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恶性胸腔积液
壁层胸膜有体循环供血,其毛细血管静水压为1.078kPa(11cmH2O),壁层和脏层胸膜毛细血管内胶体渗透压均为3.33kPa(34cmH2O)。正常人胸膜腔内仅含少量(5~这些装置很少作为首选,但适用于胸腔闭式引流或VATS硬化剂治疗彻底失败,或仅部分成功从而产生永久性包裹性积液,或因心肺功能不全无法承受开胸术的病人。
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胸腹腔分流术
名称:胸腹腔分流术概述:胸腹腔分流术(pleuroperitonealshunt)是将胸腔内液体引流到腹腔,达到促进肺复张和改善呼吸困难的一种姑息性治疗方法。其相对禁忌证主要为出血性疾病及接受抗凝治疗的患者。在患侧的乳房下皱褶处作一小切口,将引流管的泵囊置于切口前下方的皮下,用缝线将其固定于周围组织。
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胸膜粘连术
概述:采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连,以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis),亦称为胸膜腔闭锁术。③经胸腔镜注药法,在胸腔镜检查时将粘连剂均匀地涂布于胸膜表面。若第2天胸腔引流液体较多时,可再次进行粘连一次。
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胸腔镜检查术
概述:胸腔镜检查术是指用胸腔镜经肋间插入胸腔,直视下观察胸腔内部情况,同时可行活检及电烙治疗的一种手术。2.检查步骤:患者取健侧卧位,选定穿刺点,2%利多卡因局麻,切开皮肤,套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔,拔出针芯,插入胸腔镜。胸膜粘连术后,直到液体引流量少于150ml,没有漏气后才能拔出引流管,一般需3~
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胸膜腔穿刺术
操作名称:胸膜腔穿刺术适应证:胸膜腔穿刺术适用于:1.胸腔积液性质不明者,进行诊断性穿刺。7.脓胸或恶性胸腔积液须胸腔内注入药物者。4.用1%普鲁卡因或2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部逐层浸润麻醉。如注入的药物刺激性强,可致胸痛,可在注药前给布桂嗪(强痛定)或哌替啶等镇痛药。
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假单胞菌注射液
药品说明书:别名:佳代胞,假单胞菌注射液适应症:本品对免疫系统有促进作用,使巨噬细胞功能增强,并产生特异性抗体;然后使患者平卧,变换体位,以使药液与胸膜腔均匀接触,每周重复1次,2~注意事项:主要有发热、寒战,部分患者有胸痛、轻度消化道反应。规格:混悬液:2ml(含菌体120亿)。
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核素腔内介入治疗
概述:腔内介入包括胸腹腔内介入治疗和血管支架放射性核素介入治疗。禁忌证:1.结核、肺炎、肺栓塞、胶原血管病、外伤、心脏病、肝硬化和脾功能亢进所引发的胸腹腔积液。2.有明显恶液质、贫血或白细胞减少者。腹腔疾病常用量为370~注入限局性积液时可引起放射性坏死,可在治疗前用99mTcS胶体显像发现限局性积液的存在。
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小细胞肺癌(SCLC)的放射治疗
(3)急性放射性肺炎:肺癌放射治疗中较常见而较严重的并发症。(6)皮肤急性放射反应:高能射线应用于临床后较少出现皮肤急性放射反应。(3)放射性脊髓损伤:即使脊髓的放射剂量限制在耐受的范围内,还有5%左右的患者发生放射性脊髓炎。(4)心脏损伤:临床表现有心包积液、缩窄性心包炎和心肌病,以心包炎最多见。
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电视胸腔镜检查
名称:电视胸腔镜检查适应证:电视胸腔镜检查适用于:1.顽固性胸水,胸腔穿刺无法确诊,结核性胸膜炎为排除恶性胸腔积液者。4.肺门或纵隔淋巴结肿大,为鉴别淋巴结核与结节病者。2.肺功能差,术中不能耐受单肺通气者。3.胸膜腔广泛粘连,胸膜腔闭锁。配血量也相对较少,根据具体情况可少量配血或不配血。
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淋巴结活检术
名称:淋巴结活检术概述:呼吸系统疾病有时可引起颈部和腋窝的淋巴结肿大,以肺癌、恶性胸腔积液、结核病及结节病等为多见。其相对禁忌证主要有:①出血性疾病及接受抗凝治疗的患者,必要时对这些患者可用细针进行穿刺采取细胞学标本;切取脂肪垫时应注意结扎止血,并观察其下有无颈深部淋巴结肿大。
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佳代胞
药品说明书:别名:佳代胞,假单胞菌注射液适应症:本品对免疫系统有促进作用,使巨噬细胞功能增强,并产生特异性抗体;然后使患者平卧,变换体位,以使药液与胸膜腔均匀接触,每周重复1次,2~注意事项:主要有发热、寒战,部分患者有胸痛、轻度消化道反应。规格:混悬液:2ml(含菌体120亿)。
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胸腔镜检查
手术名称:胸腔镜检查别名:胸腔镜检查术;麻醉和体位:患者侧卧位,患侧朝上,切口多为一个,选在腋中线第5、6肋间,局部浸润麻醉。若镜下胸膜病灶不明显,则对后下胸壁的壁层胸膜取材活检。若行胸膜粘连术则通过胸腔镜的工作孔向胸腔内吹入5g左右不含石棉的无菌滑石粉,通过镜下直视可使滑石粉喷洒均匀。