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右心室流出道重建术
Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征,1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术,目前随着技术水平的提高,对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿,多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”,使瓣环得到充分加宽。
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右室流出道重建术
Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征,1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术,目前随着技术水平的提高,对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿,多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”,使瓣环得到充分加宽。
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肺动脉瓣上及其分支狭窄的手术治疗
胸片显示肺血管影减少,若单纯一侧肺动脉狭窄,则相应侧肺血管影少,而对侧肺血管影多。3.右肺动脉近端狭窄:轻轻牵拉开升主动脉及上腔静脉,显露狭窄部位。肺动脉分叉部位狭窄伴两侧肺动脉近端均狭窄病人,补片需要剪成T形加宽较合适,若困难时则用两个补片加宽,一个加宽左、右肺动脉,另一个加宽在主肺动脉上。
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肺动脉干及其分支狭窄的手术治疗
胸片显示肺血管影减少,若单纯一侧肺动脉狭窄,则相应侧肺血管影少,而对侧肺血管影多。3.右肺动脉近端狭窄:轻轻牵拉开升主动脉及上腔静脉,显露狭窄部位。肺动脉分叉部位狭窄伴两侧肺动脉近端均狭窄病人,补片需要剪成T形加宽较合适,若困难时则用两个补片加宽,一个加宽左、右肺动脉,另一个加宽在主肺动脉上。
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肺动脉总干及分支狭窄的手术治疗
胸片显示肺血管影减少,若单纯一侧肺动脉狭窄,则相应侧肺血管影少,而对侧肺血管影多。3.右肺动脉近端狭窄:轻轻牵拉开升主动脉及上腔静脉,显露狭窄部位。肺动脉分叉部位狭窄伴两侧肺动脉近端均狭窄病人,补片需要剪成T形加宽较合适,若困难时则用两个补片加宽,一个加宽左、右肺动脉,另一个加宽在主肺动脉上。
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右心室动脉圆锥切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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右心室漏斗部肥厚肌束切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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右室漏斗部肥厚肌束切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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漏斗部肥厚肌束切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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动脉圆锥切除术
麻醉和体位:气管插管全麻,仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差,跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片,可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理:1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底,病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭,术后要注意加强心功能支持治疗,给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。
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法洛三联症
轻度肺动脉狭窄或房间隔缺损较大时,由于右心房压力低于左心房,心内为“左向右”分流,临床可无发绀。3.肺动脉瓣狭窄,如瓣叶发育良好,仅作交界切开或行补片加宽右心室流出道即可,如瓣叶发育不良或瓣膜严重钙化失去功能,可考虑用带单瓣补片行跨瓣环的右室流出道加宽。3.完善修补室间隔缺损,防止传导阻滞。
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主动脉瓣上狭窄的手术治疗
麻醉和体位:全麻气管插管,人工通气维持呼吸,手术采取仰卧位。20℃,升主动脉阻闭部位一般在左锁骨下动脉近端,并同时钳夹左颈总动脉和无名动脉根部,向升主动脉灌注冷钾心脏停搏液,完全停止循环,即深低温停循环。1.0L/min,使血液由近端切口冒出,管腔内积气排除后再分别松去颈总和无名动脉阻闭钳。