二级预防

二级预防

职业卫生术语二级预防（secondaryprevention）又称发病预防，通过对劳动者进行职业健康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。

青年心肌梗死

疾病别名青年心肌梗塞疾病代码ICD:I21.3疾病分类心血管内科疾病概述青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。妊娠或口服避孕药物的妇女同时吸烟者，心肌梗死的发生率增高。急性心包炎引起的心电图改变为普遍导联ST段呈弓背向下抬高，它不引起Q波，伴有心包积液时出现低电压；

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径（2011年版）

基本信息：《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月9日《卫生部办公厅关于印发消化内科专业9个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕70号）印发。1.肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张诊断明确。：1.监测生命体征、出入量，禁食水，必要时置入鼻胃管，酌情吸氧。

心肌梗死后心包炎

心包积液量常很少；病理生理1.心肌梗死后心包炎是由于急性心肌梗死累及心包膜而产生的局限的偶尔广泛的纤维性心包炎。鉴别诊断临床表现需与急性心肌梗死早期心包炎、心肌梗死延展和梗死后心绞痛及心肌梗死后长期抗凝治疗继发血性心包积液相鉴别。③CK-MB无明显上升，有时心包炎症浸润心外膜下心肌，使CK-MB轻度升高。

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 临床路径（2016年版）

基本信息：《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。：1.治疗期间并发感染（如自发性腹膜炎）、肝性脑病、肝肾综合征等并发症者，出径或转入相应临床路径。

原发性高血压临床路径（2017年县医院适用版）

（2）常规血生化检查：血生化（钾、钠、钙、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐）；（2）常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和b受体阻滞剂五类。docx原发性高血压临床路径表单.

原发性高血压临床路径（2017年版）

：1.必需的检查项目：血生化（钾、钠、钙、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐）；2.高血压的药物治疗：：（1）常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。100mg/d）进行二级预防。

世界地中海贫血日

什么是地贫患者？一级预防即婚前孕前预防：新婚夫妇或计划怀孕夫妇在婚前或孕前进行血常规检查、血红蛋白分析，对地贫筛查阳性夫妇进行基因检测，明确夫妇双方地贫基因携带状况，指导同类型地贫基因携带者孕期尽早接受产前诊断，或选择胚胎植入前遗传学诊断技术受孕，达到优生目的。

世界卒中日

每年的10月29日为世界卒中日。应用我们现有的医疗资源、具有循证医学证据的方法，采取鼓励健康的生活方式等一级预防措施，并进行二级预防的有效性治疗；如果不加干预，预计到2020年卒中的人口将增加一倍。脑卒中的康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等。

慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径（2019年版）

（1）抗血小板药物：①无用药禁忌证的患者均应长期服用阿司匹林，如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用其他抗血小板药物替代；2天：（1）介入术后第1天需检查项目：心电图、心肌损伤标志物、肾功能、电解质。

康复预防

康复预防属于预防性康复医学的范畴、分为三级预防。其内容有以下方面：①预防接种：可预防因传染病引起的残疾。当残疾已经发生后，应在残疾程度较轻时，进行有效地积极康复治疗，阻止其继续发展，尽量使已发生障碍的功能获得代偿、矫正或适应，提高个人的自理能力，以继续参加社会生活，增强残疾者的生活信心。

颈动脉狭窄临床路径（2010年版）

基本信息：《颈动脉狭窄临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）化验检查：同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、CRP、ESR等；

短暂性脑缺血发作临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。②单独口服华法令；（3）不推荐常规应用双重抗血小板药物，但对于有急性冠状动脉疾病（例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。

脑梗死临床路径（2016年版）

（4）颈部动脉血管超声；2.根据具体情况可选择的检查项目：（1）自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。4.降低颅内压：可选择甘露醇、甘油果糖、呋噻米、高渗盐水和白蛋白等。

三尖瓣闭锁不全

(2)头、颈静脉搏动感：由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。由于右心房壁薄代偿功能较差，早期即可出现体循环静脉淤血。继发于二尖瓣病变的轻度叁尖瓣反流，以行二尖瓣手术(二尖瓣成形术或人工瓣置换术)为主；并熟悉风湿活动、心力衰竭、动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现。

锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄支架血管成形术临床路径（2016年版）

影像学检查无脑局灶性缺血性病变。2.体格检查：神经系统体征。（七）外科治疗临床路径：1.锁骨下动脉或椎动脉起始端狭窄支架血管成形术临床路径相关药物治疗术前抗血小板治疗：阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg，每日一次，至少3天；必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能，血电解质，血脂，血糖，颈动脉超声，经颅多普勒。

精神疾病

指存在精神和认知的异常，可以达到或不达到精神病的程度，前者称为精神病性障碍，后者称为非精神病性障碍。精神疾病的预防分为三级预防：①一级预防：即病因预防，在准确的精神病流行病学调查分析的基础上，采取有效的措施，控制与发病有关的特定因素的作用，防止各种精神障碍的发生；②二级预防：即补充性预防。

急性 STEMI 患者出院阿司匹林使用率

定义：急性STEMI患者出院阿司匹林使用率是指单位时间内，出院使用阿司匹林的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院阿司匹林使用率=出院使用阿司匹林的急性STEMI患者数/同期急性STEMI患者总数×100%意义：评价STEMI二级预防情况。

急性 STEMI 患者出院 P2Y12 受体拮抗剂使用率

定义：急性STEMI患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率是指单位时间内，出院使用P2Y12受体拮抗剂的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率=出院使用P2Y12受体拮抗剂的急性STEMI患者数/同期急性STEMI患者总数×100%意义：评价STEMI二级预防情况。

二尖瓣手术出院抗凝药物使用率

定义：二尖瓣手术出院抗凝药物使用率是指单位时间内，行二尖瓣手术出院使用抗凝药物的患者数，占同期行二尖瓣手术的患者总数的比例。计算公式：二尖瓣手术出院抗凝药物使用率=行二尖瓣手术出院使用抗凝药物的患者数/同期行二尖瓣手术的患者总数×100%意义：评价二尖瓣手术二级预防情况。

主动脉瓣手术出院抗凝药物使用率

定义：主动脉瓣手术出院抗凝药物使用率是指单位时间内，行主动脉瓣手术出院使用抗凝药物的患者数，占同期行主动脉瓣手术的患者总数的比例。计算公式：主动脉瓣手术出院抗凝药物使用率=行主动脉瓣手术出院使用抗凝药物的患者数/同期行主动脉瓣手术的患者总数×100%。意义：评价主动脉瓣手术二级预防情况。

妇幼保健机构

妇幼保健机构提供的服务：妇幼保健机构遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。

大扶康

4.ＨＩＶ感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二级预防。有艾滋病和隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病人常需要预防复发的维持治疗。大扶康静脉输注与林格溶液、生理盐水并用。

GB/T 31179—2014 儿童安全与健康一般指南

本标准主要起草人：徐勇、谭琪、沈蕙、朱虹、张敏婕。如吸入微小物体进入支气管或气道深部；4.7.4高强度光的健康危害：婴幼儿对高强度光缺乏自我保护措施。4.11学习疲劳对健康的危害：学习负担过重，长时间的静坐与学习，不仅影响儿童的身体健康，而且严重地危害儿童的心理健康和学习兴趣，导致各种身心疾病。

西拉非班

Ro-48-3657分类：血液系统药物抗血小板药剂型：3mg/片。西拉非班的适应证：西拉非班主要用于急性冠脉综合征的二级预防西拉非班的禁忌证：1.对西拉非班过敏者禁用。2.凝血功能异常者禁用。药物相互作用：与阿司匹林、肝素合用，可增强西拉非班抑制血小板凝集的作用（约增强4%～55%），但出血时间也将延长（约增加58%～

Ro-48-3657

Ro-48-3657分类：血液系统药物抗血小板药剂型：3mg/片。西拉非班的适应证：西拉非班主要用于急性冠脉综合征的二级预防西拉非班的禁忌证：1.对西拉非班过敏者禁用。2.凝血功能异常者禁用。药物相互作用：与阿司匹林、肝素合用，可增强西拉非班抑制血小板凝集的作用（约增强4%～55%），但出血时间也将延长（约增加58%～

短暂性脑缺血发作临床路径（2016年版）

40:2276-2293）及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会制订）1.进行系统的病因学检查及血管评估，制定治疗策略;2.根据具体情况可选择的检查项目：（1）抗核抗体、肿瘤标记、甲功、ENA、ANCA、纤维蛋白原水平、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ;5.若住院期间转为脑梗塞者转入脑梗塞临床路径。

急性 STEMI 患者出院β受体阻滞剂使用率

定义：急性STEMI患者出院β受体阻滞剂使用率是指单位时间内，出院使用β受体阻滞剂的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院β受体阻滞剂使用率=出院使用β受体阻滞剂的急性STEMI患者数/同期急性STEMI患者总数×100%意义：评价STEMI二级预防情况。

急性 STEMI 患者出院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率

定义：急性STEMI患者出院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率是指单位时间内，出院使用ACEI或ARB的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。

急性 STEMI 患者出院他汀类药物使用率

定义：急性STEMI患者出院他汀类药物使用率是指单位时间内，出院使用他汀类药物的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院他汀类药物使用率=出院使用他汀类药物的急性STEMI患者数/同期急性STEMI患者总数×100%意义：评价STEMI二级预防情况。

单纯冠状动脉旁路移植术前24小时β受体阻滞剂使用率

定义：单纯冠状动脉旁路移植术前24小时β受体阻滞剂使用率是指单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术前24小时内使用β受体阻滞剂的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。

单纯冠状动脉旁路移植术后 24 小时内阿司匹林使用率

定义：单纯冠状动脉旁路移植术后24小时内阿司匹林使用率是指单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术后24小时内使用阿司匹林的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。

单纯冠状动脉旁路移植术出院他汀类药物使用率

定义：单纯冠状动脉旁路移植术出院他汀类药物使用率是指单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术出院使用他汀类药物的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。

单纯冠状动脉旁路移植术出院阿司匹林使用率

定义：单纯冠状动脉旁路移植术出院阿司匹林使用率是指单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术出院使用阿司匹林的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。

单纯冠状动脉旁路移植术出院β受体阻滞剂使用率

定义：单纯冠状动脉旁路移植术出院β受体阻滞剂使用率是指单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术出院使用β受体阻滞剂的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。

颈动脉狭窄临床路径（2016年版）

：根据《中国脑血管病一级预防指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）。3.住院期间出现脑出血或脑梗死等转入相应临床路径。

国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见

孕产保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务等；妇幼健康服务机构应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系，与其他医疗卫生机构和相关科研教学机构建立技术协作机制。《指导意见》适用于全国省、市、县三级妇幼健康服务机构，包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。