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尿毒症性心包炎
大量心包积液而无症状的透析病人,在超滤透析排除水分时,可发生低血压和精神错乱。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~并发症本病可出现心脏压塞、少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。流行病学尿毒症性心包炎在慢性肾功能不全患者中发生率为40%~
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心包炎
心包炎(pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起,心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应;感染性心包炎(1)病毒性心包炎:多数病毒性心肌炎(尤其柯萨奇病毒引起的心肌炎)除心肌病变外,往往引起心包炎症,其病变与特发性心包炎颇为相似,并常发生钙化,形成钙化性缩窄性心包炎。
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血液滤过术
操作名称:血液滤过术别名:HF适应证:血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留,顽固性高血压,尿毒症性心包炎,周围神经病变,肝昏迷,高磷血症,高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似,可根据不同患者进行适当调整(表1)。
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血液滤过
血液滤过置换液配方成分Gambro公司南京总医院Na+(mmol/L)135140K+(mmol/L)22Cl+(mmol/L)108118Ca2+(mmol/L)1.751.75Mg2+(mmol/L)0.750.75乳酸钠(mmol/L)33.7535渗量(mOsm/L)290300.5注:0.12为每g蛋白质代谢所产生尿素氮g数;如患者的残余肾功能是5ml/min,则血液总尿素清除率可达10ml/min以上。
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HF
操作名称:血液滤过术别名:HF适应证:血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留,顽固性高血压,尿毒症性心包炎,周围神经病变,肝昏迷,高磷血症,高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似,可根据不同患者进行适当调整(表1)。