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口腔颌面部血管瘤
疾病分类:口腔科疾病概述:口腔颌面部血管瘤为口腔颌面部位的血管瘤,血管瘤的发病率较高,其中口腔颌面部血管瘤占全身的60%。5、小儿患者,为避免术中出血较多,或肿瘤位于易引起畸形的部位,如内眦、眼睑周围等,可先作一段硬化剂注射治疗,待肿瘤缩小后,再行手术切除。(五)术后处理1、术后注射止血剂及抗生素。
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面颈部纤维神经瘤切除术
手术名称:面颈部神经纤维瘤切除术别名:面颈部纤维神经瘤切除术;神经纤维瘤是来源于神经组织(神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞)的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织,并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展,发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位,可呈单发性或多发性(神经纤维瘤病)。3.配备足够的血量。
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面颈部神经纤维瘤切除术
手术名称:面颈部神经纤维瘤切除术别名:面颈部纤维神经瘤切除术;神经纤维瘤是来源于神经组织(神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞)的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织,并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展,发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位,可呈单发性或多发性(神经纤维瘤病)。3.配备足够的血量。
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颈静脉球瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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非嗜铬性副交感神经节瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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化学感受器瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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类颈动脉体瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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微波热凝及手术治疗海绵状血管瘤
适应症:微波热凝及手术治疗海绵状血管瘤适用于颌面部巨型血管瘤,血运丰富,估计术中出血甚多,而且手术不能一次完整切除的肿瘤,在中断手术时不易止血,特别是位于颞腭窝的血管瘤,来自翼静脉丛的血不易阻断止血者。麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。在拔管前作气管造口术。4.可能损伤面神经有关分支。
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微波热凝配合手术治疗海绵状血管瘤
适应症:微波热凝及手术治疗海绵状血管瘤适用于颌面部巨型血管瘤,血运丰富,估计术中出血甚多,而且手术不能一次完整切除的肿瘤,在中断手术时不易止血,特别是位于颞腭窝的血管瘤,来自翼静脉丛的血不易阻断止血者。麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。在拔管前作气管造口术。4.可能损伤面神经有关分支。
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微波配合手术治疗海绵状血管瘤
适应症:微波热凝及手术治疗海绵状血管瘤适用于颌面部巨型血管瘤,血运丰富,估计术中出血甚多,而且手术不能一次完整切除的肿瘤,在中断手术时不易止血,特别是位于颞腭窝的血管瘤,来自翼静脉丛的血不易阻断止血者。麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。在拔管前作气管造口术。4.可能损伤面神经有关分支。
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微波凝固术治疗海绵状血管瘤
适应症:微波热凝及手术治疗海绵状血管瘤适用于颌面部巨型血管瘤,血运丰富,估计术中出血甚多,而且手术不能一次完整切除的肿瘤,在中断手术时不易止血,特别是位于颞腭窝的血管瘤,来自翼静脉丛的血不易阻断止血者。麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。在拔管前作气管造口术。4.可能损伤面神经有关分支。
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鼻咽部纤维血管瘤术
只有在肿瘤基底位于鼻后孔处,大部分于鼻腔时适用;根治性鼻颌进路实际上就是由前侧经上颌窦进入颞下窝的进路,可以充分显露蝶腭孔(sphenopalatineforamen)。(5)将翼腭窝及颞下窝的肿瘤分离并推向上颌窦腔内,在此过程中,可将显露的颌内动脉结扎切断,在蝶腭孔处将肿瘤茎部松解后,即可连同鼻咽腔的肿瘤一起摘除。
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鼻咽部血管纤维瘤手术
只有在肿瘤基底位于鼻后孔处,大部分于鼻腔时适用;根治性鼻颌进路实际上就是由前侧经上颌窦进入颞下窝的进路,可以充分显露蝶腭孔(sphenopalatineforamen)。(5)将翼腭窝及颞下窝的肿瘤分离并推向上颌窦腔内,在此过程中,可将显露的颌内动脉结扎切断,在蝶腭孔处将肿瘤茎部松解后,即可连同鼻咽腔的肿瘤一起摘除。
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鼻咽纤维血管瘤手术
只有在肿瘤基底位于鼻后孔处,大部分于鼻腔时适用;根治性鼻颌进路实际上就是由前侧经上颌窦进入颞下窝的进路,可以充分显露蝶腭孔(sphenopalatineforamen)。(5)将翼腭窝及颞下窝的肿瘤分离并推向上颌窦腔内,在此过程中,可将显露的颌内动脉结扎切断,在蝶腭孔处将肿瘤茎部松解后,即可连同鼻咽腔的肿瘤一起摘除。
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颅底区肿瘤手术
surgeryoftumorsofthecranialbase分类:口腔科/颅底外科手术ICD编码:01.5932概述颅底部解剖:适应症:颅底肿瘤手术适用于:1.颅内肿瘤侵犯颅底和颌面颈部,如脑膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤及畸胎瘤等。(5)去除岩骨:联合应用骨钻和咬骨钳,从上面和下面进行操作,切除岩骨内管的内壁。③直接切开硬脑膜,放出适量脑脊液;
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颅底肿瘤手术
surgeryoftumorsofthecranialbase分类:口腔科/颅底外科手术ICD编码:01.5932概述颅底部解剖:适应症:颅底肿瘤手术适用于:1.颅内肿瘤侵犯颅底和颌面颈部,如脑膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤及畸胎瘤等。(5)去除岩骨:联合应用骨钻和咬骨钳,从上面和下面进行操作,切除岩骨内管的内壁。③直接切开硬脑膜,放出适量脑脊液;
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颅骨海绵状瘤切除术
手术名称:颅骨海绵状畸形切除术别名:颅骨海绵状血管瘤切除术;体位视病变部位而定,一般选用仰卧位与侧卧位。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留,以咬骨钳咬除,并用干脑棉保护好四周组织,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘,再以生理盐水冲洗,去除脑棉,彻底止血,用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。
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颅骨海绵状畸形切除术
手术名称:颅骨海绵状畸形切除术别名:颅骨海绵状血管瘤切除术;体位视病变部位而定,一般选用仰卧位与侧卧位。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留,以咬骨钳咬除,并用干脑棉保护好四周组织,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘,再以生理盐水冲洗,去除脑棉,彻底止血,用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。
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颅骨海绵状血管瘤切除术
手术名称:颅骨海绵状畸形切除术别名:颅骨海绵状血管瘤切除术;体位视病变部位而定,一般选用仰卧位与侧卧位。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留,以咬骨钳咬除,并用干脑棉保护好四周组织,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘,再以生理盐水冲洗,去除脑棉,彻底止血,用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。
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WS/T 796—2022 围手术期患者血液管理指南
出血量、组织器官灌注和氧合情况、Hb及Hct等是红细胞输注决策时需要考虑的重要因素。9.3.2新鲜冰冻血浆输注指征如下:——患者出血,排除低体温、酸中毒等病情后,当PT和/或APTT大于正常值范围均值的1.5倍、INR大于1.7、血栓弹力图提示凝血因子缺乏时;——产科严重出血时,血浆纤维蛋白原<2.0g/L;
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颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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经颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。