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喉镜下声带移位术
喉镜下声带移位术适应证双侧声带外展性麻痹,长期戴气管套管不能拔管者。手术图解图1声带外侧切口图2颈侧穿过两根长针图3结扎牵拉线图4声带向外侧移位手术器械1.悬吊式喉镜、喉显微镜。2.喉电灼器、长腰穿刺针。2.喉侧位x线拍片排除声门下、颈段气管狭窄。手术方法1.低位气管切开术,并由此导入麻醉气管插管。
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胫骨平台下截骨抬高术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°~手术步骤:1.切口:平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口,或外侧纵向弧形切口,自髌韧带后方稍行剥离(图3.25.5.4.3-2)。
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胫骨平台下截骨垫高术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°~手术步骤:1.切口:平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口,或外侧纵向弧形切口,自髌韧带后方稍行剥离(图3.25.5.4.3-2)。
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后鼻孔填塞止血法
概述:后鼻孔填塞止血法是一种用于鼻出血部位比较靠后,前鼻孔填塞法处理无效者的鼻部止血的方法。操作方法:用消毒凡士林纱布卷扎成一端大、一端小的锥形纱布球,大端大小与后鼻孔大小相应,直径约2cm,用两根粗线扎住纱布球中部,前端留二根线,后端留一根线(锥形纱布球宜平时做好、消毒,以备急时之用)。
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经皮球囊肺动脉瓣成形术
操作名称:经皮球囊肺动脉瓣成形术别名:PBPV适应证:经皮球囊肺动脉瓣成形术适用于:1.成人单纯肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差>5.3kPa(40mmHg)。用扩张管沿导引钢丝扩张血管穿刺部位,以便球囊导管顺利通过。2.双球囊法在单球囊法基础上,由对侧股静脉送入另一根球囊导管,当两根球囊导管到位后,同时充盈球囊。
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血液透析
概述:血液透析(hemodialysis,HD)简称血透,是最常用的血液净化方法之一,是利用半透膜原理,将患者血液与透析液同时引入透析器,在透析膜的两侧反向流动,利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差,通过弥散达到平衡,超滤达到脱水,借以清除体内的代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡。动静脉压力报警范围;
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Luque节段固定治疗脊柱侧凸
术中注意要点:切除黄韧带、显露椎板下硬脊膜外腔是Luque手术的关键性操作,尤其在胸椎节段,其棘突互相叠盖,椎板间隙很窄,黄韧带面积很小,只有咬除部分棘突才能显露黄韧带,切除黄韧带的范围也不必太多,以能通过双股钢丝的顶端较为适度。故此术式只适用不太严重的侧弯,最好的适应证是麻痹性侧弯。
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Luque节段性脊柱矫形术
术中注意要点:切除黄韧带、显露椎板下硬脊膜外腔是Luque手术的关键性操作,尤其在胸椎节段,其棘突互相叠盖,椎板间隙很窄,黄韧带面积很小,只有咬除部分棘突才能显露黄韧带,切除黄韧带的范围也不必太多,以能通过双股钢丝的顶端较为适度。故此术式只适用不太严重的侧弯,最好的适应证是麻痹性侧弯。
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脊神经后根高选择性切断术
硬膜腔内可适当注射些生理盐水,以补充脑脊液丢失量,可防止马尾神经术后粘连,观察硬脊膜已膨起无脑脊液外漏时,按层闭合手术切口,并于切口内放橡皮引流条,以防硬膜外血肿。并发症:据文献报道,术后早期有发热、尿潴留、脑脊液漏、支气管痉挛、血尿、腹痛等,晚期主要是脊柱不稳,脊柱畸形和髋脱位、肌无力等。
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高选择性脊神经后根切断术
硬膜腔内可适当注射些生理盐水,以补充脑脊液丢失量,可防止马尾神经术后粘连,观察硬脊膜已膨起无脑脊液外漏时,按层闭合手术切口,并于切口内放橡皮引流条,以防硬膜外血肿。并发症:据文献报道,术后早期有发热、尿潴留、脑脊液漏、支气管痉挛、血尿、腹痛等,晚期主要是脊柱不稳,脊柱畸形和髋脱位、肌无力等。
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高选择性脊神经背根切断术
硬膜腔内可适当注射些生理盐水,以补充脑脊液丢失量,可防止马尾神经术后粘连,观察硬脊膜已膨起无脑脊液外漏时,按层闭合手术切口,并于切口内放橡皮引流条,以防硬膜外血肿。并发症:据文献报道,术后早期有发热、尿潴留、脑脊液漏、支气管痉挛、血尿、腹痛等,晚期主要是脊柱不稳,脊柱畸形和髋脱位、肌无力等。
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肾移植术
常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。如两根动脉的起点连在一起,可钳夹主动脉侧壁,将含有两根肾动脉开口在内的部分主动脉壁一并切下,如两根肾动脉的起点相距较远,则应分别切断。对伤口引流物和尿液分别作细菌培养。④尿量显著减少;⑤血肌酐及尿素氮升高,内生肌酐清除率降低;
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浅静脉穿刺
③颞浅静脉,起始于颅顶及颞区软组织,在颞筋膜的浅面,颧弓根稍上方汇合成前后两支。颈外静脉由前后两根组成,前根为面后静脉的后支,后根由枕静脉与耳后静脉汇合而成,两根在平下顷角处汇合,沿胸锁乳突肌表面斜向后下,至该肌后缘、锁骨中点上方2.5cm处穿颈部固有筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。
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直肌徙后及调整缝线术
手术名称:直肌徙后及调整缝线术别名:联合调整缝线的直肌后徙术;如用一根套环缝线,进针处两针相距3~4.用5-0黑丝线,在附着点缝线出口处,将两根肌肉缝线围住(图8.4.1.3.2-2),打3~6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合,以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。3.术中须试将缝线作调整滑动。述评:前房出血。
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联合调整缝线的直肌后徙术
手术名称:直肌徙后及调整缝线术别名:联合调整缝线的直肌后徙术;如用一根套环缝线,进针处两针相距3~4.用5-0黑丝线,在附着点缝线出口处,将两根肌肉缝线围住(图8.4.1.3.2-2),打3~6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合,以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。3.术中须试将缝线作调整滑动。述评:前房出血。
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电针术
名称:电针术适应证:电针术适用于各种较顽固的损容性疾病,面颈部皱纹。2.电针治疗仪在使用前必须先将输出强度旋钮调至零位(无输出),再将电针治疗仪上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上,负极接主穴,正极接配穴,也可不分正负极,将两根导线任意接在两支针柄上。刺激量的大小以就医者能耐受的强度为宜。
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前列腺增生
耻骨上区触及充盈的膀胱。前列腺增生不断进展,排尿困难加剧,膀胱逼尿肌因长期过分逼尿,最终导致损害,膀胱壁由初起的代偿增高,到最终膀胱壁变薄,布满小梁小室,甚至出现膀胱憩室,更加剧了排尿障碍。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。