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姑息手术
概述:目前常见的姑息手术有标准或改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、中心分流术和右心室流出道补片加宽。麻醉和体位:全身麻醉和气管插管维持呼吸。在吻合时要先后部分钳闭肺动脉干和升主动脉,先吻合肺动脉端后向管内注入肝素,后吻合至升主动脉,均为端-侧吻合,待主动脉吻合到最后一针,开放肺动脉排尽管内气体后结扎。
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肠扭转手术
手术名称:肠扭转手术别名:肠扭转复位术分类:普通外科/小肠手术/肠梗阻的手术ICD编码:46.8001概述:肠扭转手术用于肠梗阻的手术治疗。上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收,到达乳糜池及胸导管内。
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小肠部分切除术
手术名称:小肠部分切除术分类:普通外科/小肠手术ICD编码:45.6201概述:小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管,含十二指肠,空肠与回肠。小肠动脉分支位于小肠系膜内,形成吻合网(动脉弓),再由动脉弓分出直支到达肠壁内。系膜内脂肪亦较多。其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收,到达乳糜池及胸导管内。小肠由自主神经系统支配。
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肠扭转复位术
手术名称:肠扭转手术别名:肠扭转复位术分类:普通外科/小肠手术/肠梗阻的手术ICD编码:46.8001概述:肠扭转手术用于肠梗阻的手术治疗。上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收,到达乳糜池及胸导管内。
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食道重复畸形
疾病病因在胚胎发育过程中,上消化道从实性期进化到空泡阶段时,其空泡化过程发生紊乱,未能与正常消化道融合、贯通,而最后在胸部形成单囊或多囊,且与食管密切相连,即成为食管重复畸形。③半葫芦形囊肿:右侧囊肿较大时常在上半部与下半部之间有一凹痕,宛如葫芦形。4.术中注意囊液性质,以鉴别内向性脊膜膨出症。
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肠部分切除术
上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~沿中轴中线切开两段肠管壁的全层直达肠腔。术后处理:肠部分切除术术后可针对可能发生的并发症进行一些处理,包括①在术后的早期,积极纠正已存在的水、电解质与酸碱紊乱,并维持内稳态的平衡;
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小肠损伤的手术
③肠腔内压力骤增而使肠管破裂。小肠动脉分支位于小肠系膜内,形成吻合网(动脉弓),再由动脉弓分出直支到达肠壁内。用左手提起横结肠系膜,右手沿系膜向下伸向腹后第2腰椎的左侧,摸到固定的十二指肠悬韧带(屈氏韧带),在直视下辨认空肠起端的固定部分,由此向下循序检查肠管及其系膜,直达右下腹的末端回肠和盲肠;
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带血管蒂肠浆肌层片修补术
上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~前2支动脉经腹膜后或系膜根部供应升结肠、盲肠及末端回肠。肠外瘘病人手术最易发生功能障碍的器官是肺与肝。肠浆肌层片的制作方法如同修补肠瘘,但在修补腹壁缺损时,肠浆肌层片的肌层面向腹腔外。
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肠袢楔形切除缝合术
影响肠外瘘愈合的原因有:唇状瘘(肠黏膜外翻与腹壁创口愈着)、特异性感染、远段肠襻梗阻、肠瘘口部有异物存留,放射性损伤、瘘管瘢痕化等。上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~前2支动脉经腹膜后或系膜根部供应升结肠、盲肠及末端回肠。
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肠瘘楔形切除缝合术
影响肠外瘘愈合的原因有:唇状瘘(肠黏膜外翻与腹壁创口愈着)、特异性感染、远段肠襻梗阻、肠瘘口部有异物存留,放射性损伤、瘘管瘢痕化等。上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~前2支动脉经腹膜后或系膜根部供应升结肠、盲肠及末端回肠。
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肠瘘部肠袢旷置术
影响肠外瘘愈合的原因有:唇状瘘(肠黏膜外翻与腹壁创口愈着)、特异性感染、远段肠襻梗阻、肠瘘口部有异物存留,放射性损伤、瘘管瘢痕化等。上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~前2支动脉经腹膜后或系膜根部供应升结肠、盲肠及末端回肠。
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肠瘘旷置术
影响肠外瘘愈合的原因有:唇状瘘(肠黏膜外翻与腹壁创口愈着)、特异性感染、远段肠襻梗阻、肠瘘口部有异物存留,放射性损伤、瘘管瘢痕化等。上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~前2支动脉经腹膜后或系膜根部供应升结肠、盲肠及末端回肠。
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同种异体小肠移植
小肠动脉分支位于小肠系膜内,形成吻合网(动脉弓),再由动脉弓分出直支到达肠壁内。其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收,到达乳糜池及胸导管内。在我国,从尸体获得供肠尚不能完全避免热缺血。切除胰腺、十二指肠及空肠近端、回肠远端各50cm,剩下小肠3~霉菌感染与细菌易位、应用免疫抑制剂与大剂量抗生素有关。
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同种异体小肠移植术
小肠动脉分支位于小肠系膜内,形成吻合网(动脉弓),再由动脉弓分出直支到达肠壁内。其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收,到达乳糜池及胸导管内。在我国,从尸体获得供肠尚不能完全避免热缺血。切除胰腺、十二指肠及空肠近端、回肠远端各50cm,剩下小肠3~霉菌感染与细菌易位、应用免疫抑制剂与大剂量抗生素有关。
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空肠与十二指肠瘘吻合术
当前的治疗原则是纠正内稳态失衡,控制感染、管理瘘口,加强营养支持,维护器官功能,以争取自愈。影响肠外瘘愈合的原因有:唇状瘘(肠黏膜外翻与腹壁创口愈着)、特异性感染、远段肠襻梗阻、肠瘘口部有异物存留,放射性损伤、瘘管瘢痕化等。由初级弓分出动脉支吻合为2级、3级弓,动脉直支较短(图1.6.4.4-0-2)。
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十二指肠瘘行空肠吻合术
当前的治疗原则是纠正内稳态失衡,控制感染、管理瘘口,加强营养支持,维护器官功能,以争取自愈。影响肠外瘘愈合的原因有:唇状瘘(肠黏膜外翻与腹壁创口愈着)、特异性感染、远段肠襻梗阻、肠瘘口部有异物存留,放射性损伤、瘘管瘢痕化等。由初级弓分出动脉支吻合为2级、3级弓,动脉直支较短(图1.6.4.4-0-2)。
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带蒂肠浆肌层片覆盖修补术
上肠系膜动脉自胰腺的钩状突部穿出,跨过十二指肠第3段,进入小肠系膜根部,然后分出右结肠动脉,回结肠动脉和10~前2支动脉经腹膜后或系膜根部供应升结肠、盲肠及末端回肠。肠外瘘病人手术最易发生功能障碍的器官是肺与肝。肠浆肌层片的制作方法如同修补肠瘘,但在修补腹壁缺损时,肠浆肌层片的肌层面向腹腔外。