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结核性心包炎
如渗出液吸收而纤维素机化,结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛粘连,可引起心包腔闭塞,甚至胸膜胸壁相粘连,临床上称为缩窄性心包炎或匹克(Pick)病。病理改变:结核性心包炎早期病理改变是心包呈弥散性纤维蛋白沉积形成肉芽肿,同时存在活动的抗酸杆菌,随后产生心包积液。主动脉变小而上腔静脉变宽。
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心包炎
心包炎(pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起,心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应;感染性心包炎(1)病毒性心包炎:多数病毒性心肌炎(尤其柯萨奇病毒引起的心肌炎)除心肌病变外,往往引起心包炎症,其病变与特发性心包炎颇为相似,并常发生钙化,形成钙化性缩窄性心包炎。
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B型超声检查
2.腹部疾病肝结核、脾结核、肾结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、腰大肌寒性脓肿、腹部淋巴结核。(2)病灶液化坏死后,中心部可见到不规则无回声暗区,脓腔周围回声增高。(2)大量心包积液时,心房后可出现液性暗区(3)心包积液时间长久者,可在脏、壁层液性暗区中出现纤维条索状强回声,甚至心包膜有增厚改变。
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心包胸腺瘤
鉴别诊断:主要易与可导致心包积液的一些疾病相混淆,如:急性化脓性心包炎、结核性心包炎和心包恶性肿瘤等。一旦疑为本病应进一步深入检查,争取早期诊断和治疗。根据一组234例成人尸检心包积液病因分析,心包内胸腺瘤只有2例,发生率0.85%,而这仅仅是由前纵隔胸腺组织恶变转移到心包内的继发性心包胸腺瘤的发生率。
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缩窄性心包炎临床路径(2017年版)
心室活动受限以及随呼吸运动而发生的改变是超声心动图及心导管造影诊断缩窄性心包炎的重要特征。(3)血生化检查、血象、红细胞沉降率、C反应蛋白。2.根据患者病情进行的检查项目:(1)影像学检查:心脏CT/核磁共振心脏显像;:1.慢性缩窄性心包炎最主要的治疗是心包切除术;
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原发性甲状腺功能减退症临床路径(2011年版)
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话:010-68792826、68792730二○一一年四月七日临床路径全文:原发性甲状腺功能减退症临床路径(2011年版)一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程:(一)适用对象。1.甲减替代药物:左甲状腺素片或甲状腺片。(3)胸片、心电图、腹部B超、超声心动图;
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原发性甲状腺功能减退症临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:原发性甲状腺功能减退症临床路径(2019年版)一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为原发性甲状腺功能减退症(ICD–10:E03.802)。2.根据患者情况可选择的检查项目(1)疑有肿瘤者可选择:甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺显像检查。
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心包积液检查
概述:人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。试剂:同镜检法和生物化学法。附注:临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。相关疾病:胸腔积液、腹水、鞘膜积液、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、肺癌、乳腺癌、浆膜腔积液检验
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艾滋病合并活动性结核病临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并活动性结核病临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。3.对症治疗。:1.抗结核治疗:给予包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或氨基糖苷类药)的标准强化治疗方案。