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肾动脉狭窄
疾病代码：ICD:I77疾病分类：心血管内科疾病概述：肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。肾动脉肌纤维结构不良，病变多位于肾动脉远端2/3及其分支，以青中年妇女多见，可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。⑥不能耐受外科手术者。
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肾动脉狭窄临床路径（2016年版）
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：肾动脉狭窄临床路径（2016年版）一、肾动脉狭窄标准住院流程：（一）适用对象。5.病因：主要是动脉粥样硬化，其次是大动脉炎和肌纤维发育不良等。2.降脂治疗：他汀类药物。2.术后用药：（1）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等。（3）低分子肝素抗凝治疗。
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肾血管性高血压临床路径（2019年版）
（七）选择用药：1.抗高血压药物：血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素Ⅱ受体阻滞剂一方面可特异性作用于肾素血管紧张素系统，控制肾血管性高血压十分有效，但另一方面由于阻断了出球小动脉的收缩，可能导致患肾小球滤过压下降，肾功能损害，对于双侧或单功能肾肾动脉狭窄患者，可能诱发急性肾功能不全。4.穿刺部位愈合良好。
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肾血管性高血压临床路径（2010年版）
：第一诊断为肾动脉狭窄伴肾血管性高血压（ICD-10:I70.1伴I15.0）。2.抗血小板药物：（1）无禁忌证的患者均应当长期服用阿司匹林，如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用氯吡格雷替代。4.多饮水或经静脉予以充分补液,保证4–6小时内尿量达1000ml以上,必要时给予速尿,使造影剂尽早尽快排泄。4.穿刺部位愈合良好。
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经皮腔内血管成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成功，避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤：经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉，先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以506.63～
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经皮管腔内血管成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成功，避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤：经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉，先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以506.63～
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经皮经腔肾动脉成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成功，避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤：经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉，先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以506.63～
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经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成功，避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤：经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉，先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以506.63～
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经皮经腔血管成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成功，避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤：经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉，先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以506.63～
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巯甲丙脯酸肾损害
疾病别名卡托普利肾损害疾病代码ICD:N14.1疾病分类肾脏内科疾病概述转换酶抑制剂(angiotensionconversionenzymeinhibitor，ACEI)引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致急性间质性肾炎、肾病综合征及肾功能损害。肾活检见肾小球上皮细胞变性、空泡形成及坏死，间质炎细胞浸润，肾小球基本正常。
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脾动脉-肾动脉吻合术
手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。
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脾肾动脉吻合术
手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。
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主动脉-肾动脉旁路移植术
如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围脂肪，保护外膜勿使损伤。多活动下肢，防止血栓形成。如尿量急剧减少，血压呈恶性升高，则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能，应行腹主动脉肾动脉造影检查，如部分通畅，肾功能仍存，可试行再次肾动脉重建术，否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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腹主动脉-肾动脉旁路术
如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围脂肪，保护外膜勿使损伤。多活动下肢，防止血栓形成。如尿量急剧减少，血压呈恶性升高，则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能，应行腹主动脉肾动脉造影检查，如部分通畅，肾功能仍存，可试行再次肾动脉重建术，否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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腹主动脉-肾动脉再吻合术或组织片移植修补术
如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围脂肪，保护外膜勿使损伤。多活动下肢，防止血栓形成。如尿量急剧减少，血压呈恶性升高，则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能，应行腹主动脉肾动脉造影检查，如部分通畅，肾功能仍存，可试行再次肾动脉重建术，否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术
心得安可持续至术前。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。上述两项治疗亦需在钳夹肾动脉前重复应用，并需维持至手术结束。术中注意要点：局限性肾动脉病变少见，因此施行局部切除后再吻合（包括小段游离移植血管）的适应证不多。
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肾动脉成形术
操作名称：肾动脉成形术适应证：肾动脉成形术适用于：1.肾动脉狭窄所致肾血管性高血压者。3.大动脉炎的活动期。注入肝素，将导丝固定，交换成球囊导管，并使球囊准确置于狭窄部，方法同前。7.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。4.术后处理同其他血管成形术。6月内行多普勒超声及肾图检查，若血压在3～
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血管内支撑器置放术
目前主要用于冠状动脉、髂动脉、股动脉、肾动脉及静脉系统狭窄或闭塞经PTA后的血管支撑，亦可用于动脉瘤、肺动脉狭窄或主动脉缩窄的治疗。9F导管上或拉直置于10F导管腔内，并将其远端固定在导丝上，采用同轴导管递送，并用冰冻生理盐水冲洗导管，直至支撑器到达预定位置。
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莫昔普利
莫昔普利盐酸盐酸盐与其他ACE抑制剂合用，可提高血浆肾素活肾素活性，减少血浆醛固醛固酮含量，并可减少血管收缩。注意事项：对双肾动脉狭窄的患者可能发生肾功能衰竭；专家点评：对轻度至中度高血压患者进行的双盲试验，莫昔普利在临床上表现出很好的降压效果，与卡托普利、氢氯噻嗪或缓释维拉帕米具有相同的功效。
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莫西卜里
莫昔普利盐酸盐酸盐与其他ACE抑制剂合用，可提高血浆肾素活肾素活性，减少血浆醛固醛固酮含量，并可减少血管收缩。注意事项：对双肾动脉狭窄的患者可能发生肾功能衰竭；专家点评：对轻度至中度高血压患者进行的双盲试验，莫昔普利在临床上表现出很好的降压效果，与卡托普利、氢氯噻嗪或缓释维拉帕米具有相同的功效。
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Ⅲ型大动脉炎的手术治疗
手术名称：弥漫性主动脉炎的手术治疗别名：混合型主动脉炎的手术治疗；2.伴肾动脉狭窄引起肾性高血压，药物治疗无效者。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。7.先开放远端吻合口，用小针头在人造血管上刺孔，排除人造血管腔内积气后，再逐渐松开近端吻合口，完成从升主动脉到腹主动脉转流。
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奥美沙坦酯
AngⅡ为肾素-血管紧张素-醛固酮系统中重要的物质，有收缩血管、刺激醛固酮合成，激动心脏、促进肾脏对钠的再吸收等功能。6.心力衰竭、低钠血症、近期加强利尿（增加利尿药用量）、肾透析、严重血容量或钠盐摄入不足的患者，可致血压过低的危险性增加。4.与抗酸药合用，奥美沙坦酯的生物利用度未发生显著改变。
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压得克
地拉普利说明书：药品名称：地拉普利英文名称：Delapril别名：压得克；地那普利；地拉普利的适应证：原发性高血原发性高血压、肾性高血压及肾血管性高血压。4.接受利尿降压剂治疗的患者初次服用本制剂时有可能出现血压过低，应从小量开始服用。有时出现谷草、谷丙及转肽酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶及总胆红素上升；
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依苏
药品说明书：别名：马来酸依那普利,依苏适应症：高血压，充血性心力衰竭。用量用法：初始剂量5-10mg/日，分1－2次口服。禁忌：双侧肾动脉狭窄。不良反应：头昏，头痛，嗜睡，口干，疲劳，上腹不适，恶心，胸闷，咳嗽，皮疹，面红，蛋白尿。注意事项：儿童、孕妇、哺乳妇女及严重肾功能受损者慎用。规格：胶囊5mgx20粒。
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地拉普利
地拉普利说明书：药品名称：地拉普利英文名称：Delapril别名：压得克；地那普利；地拉普利的适应证：原发性高血原发性高血压、肾性高血压及肾血管性高血压。4.接受利尿降压剂治疗的患者初次服用本制剂时有可能出现血压过低，应从小量开始服用。有时出现谷草、谷丙及转肽酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶及总胆红素上升；
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尿量
减少：失水，失血，休克，心衰，肝硬变，肾病综合征，晚期尿毒症，急性肾衰少尿期，尿路梗阻，肾小球肾炎，ＤＩＣ，某些传染病（流行性出血热，霍乱，副霍乱，疟疾），食物中毒，重症营养不良等。
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肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术
适应症：腹主动脉中、下段完全闭塞或因病变严重不适宜行主-肾动脉架桥术，髂内动脉、脾动脉、肝动脉也无法用于肾动脉重建手术者，即可采用肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。多活动下肢，防止血栓形成。
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肝动脉-肾动脉吻合术
肝动脉为非终端动脉，有很丰富的侧支循环，肝动脉结扎后10h即能建立侧支循环。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。多活动下肢，防止血栓形成。
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肝肾动脉吻合术
肝动脉为非终端动脉，有很丰富的侧支循环，肝动脉结扎后10h即能建立侧支循环。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。多活动下肢，防止血栓形成。
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移植肾切除术
手术名称：移植肾切除术别名：移植肾切除；术后3周内移植肾丧失功能，有可能采用肾包膜外完整切除，否则，由于肾周粘连严重，勉强分离容易发生意外损伤，一般均采用包膜下切除移植肾。麻醉和体位：持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。②小心分离肾周粘连，逐步达肾门处。因此，应在吻合口的远侧用4号丝线双重结扎，然后切断。
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混合型主动脉炎的手术治疗
手术名称：弥漫性主动脉炎的手术治疗别名：混合型主动脉炎的手术治疗；2.伴肾动脉狭窄引起肾性高血压，药物治疗无效者。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。7.先开放远端吻合口，用小针头在人造血管上刺孔，排除人造血管腔内积气后，再逐渐松开近端吻合口，完成从升主动脉到腹主动脉转流。
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地那普利
地拉普利说明书：药品名称：地拉普利英文名称：Delapril别名：压得克；地那普利；地拉普利的适应证：原发性高血原发性高血压、肾性高血压及肾血管性高血压。4.接受利尿降压剂治疗的患者初次服用本制剂时有可能出现血压过低，应从小量开始服用。有时出现谷草、谷丙及转肽酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶及总胆红素上升；
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数字减影血管造影法
概述：数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法，简称DSA。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚，可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。
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大血管磁共振血管造影检查技术
操作名称：大血管磁共振血管造影检查技术适应证：1.颈动脉、胸主动脉和腹主动脉的狭窄、动脉瘤、动脉畸形和动脉闭塞。2.确认病人没有禁忌证。方法：1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。2.增强扫描大血管MRA可用对比剂增强扫描，以提高血管造影的质量。
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坎地沙坦环己氧羰氧乙酯
坎地沙坦说明书：药品名称：坎地沙坦英文名称：Candesartan别名：坎地沙坦环己氧羰氧乙酯分类：循环系统药物抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂剂型：片剂：每片2mg、4mg、8mg、16mg。坎地沙坦对AT1受体的亲和力最强，大于AT2受体10000倍，其代谢产物拮抗AngⅡ的升压作用比氯沙坦大48倍。
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弥漫性主动脉炎的手术治疗
手术名称：弥漫性主动脉炎的手术治疗别名：混合型主动脉炎的手术治疗；2.伴肾动脉狭窄引起肾性高血压，药物治疗无效者。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。7.先开放远端吻合口，用小针头在人造血管上刺孔，排除人造血管腔内积气后，再逐渐松开近端吻合口，完成从升主动脉到腹主动脉转流。
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坎地沙坦
坎地沙坦说明书：药品名称：坎地沙坦英文名称：Candesartan别名：坎地沙坦环己氧羰氧乙酯分类：循环系统药物抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂剂型：片剂：每片2mg、4mg、8mg、16mg。坎地沙坦对AT1受体的亲和力最强，大于AT2受体10000倍，其代谢产物拮抗AngⅡ的升压作用比氯沙坦大48倍。
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替莫普利
替莫普利说明书：药品名称：替莫普利英文名称：Temocapril别名：Acecol分类：循环系统药物心血管扩张药物血管紧张素转换酶抑制药剂型：1mg，2mg，4mg。替莫普利及其活性代谢物的二酸化合物可抑制血管紧张素Ⅰ引起的升压反应和主动脉收缩反应。药物相互作用：并用保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）常见血清钾升高；
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肾动脉内膜摘除术
手术名称：肾动脉内膜摘除术别名：肾动脉内膜切除术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗ICD编码：38.1601适应症：肾动脉内膜摘除术适用于：动脉粥样硬化斑块所致的继发性肾动脉狭窄是国外最常见的肾血管性高血压的病因，多采用肾动脉内膜切除术解除梗阻。心得安可持续至术前。于钳夹前30min静注肝素3000～
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肾动脉内膜切除术
手术名称：肾动脉内膜摘除术别名：肾动脉内膜切除术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗ICD编码：38.1601适应症：肾动脉内膜摘除术适用于：动脉粥样硬化斑块所致的继发性肾动脉狭窄是国外最常见的肾血管性高血压的病因，多采用肾动脉内膜切除术解除梗阻。心得安可持续至术前。于钳夹前30min静注肝素3000～
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离体肾切开取石术
离体肾切开取石术是无萎缩性肾切开取石术和自体肾移植术的结合。2.鹿角形肾结石合并肾动脉狭窄或肾动脉瘤，取石的同时需行肾血管整形者。手术步骤：本手术包括以下3个手术：①肾切除术；4℃的复方平衡液或高渗枸橼酸盐嘌呤液（离体肾保存液，简称HCA液）灌注肾脏至静脉回流液清亮、肾脏呈灰白色为止，一般300～