低分子肝素

低分子肝素

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

ACS

（4）诊断：根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低≥0.1mV）以及心肌损伤标记物（肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ或CK-MB）测定，可以作出非ST段抬高心肌梗死，不稳定型心绞痛诊断。静脉应用血小板糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受体拮抗剂；②如果存在阿司匹林禁忌证，应用氯吡格雷75mg／d；150mg，一日1次。

急性冠脉综合征

（4）诊断：根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低≥0.1mV）以及心肌损伤标记物（肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ或CK-MB）测定，可以作出非ST段抬高心肌梗死，不稳定型心绞痛诊断。静脉应用血小板糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受体拮抗剂；②如果存在阿司匹林禁忌证，应用氯吡格雷75mg／d；150mg，一日1次。

急性冠状动脉综合征

（4）诊断：根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低≥0.1mV）以及心肌损伤标记物（肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ或CK-MB）测定，可以作出非ST段抬高心肌梗死，不稳定型心绞痛诊断。静脉应用血小板糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受体拮抗剂；②如果存在阿司匹林禁忌证，应用氯吡格雷75mg／d；150mg，一日1次。

速避凝

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

钙保明

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

自抗栓

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

病态窦房结综合征临床路径(2019年版)

基本信息：《病态窦房结综合征临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。（2）窦性停搏和（或）窦房传导阻滞。出血风险高者可推迟至术后2～

非ST段抬高心肌梗塞

原有的斑块破裂较快痊愈；非ST段抬高心肌梗死的治疗：药物治疗：非ST段抬高的MI的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～

心房颤动介入治疗临床路径（2010年版）

（2）房颤持续时间≥48小时或持续时间不明且血流动力学稳定者，予肝素抗凝治疗或经食道超声检查排除心房血栓后可通过注射药物（伊布利特、胺碘酮）或电复律，以后按常规接续华法林抗凝至少4周。4.如术中因心包压塞进行了心包穿刺引流者，应当密切观察血压和心率情况并在出血停止后留置引流管至少24小时。

心内膜下心肌梗死

原有的斑块破裂较快痊愈；非ST段抬高心肌梗死的治疗：药物治疗：非ST段抬高的MI的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～

非ST段抬高心肌梗死

原有的斑块破裂较快痊愈；非ST段抬高心肌梗死的治疗：药物治疗：非ST段抬高的MI的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～

非ST段抬高的MI

原有的斑块破裂较快痊愈；非ST段抬高心肌梗死的治疗：药物治疗：非ST段抬高的MI的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～

非透壁性心肌梗死

原有的斑块破裂较快痊愈；非ST段抬高心肌梗死的治疗：药物治疗：非ST段抬高的MI的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～

无Q波心肌梗死

原有的斑块破裂较快痊愈；非ST段抬高心肌梗死的治疗：药物治疗：非ST段抬高的MI的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～

病态窦房结综合征临床路径（2009年版）

（6）活动后心率不提高或提高不足。2.永久心脏起搏器置入术：I类适应证：（1）病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞；2.肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（九）术后住院恢复4-7天：1.术后复查项目：心电图、胸片、起搏器测试+程控；

血液净化的抗凝治疗

但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者，推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。

心房颤动介入治疗临床路径（2019年版）

（2）心房颤动持续时间≥48小时或持续时间不明且血流动力学稳定者，予常规抗凝3周或经食管超声检查排除心房血栓后可通过注射药物（伊布利特、胺碘酮、普罗帕酮）或电复律，以后按常规抗凝至少4周。3.术后抗心律失常药物:对于阵发性房颤患者术后可使用或不再使用抗心律失常药物;doc心房颤动介入治疗临床路径表单.

永久性人工心脏起搏器植入术

操作名称：永久性人工心脏起搏器植入术适应证：植入性心脏起搏器（心脏起搏系统）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动。双心腔起搏者电极导线可直接采用锁骨下静脉穿刺法，也可试用头静脉途径插入相应电极导线。2.术中遇到头静脉畸形，可应用锁骨下静脉穿刺，注意观察有无气胸、血胸等。

依诺肝素钠

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

房间隔缺损临床路径（2011年版）

基本信息：《房间隔缺损临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕77号）印发。行经皮房间隔缺损封堵术（ICD-9-CM-3:35.52）。3.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线平片、超声心动图。

持续性室性心动过速临床路径（2009年版）

3.持续性室速是指持续至少30秒以上或出现血流动力学障碍的室速。2.除外缺血（急性心肌梗死）、电解质紊乱和药物中毒等造成的可逆性室速。（4）特发性室速患者进入“电生理检查＋经导管消融手术流程”；4.需要口服抗心律失常药物预防发作的患者，因药物导致心率降低而需行永久起搏器置入以保证远期预后。

化脓性盆腔血栓静脉炎

概述：化脓性盆腔血栓静脉炎为盆腔感染部位的静脉内膜被细菌侵犯受损而引起血栓，当血凝块进一步受到感染即形成化脓性盆腔血栓静脉炎，化脓性盆腔血栓静脉炎是一种严重的盆腔感染并发症。②低分子肝素：商品名法安明，较普通肝素半衰期长，长期使用不需监测部分凝血活酶时间、凝血酶原时原时间等凝血参数，因而使用安全。

急性心肌梗死临床路径（2016年版）

3.除外主动脉夹层、肺栓塞或严重机械性并发症者。2.药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、ⅡbⅢa受体抑制剂）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）、调脂（他汀类药物）、抗心肌缺血治疗（β阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂）、抗重构（β阻滞剂、ACEI或ARB、螺内酯）、抗心衰（利尿剂、正性肌力药，扩血管药物）。

短暂性脑缺血发作临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。②单独口服华法令；（3）不推荐常规应用双重抗血小板药物，但对于有急性冠状动脉疾病（例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。

那屈肝素钙

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

移植血管搭桥造瘘术

（4）原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。相对禁忌证同自体动静脉内瘘成形术术者资质和手术环境同自体动静脉内瘘成形术移植血管材料1、自体血管主要是大隐静脉。4、人造血管主要是聚四氟乙烯（PTFE）人造血管。术后1周内血透肝素化可加重血清性水肿，此时透析应尽量采用无肝素或低分子肝素透析。

前列腺穿刺活检临床路径（2016年版）

根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、血气分析、全身核素骨扫描等。建议使用喹诺酮类药物和甘油灌肠剂，必要时加用抗厌氧菌药物（如甲硝唑等）。2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用喹诺酮类药物。：1.一般情况良好，可有少量血尿和（或）血便。

替地肝素

替地肝素的药理作用：替地肝素为一种低分子肝素，相对分子质量约5000，抗Ⅹa作用较强（160U/mg），抗Ⅱa作用较弱（40U/kg），所以具有抗血栓形成作用强和抗凝血作用弱的特点。替地肝素的药代动力学：注射用药后在体内存留时间亦较长，皮下注射后的半衰期为2～适用于一般手术，特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。

瑞肝素钠

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

帕肝素钠

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

精蛋白

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

太德肝素

替地肝素的药理作用：替地肝素为一种低分子肝素，相对分子质量约5000，抗Ⅹa作用较强（160U/mg），抗Ⅱa作用较弱（40U/kg），所以具有抗血栓形成作用强和抗凝血作用弱的特点。替地肝素的药代动力学：注射用药后在体内存留时间亦较长，皮下注射后的半衰期为2～适用于一般手术，特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。

鱼精蛋白

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

颅内静脉系统血栓形成临床路径（2016年版）

2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影（DSA）。：1.低分子肝素、普通肝素或华法林，。2.局部溶栓可选用尿激酶或r-TPA等溶栓药物3.颅内压增高患者可选用甘露醇、甘油果糖、速尿等4.对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。

克赛

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

精蛋白盐

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

依诺肝素

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

抗磷脂综合征临床路径（2016年版）

（3）免疫球蛋白、补体、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）；（3）Coombs试验；抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、氯吡格雷，等。6、免疫抑制剂：环磷酰胺/霉酚酸酯/他克莫司/环孢素A/甲氨蝶呤/来氟米特/硫唑嘌呤，选用何种药物及用药时间视病情而定。□抗核抗体、自身抗体、抗磷脂抗体、抗β2GPI、LA；

低分子量肝素

药品说明书：别名：低分子肝素，速避凝,那屈肝素钙外文名：NadroparinCalcium,Fraxiparine药理作用：因子ⅹa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。适应症：临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、未稍血管病变等。用法用量：用药剂量因人而异，宜个体化给药。

栓复欣

药品说明书：别名：低分子肝素，速避凝,那屈肝素钙外文名：NadroparinCalcium,Fraxiparine药理作用：因子ⅹa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。适应症：临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、未稍血管病变等。用法用量：用药剂量因人而异，宜个体化给药。

ICU深静脉血栓（DVT）预防率

定义：ICU深静脉血栓（DVT）预防率是指进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物预防（肝素或低分子肝素抗凝）、机械预防（肢体加压泵、梯度压力弹力袜等）以及下腔静脉滤器等。计算公式：意义：ICU深静脉血栓（DVT）预防率可以反映ICU患者DVT的预防情况。

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）

《重症医学专业医疗质量控制指标》（2015年版）由国家卫生计生委于2015年3月31日国卫办医函〔2015〕252号发布。三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率：定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；予以广谱抗菌药物；单位：例/千机械通气日。

抗凝及抗血栓药物

抗凝及抗血栓药分类：抗凝及抗血栓药分为三大类：①抗凝血药，包括肝素（普通肝素、低分子量肝素）和口服抗凝药。②抗血小板药，包括阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、双嘧达莫。溶栓药：此类药物均为纤维蛋白溶解药，适用于急性心肌梗死溶栓治疗，也用于治疗肺栓塞、脑血管栓塞、末梢动脉和静脉栓塞及其他血栓性疾病。

旋转铰链式膝关节假体置换术

手术名称：旋转铰链式膝关节假体置换术别名：旋转铰链型人工膝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工膝关节置换术ICD编码：81.5404概述：铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。可以先将胫骨髁间棘截除以使胫骨截骨导向器与胫骨平台上正常的关节面骨质接触（图3.16.2.4-5B）。

旋转铰链型人工膝关节置换术

手术名称：旋转铰链式膝关节假体置换术别名：旋转铰链型人工膝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工膝关节置换术ICD编码：81.5404概述：铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。可以先将胫骨髁间棘截除以使胫骨截骨导向器与胫骨平台上正常的关节面骨质接触（图3.16.2.4-5B）。

连续性动静脉血液滤过术

概述：连续性动静脉血液滤过（CAVH）是血液滤过的一种新型净化方式，它是利用动静脉之间的压力差，直接通过一个脱水性能好的小型滤器，使血液中水分被不断滤过，借以清除体内的水分和尿毒症毒素，以调节水、电解质及酸碱平衡。6.准确记录每日滤出液量、置换液量及病情变化。（4）滤器内凝血和漏血。（6）空气栓塞。

连续性动静脉血液滤过常规

操作名称连续性动静脉血液滤过常规适应症1．急性肾衰伴多脏器功能障碍综合征(MODS)．2．急性肾衰少尿期需给予静脉营养支持疗法。3．液体平衡根据每小时要求超滤量和置换液输入量调节速度，超滤率可通过滤出液管道上的夹子及滤过器的TMP来调节，但滤出液容器不得高于血滤器，以防止滤出液或空气反流。4．滤器内凝血和漏血。