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肝肿瘤
良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。其他原发性肝肿瘤常见的有:海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性,肿瘤内有动静脉短路时,可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。混合型肿瘤切面由胶原纤维分隔呈分叶状、可见胎儿型细胞和胚胎型细胞分布区,由网状纤维支持。
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转移性肝癌
2.肝动脉转移任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移到肝脏,如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏。Kemeny等(1983)报道58例患者随机分为MOF加链佐星(链脲霉素,Streptozotocin)或MOF两组进行治疗,症状缓解率分别为31%和14%,但两组的生存期相同。
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肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术
操作名称:肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适应证:肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适用于:1.多年乙肝史,反复肝功能异常。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。高回声小结节周围暗环或声晕,内部回声呈镶嵌状或结节中结节,易伴发门静脉内癌栓,亦可伴肝静脉或下腔静脉内癌栓,第一肝门区或腹膜后可出现淋巴结肿大。
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DDT
出现呼吸障碍、呼吸困难、紫绀、有时有肺水肿,甚至呼吸衰竭;LD50113mg/kg,1次,大鼠经口LD50135mg/kg,1次,小鼠经口LD502500mg/kg,1次,大鼠经皮LD50300mg/kg,1次,兔经皮,LD50LD5035mg/kg,1次,两栖动物,经皮下亚急性毒性:41~并于DDT对人类的致突变性的意义亦尚不明确。
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肝动脉结扎及栓塞术
1.持续吸氧一般3~严重者术后可能出现黄疸、腹水、转氨酶升高、白蛋白降低等,因此术后应积极保肝治疗,包括静脉输注葡萄糖液,支链氨基酸,能量合剂,大剂量维生素C、B等,必要时适量补充血浆或白蛋白。4.肝梗死:在肝动脉栓塞尤其是明胶海绵做栓塞剂时常见,由于肝动脉末梢栓塞后无法形成侧支循环,导致局灶性肝梗死。
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肝动脉结扎及治疗性栓塞术
1.持续吸氧一般3~严重者术后可能出现黄疸、腹水、转氨酶升高、白蛋白降低等,因此术后应积极保肝治疗,包括静脉输注葡萄糖液,支链氨基酸,能量合剂,大剂量维生素C、B等,必要时适量补充血浆或白蛋白。4.肝梗死:在肝动脉栓塞尤其是明胶海绵做栓塞剂时常见,由于肝动脉末梢栓塞后无法形成侧支循环,导致局灶性肝梗死。
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滴滴涕
出现呼吸障碍、呼吸困难、紫绀、有时有肺水肿,甚至呼吸衰竭;LD50113mg/kg,1次,大鼠经口LD50135mg/kg,1次,小鼠经口LD502500mg/kg,1次,大鼠经皮LD50300mg/kg,1次,兔经皮,LD50LD5035mg/kg,1次,两栖动物,经皮下亚急性毒性:41~并于DDT对人类的致突变性的意义亦尚不明确。
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超声引导射频消融治疗肝肿瘤技术
4.凝血功能障碍(血小板<50×109/L,出凝血时间延长)未纠正期。2.术前做增强CT检查,确定病灶大小、部位、数目。4.充分局部麻醉从皮肤至消融区肝被膜(1%利多卡因10ml)。9.按治疗方案进行逐个病灶消融,完成肿瘤及安全范围的整体消融灭活治疗。5.外生性肿瘤或贴近消化管肿瘤布针时须谨慎,防止灼伤消化道并发肠瘘。
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肝血管肌脂瘤
概述:肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipomaofliver,AML)是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:D13.4流行病学:到目前为止,世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤,国内也有少数报道。碘油肝动脉造影,栓塞时,肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5~
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肝血管平滑肌脂肪瘤
概述:肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipomaofliver,AML)是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:D13.4流行病学:到目前为止,世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤,国内也有少数报道。碘油肝动脉造影,栓塞时,肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5~
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肝囊肿的超声诊断技术
操作名称:肝囊肿的超声诊断技术适应证:肝囊肿的超声诊断技术适应证如下:1.肝脏局部或全肝肿大,无症状或上腹不适,隐痛。6.体位根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。方法:检查内容如下:1.肝内出现液性暗区,大小不等;2.肝囊肿继发感染形成脓肿,与原发肝脓肿声像图无法区别。
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内照射放射病
如亲骨型核素(90锶、226镭、239钚),对骨髓造血功能和骨骼的损伤严重,晚期可诱发骨肿瘤。3.不易由胃肠道吸收的放射性核素,从口腔进入后,绝大部分由肠道排出体外。3.经呼吸道吸入放射性核素时,应及时用棉签拭去鼻腔内污染物,用1%麻黄素滴鼻,或鼻咽部喷入1∶1000肾上腺素使血管收缩,然后用生理盐水冲洗。
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超声仪器使用常规
4.检查方法(1)探头须和耦合剂紧密接触,超声束方向和被检脏器或组织垂直。②间接法:探头通过水囊与皮肤接触,探头与水囊间、水囊与皮肤间都用耦合剂充填,常用于皮肤、肌腱、周围神经的检查。(3)检查手法:B型超声仪的检查手法常用纵切扫查,即超声束沿被检脏器的长轴扫查;横切扫查,即超声束沿被检脏器的短轴扫查;
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肝脏弥漫性病变的超声诊断技术
操作名称:肝脏弥漫性病变的超声诊断技术适应证:肝脏弥漫性病变的超声诊断技术适用于:1.病毒性肝炎后。5.如有彩色多普勒血流成像功能者,应显示肝内血管情况。(2)肝炎后及血吸虫性肝硬化。2.某些弥漫性病变缺乏特异表现,如肝炎、肝纤维化、肝豆状核变性、糖原贮积病等,应主要通过血生化或肝穿刺活检进行诊断。
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肝纤维板层癌
概述:肝纤维板层癌(fibrolamellarcarcinomaofliver)是一种罕见的原发于肝脏的恶性肿瘤,其特点是多见于无肝硬化的年轻患者。肝纤维板层癌应与普通型的肝细胞肝癌、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤及转移性肝癌相鉴别。而肝纤维板层癌是肝移植治疗原发性肝癌中唯一效果较好者;相关药品:维生素B12、胶原
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乙醇消融治疗原发性肝癌
与TACE综合运用,能明显提高疗效,使结节型肝癌肿瘤的完全坏死率达到80%,操作名称:乙醇消融治疗原发性肝癌别名:PEI适应证:乙醇消融治疗原发性肝癌的适应证如下。主要原因是由于无水乙醇反流入腹膜腔引起无菌性腹膜炎,主要预防措施是延长留针时间。2.肝动脉、门静脉血栓形形形形成和肝梗死动物实验中,大剂量(1~
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恶性肿瘤的化疗
操作名称:恶性肿瘤的化疗适应证:主要用于确诊为恶性肿瘤的患者,如原发性肝癌、转移性肝肿瘤、肺癌、盆腔恶性肿瘤、头颈部恶性肿瘤、四肢骨及软组织恶性肿瘤等。50ml后,经导管缓缓注入。2.支气管动脉灌注时应将流速控制在10ml/min左右,否则高浓度药物通过支气管动脉发出的根动脉进入脊髓,易引起脊髓损伤。
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氧化铁微粒
药品说明书:药理作用:本品为MRI超顺磁颗粒造影剂。药代动力:静脉给药后,由于本品的颗粒小于血细胞,它可通过肺、脑、心、肾的血管床,而后被枯否细胞吞噬分布干全身的网状内皮系统,其中肝脏的枯否细胞可吞噬给药量的80%,并被代谢成可被红细胞和血红蛋白利用的铁离子。适应症:肝脾MRI造影剂。
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放射免疫显像
概述:放射免疫显像是以放射性核素标记抗肝肿瘤抗体作为阳性显像剂的肿瘤定位、定性诊断方法。放射免疫治疗前常规检查。2.示踪剂99mTc,131I,111In标记的单克隆抗体,或抗体片段。注意事项:1.由于单抗的高度组织特异性,一种抗体只适用于一种、或少数有相关抗原的肿瘤检测,不能通用。放射免疫治疗目前仍处在试验阶段。
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肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是肝原性黄疸,是由于肝细胞破坏,其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。通过肠肝循环到达肝的胆素原也可经损伤的肝进入体循环,从尿中排出。所以,临床检验可以发现血清凡登白实验双向阳性,尿胆红素阳性,尿胆素原增高。肝细胞性黄疸常见于肝实质性病变,如各种肝炎、肝肿瘤等。
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菲立磁
药品说明书:药理作用:本品为MRI超顺磁颗粒造影剂。药代动力:静脉给药后,由于本品的颗粒小于血细胞,它可通过肺、脑、心、肾的血管床,而后被枯否细胞吞噬分布干全身的网状内皮系统,其中肝脏的枯否细胞可吞噬给药量的80%,并被代谢成可被红细胞和血红蛋白利用的铁离子。适应症:肝脾MRI造影剂。
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肝动脉插管术
肝动脉插管术手术图解图1肝动脉插管术(手指导引插管)适应证1.肝肿瘤较大不能一期切除,肿瘤占据全肝面积如有肝硬化者小于50%,无肝硬化者小于75%者,可作动脉灌注化疗,缩小肿瘤,以期二期切除的可能。也可从胃右动脉、胃十二指肠动脉插管到肝动脉。术后处理1.术后应每日用肝素液或枸橼酸钠液冲洗1次,以防导管阻塞。