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原发型肺结核
活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核,临床上症状比较突出。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。
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浸润型肺结核
直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普通采用。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。
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血行播散型肺结核
起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。待毒性症状减轻后,泼尼松剂量递减,至6-8周停药。
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非典型耐酸菌病
慢性肺病:常见致病菌为MAIC、堪萨斯分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等。瘰疬分枝杆菌也可引起皮肤肉芽肿性结节,破溃伴瘘管形成,同时伴淋巴结肿大。实验室检查:细菌学检查:对疑为非结核性分枝杆菌肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。
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非结核分枝杆菌感染
慢性肺病:常见致病菌为MAIC、堪萨斯分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等。瘰疬分枝杆菌也可引起皮肤肉芽肿性结节,破溃伴瘘管形成,同时伴淋巴结肿大。实验室检查:细菌学检查:对疑为非结核性分枝杆菌肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。
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非结核性分枝杆菌病
慢性肺病:常见致病菌为MAIC、堪萨斯分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等。瘰疬分枝杆菌也可引起皮肤肉芽肿性结节,破溃伴瘘管形成,同时伴淋巴结肿大。实验室检查:细菌学检查:对疑为非结核性分枝杆菌肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。
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非典型分枝杆菌病
慢性肺病:常见致病菌为MAIC、堪萨斯分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等。瘰疬分枝杆菌也可引起皮肤肉芽肿性结节,破溃伴瘘管形成,同时伴淋巴结肿大。实验室检查:细菌学检查:对疑为非结核性分枝杆菌肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。