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儿童骨折
疾病分类：骨与创伤科疾病概述：儿童的骨头因骨质多孔、骨膜肥厚、骨端有具有分裂能力的生长板，故骨折时较不易完全断裂移位，反呈嫩枝性骨折；治疗方案：1．手法复位多数长管骨和部分骨骺损伤可采用手法复位。如尺桡骨骨折、桡骨远端骨骺分离、肱骨干骨折、胫腓骨骨折及踝部骨折等。可多喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则，塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式手术
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则，塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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肱骨髁上楔形截骨术
手术名称：肱骨髁上楔形截骨术分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码：77.22概述：肱骨髁上楔形截骨术用于肱骨髁上骨折并发症的手术治疗。发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭受不同程度的损害。将电钻换到肘关节内侧，将上述克氏针退出到截骨远端截面备用（图12.41.3.4-5A）。
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屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。骨和软骨的塑形能力取决于正常体重的应力、肌肉收缩、关节运动的刺激和内在的控制机制，如骨膜。切开皮肤和皮下组织，注意保留皮下浅静脉及皮神经，纵行切开前臂筋膜，从尺侧腕屈肌的起点与止点之间游离尺神经，注意勿损伤其神经分支。
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前臂掌侧骨筋膜室切开减压术
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。适应症：前臂掌侧骨筋膜室切开减压术适用于：1.当肱骨髁上骨折合并神经血管损伤，经肘部切开减压并使肱动脉损伤得到处理后，前臂骨筋膜室内肌肉组织的水肿和缺血病变可继续发展。
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肘部深筋膜切开及动脉探查术
手术名称：肘部深筋膜切开及动脉探查术分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码：79.31概述：肘部深筋膜切开及动脉探查术用于肱骨髁上骨折并发症的手术。儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。否则，塑形能力有限。2.肘部外伤后6～
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陈旧性孟氏骨折手术
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入，切开尺骨骨膜，骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌，显露尺骨上端及桡骨头（图12.41.11-2A、B）。2.环状韧带重建：清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂，使桡骨头复位。
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入，切开尺骨骨膜，骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌，显露尺骨上端及桡骨头（图12.41.11-2A、B）。2.环状韧带重建：清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂，使桡骨头复位。
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肱骨髁上鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则，塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术
手术名称：闭合复位内固定术别名：股骨颈骨折闭合复位内固定术；2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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切开复位和内固定术
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折，则采用光面克氏针固定，以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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股骨颈骨折切开复位和内固定术
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折，则采用光面克氏针固定，以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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闭合复位内固定术
手术名称：闭合复位内固定术别名：股骨颈骨折闭合复位内固定术；2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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股骨颈骨折闭合复位内固定术
手术名称：闭合复位内固定术别名：股骨颈骨折闭合复位内固定术；2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内，尤其是伤后6h以内者，为降低关节腔内压力，改善股骨头骨骺的血液循环，可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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闭合复位经皮穿针治疗肱骨近端骨折
5岁以前的儿童多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤，5岁以后多为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。手术步骤：纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后侧向前推挤骨折端。术中注意要点：1.确定进针方向在闭合穿针前，通过在肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调整其方向，来确定准确的进针方向。
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寰枢关节后路融合术
手术名称：寰-枢椎后路融合术别名：寰枢关节后路融合术；儿童颈椎损伤罕见，具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位，经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位：病儿仰卧于手术车上，并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上；
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Gallie法行C1～C2融合
手术名称：寰-枢椎后路融合术别名：寰枢关节后路融合术；儿童颈椎损伤罕见，具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位，经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位：病儿仰卧于手术车上，并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上；
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3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术名称：3根钢丝固定法枕～C3融合术分类：小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码：81.01概述：3根钢丝固定法枕～C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤，但其预后要比成人好。Fielding和Hawkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。麻醉和体位：气管内插管全麻。
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不用内固定法枕～C3融合术
手术名称：不用内固定法枕～C3融合术分类：小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码：81.01相关解剖：不用内固定法枕～C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤，但其预后要比成人好。此方法的优点是为植骨块提供了来自翻转骨膜瓣的成骨的生发层，加快了植骨块的融合速度。
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桡骨近端骨折切开复位术
本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。2.显露桡骨颈：分离肘肌与尺侧腕伸肌间隙，即可显露关节囊。此时，将桡骨小头复位并防止旋转移位，旋转前臂使骨折端解剖复位，再将克氏针插入骨折远端髓腔内6～除非必要，尽量不采用内固定；术前一定要告知病儿家长手术可能带来尺桡骨近端交叉愈合，导致前臂旋转功能丧失。
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桡骨近端骨折闭合复位术
手术名称：桡骨近端骨折闭合复位术别名：手法复位治疗桡骨近端移位骨折分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术ICD编码：79.12概述：桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。⑥桡骨小头或小头碎块切除。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。
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手法复位治疗桡骨近端移位骨折
手术名称：桡骨近端骨折闭合复位术别名：手法复位治疗桡骨近端移位骨折分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术ICD编码：79.12概述：桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。⑥桡骨小头或小头碎块切除。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。
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肱骨近端骨折切开复位术
Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕见，而Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤文献未见报道。如骨折端显露不充分，可切断肩胛下肌止点腱，纵行切开关节囊，使肱骨近端骨骺得以显露。2.在复位过程中，切勿损伤骨骺及骺板，尤其是穿入克氏针固定时，应尽量做到与骺板呈垂直方向，以减少对骺板的损伤，防止术后发生骺板部分早闭。
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肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
5岁以前的儿童多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤，5岁以后多为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。手术步骤：纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后侧向前推挤骨折端。术中注意要点：1.确定进针方向在闭合穿针前，通过在肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调整其方向，来确定准确的进针方向。
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闭合复位经皮内固定治疗肱骨近端骨折
5岁以前的儿童多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤，5岁以后多为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。手术步骤：纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后侧向前推挤骨折端。术中注意要点：1.确定进针方向在闭合穿针前，通过在肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调整其方向，来确定准确的进针方向。
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寰-枢椎后路融合术
手术名称：寰-枢椎后路融合术别名：寰枢关节后路融合术；儿童颈椎损伤罕见，具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位，经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位：病儿仰卧于手术车上，并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上；