆底疾病，由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。经注射治疗无效，或为肛管内直肠套叠者，可行手术纠正直肠内套叠。
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会阴下降综合症
概述：会阴下降综合征（descendingperineumsyndrome，DPS）是一种盆底疾病，由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。经注射治疗无效，或为肛管内直肠套叠者，可行手术纠正直肠内套叠。
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肛管括约肌修补术
手术名称：肛管括约肌修补术别名：肛门括约肌修补术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门失禁手术ICD编码：49.7904概述：肛管括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。②不完全失禁：肛门能控制干便，但不能控制稀便和气体；5.其他药物维生素K4～俯卧位或截石位。术中注意要点：1.为了避免术后创口感染，切口可远离肛门。
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肛瘘的瘘管切开术
手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。
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肛瘘切开术
手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。
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肛门瘘管切开术
手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。
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肛门失禁·脾虚不固证
定义：肛门失禁·脾虚不固证（analincontinencewithpatternofunconsolidationduetospleendeficiency）是指脾虚不固，以大便不能完全控制，伴有神疲乏力，纳呆，或有泄泻、脱肛，肛门指检肛管松弛，舌质淡，舌苔薄白，脉弱为常见症的肛门失禁证候。是指以直肠内粪便或气体不能自主控制而自行溢出为主要表现的疾病。
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肛门失禁·肾虚不固证
定义：肛门失禁·肾虚不固证（analincontinencewithpatternofunconsolidationduetokidneyqideficiency）是指肾虚不固，以大便不能控制，病程较长，伴有头昏乏力，腰酸耳鸣，肛门指检肛管松弛，舌质淡，脉沉细无力为常见症的肛门失禁证候。是指以直肠内粪便或气体不能自主控制而自行溢出为主要表现的疾病。
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去神经带血管股薄肌移植肛门外括约肌成形术
股薄肌移植肛门外括约肌成形术系由Pickrell于1952年提出的，鉴于股薄肌移植术后训练肌肉收缩与控制排便较难于协调，尤其在5岁左右的病儿更为困难。切开皮肤及皮下组织，在内收长肌与股薄肌的间隙向深部分离，在内收长肌与股薄肌间隙内分离出股薄肌的神经血管束，在靠近股薄肌处小心切断来自闭孔神经的全部3个分支。
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去神经带血管股薄肌移植术
股薄肌移植肛门外括约肌成形术系由Pickrell于1952年提出的，鉴于股薄肌移植术后训练肌肉收缩与控制排便较难于协调，尤其在5岁左右的病儿更为困难。切开皮肤及皮下组织，在内收长肌与股薄肌的间隙向深部分离，在内收长肌与股薄肌间隙内分离出股薄肌的神经血管束，在靠近股薄肌处小心切断来自闭孔神经的全部3个分支。
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经骶入路切除直肠息肉术
禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。
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内痔外剥内扎切除术
手术名称：内痔外剥内扎切除术别名：内痔外剥内扎术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码：49.4601概述：痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。
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内痔外剥内扎术
手术名称：内痔外剥内扎切除术别名：内痔外剥内扎术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码：49.4601概述：痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。
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经骶入路直肠息肉切除术
禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。
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老年肛门失禁
概述：大便失禁（fecalincontinence）或称肛门失禁（analincontinence）是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。（4）应用止泻剂：对全结肠切除术后或腹泻患者，可予复方樟脑酊（樟脑酊）、氰苯哌酯/阿托/阿托品（复方苯乙哌啶）、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等治疗。
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Swenson手术
手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。
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斯温森手术
手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。
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斯温逊手术
手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。
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斯温林直肠切除术
手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。
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翻出型肛门外吻合巨结肠根治术
手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。
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骶会阴肛门修复术
手术名称：骶会阴肛门成形术别名：骶会阴直肠成形术；骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，其中包括耻骨直肠肌，使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。
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骶会阴直肠成形术
手术名称：骶会阴肛门成形术别名：骶会阴直肠成形术；骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，其中包括耻骨直肠肌，使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。
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老年大便失禁
概述：大便失禁（fecalincontinence）或称肛门失禁（analincontinence）是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。（4）应用止泻剂：对全结肠切除术后或腹泻患者，可予复方樟脑酊（樟脑酊）、氰苯哌酯/阿托/阿托品（复方苯乙哌啶）、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等治疗。
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肛瘘切开挂线法
肛瘘切开挂线法是手术切开和挂线疗法相结合的一种中西医结合的治疗肛瘘的方法。肛瘘切开挂线法操作方法：患者取侧卧位，患侧着床，屈膝，暴露臀部，局部常规消毒，行局麻或腰俞麻醉，先用探针及手指查明瘘管分布情况。如为复杂性肛瘘，应将齿线以下的所有瘘管管道、空腔窦道依次予以切开，务使创口引流通畅。
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肛周脓肿根治术
肛周脓肿根治术是以切开和挂线相结合，一次性根治肛周脓肿的手术疗法。肛周脓肿根治术操作方法：腰俞穴位麻醉下（小儿用全麻），首先确定脓肿范围和内口位置，于脓肿波动最明显或溃破处作放射状切口排脓，再于肛管内放置一块新洁尔灭纱条，从切口向脓腔注入双氧水和亚甲蓝混合液适量，借以标定内口位置和脓腔范围。
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肛管直肠环
定义：肛管直肠环（anorectalring）是指由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同组成的肌环。即大肠的末端。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。
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肛门外括约肌
定义：肛门外括约肌（externalanalsphincter）是指环绕肛管的由肛神经支配的具有括约肛门作用的横纹肌。外括约肌有皮下部、浅部和深部三个部分。直肠全长12cm。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。
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肛门环缩术
肛门环缩术（thiersch）手术图解⑴在肛门左侧空针引进银丝⑵右侧空针引进银丝⑶拉紧银丝环后缝后切口图1肛门环缩术（thiersch）适应证适用于肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂，常与其他手术相辅应用。也可用来治疗肛门失禁。手术步骤1.体位截石位。2.拉紧银丝时，肛门松紧度应以紧贴示指为度，太紧了将造成排便困难。