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上消化道大量出血
但如出血量大,或血在胃内停留时间短,则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块;(7)食管、胃及十二指肠憩室:食管憩室好发于食管上部后壁;十二指肠憩室较多见,且多位于十二指肠壶腹部或十二指肠降部内侧,常紧邻乳头部。⑥肝癌破入胆道、胰腺癌破入胰管。(8)上消化道钡餐检查可发现食管下端与胃底静脉曲张。
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消化道出血
概述:消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。40mg加冰生理盐水100~上消化道出血时对于抑酸药物的选择上质子泵抑制剂要优于H2受体拮抗剂,但出血急性期应选择静脉给药,对于出血停止后开始进食的患者如需继续口服抑酸药物治疗(尤其消化性溃疡者)可首选奥美拉唑。
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胃炎
2、慢性胃炎浅表性胃炎见上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。3、幽门螺杆菌检测(1)胃粘膜组织切片染色与培养:Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行,3—5天可出结果是最精确的诊断方法。③胃肠动力药:腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗叮啉、西沙必利。
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食管胃底静脉曲张及其破裂出血
在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。(3)β-受体阻滞药:普萘洛尔(心得安)口服后可使心排血量减少,内脏血管收缩,门脉血流量减少,门脉压降低。(2)经皮经股动脉脾动脉栓塞术:对肝硬化门脉高压症合并脾亢的病例,而无外科手术条件,或其他治疗不能控制曲张静脉出血者,或顽固性腹水患者,均属适应证。
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胃息肉
少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2.腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%~其他辅助检查:1.内镜检查内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5~经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~
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急性胃肠粘膜病变
急性胃肠粘膜病变是指人体在应激状态下(患者受到各种重大手术和创伤、烧伤、脑血管意外、多器官衰竭、心肌梗塞及应用激素及非甾体抗炎镇痛药物的强烈刺激),胃肠道粘膜发生急性粘膜糜烂、出血或溃疡。2.呕血和黑便,严重时可有血便。3.如有广泛消化道出血可静脉应用质子泵抑制剂及生长抑制素或垂体后叶素;
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食管贲门黏膜撕裂综合征
并发症:食管贲门黏膜撕裂综合征典型病人常先有剧烈干呕和呕吐,继而出现呕血或黑便,有时可伴轻微腹痛,出血量大时可有失血性休克。食管贲门黏膜撕裂综合征的病因:腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。严重肝、肾功能不全患者慎用雷尼替丁注射液,必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测;
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胃癌规范化诊疗指南(试行)
主要用于发现腹盆腔重要器官及淋巴结有无转移,也可用于锁骨上、颈部淋巴结检查。X线钡餐检查显示为直径1cm左右,边界完整的圆形充盈缺损,带蒂腺瘤推压时可移动。8.3放射治疗(不具备放疗条件者转上级医院):放射治疗主要用于胃癌术后的辅助治疗,不可手术局部晚期胃癌的同步放化疗,以及晚期转移性胃癌的姑息减症治疗。
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犀角地黄汤
使用禁忌:非热盛迫血妄行的出血病证,禁用犀角地黄汤治疗。肾小球通透性增加,损伤肾小管间质。对血液、循环、心功能的影响:君药水牛角具有强心作用,同时能降低毛细血管的通透性,对血压有先略升高而后下降、最后恢复正常的作用,且水牛角在该方剂中用量比较大。如无犀角,以升麻代。加减:若活血,加桃仁、红花;
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胃癌规范化诊治指南(试行)
(3)穿刺细胞学检查:对锁骨上淋巴结转移明确诊断。X线钡餐检查显示为1cm左右直径,边界完整的圆形充盈缺损,带蒂腺瘤推压时可移动部位。临床表现有上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、黑便、胃纳减退、消瘦、乏力、贫血等非特异性症状,乙醇常可诱发胃淋巴瘤患者腹痛的发生,少许患者伴有全身皮肤瘙痒症。早期倾倒综合征;