糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变

①非增殖期表现有微动脉瘤，毛细血管呈袋形或梭形膨出，荧光血管造影显示的微瘤多于眼底检查。糖尿病视网膜病变的辨证分型：气阴两虚证：糖尿病视网膜病变·气阴两虚证（diabeticretinopathywithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两虚，络脉瘀阻，以视物模糊，目睛干涩，或视物变形，或眼前黑花飘舞，视网膜病变多为1～

“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）

包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众身心健康和生活质量，加重家庭和社会负担，是涉及民生福祉的公共卫生问题和社会问题。加强儿童青少年近视防控、0-6岁儿童眼保健和低视力康复工作，推动完善医防融合模式。重视人才队伍建设和相关技术培训，提高角膜移植水平，实现角膜移植技术全国所有省份100%全覆盖。

糖尿病的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述糖尿病视网膜病变是糖代谢异常造成的眼部严重并发症。房角的新生血管阻塞小梁网，或牵拉小梁网，产生粘连，引起继发性青光眼，另外，糖尿病患者的开角型青光眼发病率升高。（六）眼球运动神经麻痹可出现眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。对症治疗。

糖尿病视网膜病变·阴阳两虚证

定义：糖尿病视网膜病变·阴阳两虚证（diabeticretinopathywithyin-yangdeficiencypattern）是指阴阳两虚，血瘀痰凝证，以视力模糊，目睛干涩或严重障碍，视网膜病变多为4～5级，神疲乏力，五心烦热，失眠健忘，腰酸肢冷，手足凉麻，阳痿早泄，下肢浮肿，大便溏结交替，舌淡胖少津或有瘀点，或唇舌紫暗，脉沉细无力。

糖尿病视网膜病变·肝肾两虚证

定义：糖尿病视网膜病变·肝肾两虚证（diabeticretinopathywithliver-kidneydeficiencypattern）是指肝肾亏虚，目络失养证，以视物模糊，目睛干涩，视网膜病变多为1～3级，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结，舌暗红少苔，脉细涩为主要表现的糖尿病视网膜病变证候。10年者36.4%，11～15年者58.0%，15年以上者72.7%；

糖尿病视网膜病变·气阴两虚证

定义：糖尿病视网膜病变·气阴两虚证（diabeticretinopathywithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两虚，络脉瘀阻，以视物模糊，目睛干涩，或视物变形，或眼前黑花飘舞，视网膜病变多为1～4级，神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫暗或有瘀斑，脉沉细无力为主要表现的糖尿病视网膜病变证候。

放射性视网膜病

治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗，缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光，黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德，当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血时可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管。

放射性视网膜病变

治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗，缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光，黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德，当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血时可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管。

增生性糖尿病视网膜病变临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.体征：眼底检查可见视网膜新生血管，玻璃体积血、混浊机化，视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离等。（5）监测血糖、血压。2.眼内植入物：硅油、膨胀性气体、人工晶状体。3.术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因等。（九）术后住院恢复3-6天。

辐射性眼损伤

疾病分类：眼科疾病概述：辐射性眼损伤：红外线损伤、紫外线损伤、可见光损伤、离子辐射性损伤、微波损伤。3．紫外线损伤电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎或雪盲。4．离子辐射性损伤X线、R线、中子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等。

视网膜大动脉瘤

疾病分类：眼科疾病概述：视网膜中央动脉除主干外，组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤，是指肿瘤发生于视网膜中央动脉2、3级的较大分支，体积较大。以区别于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。视网膜内或其下出血、视网膜水肿累及黄斑、玻璃体积血，均可引起视力下降。

糖尿病性视网膜病变

疾病分类：眼科疾病概述：糖尿病性视网膜病变：糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。症状体征：视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微讯管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。3.荧光素眼底血管造影检查和视觉电生理检查。

视网膜电图

操作名称：视网膜电图（electroretinogram，ERG）分类：眼电生理检查适应症：视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。P-ERG不需散瞳。

ERG

操作名称：视网膜电图（electroretinogram，ERG）分类：眼电生理检查适应症：视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。P-ERG不需散瞳。

羟苯磺酸钙胶囊

照羟苯磺酸钙有关物质项下的方法测定，供试品溶液色谱图中，如有与氢醌保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，不得过羟苯磺酸钙标示量的0.1%；含量测定：照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）测定。版本：《中华人民共和国药典》2010年版羟苯磺酸钙胶囊说明书：羟苯磺酸钙胶囊的适应症：糖尿病视网膜病变。

黄斑水肿临床路径（2016年版）

如：视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变。：1.麻醉方式：眼科表面麻醉2.术中用药：奥布卡因或丙对卡因局麻药物、抗生素眼膏（红霉素或典必殊眼膏）4.术中用耗品：眼科拆线包、抗VEGF针或糖皮质激素制剂（九）术后住院恢复观察1-3天。2.玻璃体腔无严重混浊，视网膜形态可辨、贴伏良好。4.存在眼部活动性感染性疾病。

2型糖尿病伴多并发症临床路径（2016年版）

：根据《2013年版中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）、《糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，2014年），根据《2013年糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》（中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组2013年）等。

明目羊肝片

药品说明书：特点：１.生物制药，最大限度的保持药物本身活性。３.药物配伍独特，药理作用确切。适应症：１.治疗和预防青少年的假性近视、弱视、眼部瘙痒、视力下降等眼部疾病。５.治疗因肝血不足，血不养目引起的雀盲眼、青盲眼。８.对治疗妇女产后出血、萎黄清瘦和肝炎及肺结核有辅助作用。

视网膜前血池的除去

手术名称：视网膜前血池的除去分类：眼科/玻璃体手术ICD编码：14.904概述：视网膜前血池是指大量非凝固血液沉积在玻璃体后腔，往往有后玻璃膜破裂及玻璃体后脱离，常见于糖尿病视网膜病变、Eales病和眼外伤出血等（图8.9.2-1A～5.切割刀头放在血池表面，切、吸同时进行，切割刀头倾斜45°。

眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影又称荧光素眼底血管造影，是将荧光素钠从肘静脉注入人体后，利用装有滤光片的眼底照相机拍摄眼底片。

二羟基苯磺酸钙

二羟基苯磺酸钙的药理作用：二羟基苯磺酸钙减轻或阻止糖尿病视网膜患者视网膜血管的荧光素（荧光血管造影术）渗漏反应，减少血管活性物质的合成，抑制血管活性物质的作用，预防血管内皮细胞收缩和间隙形成，减少过量的胶原蛋白，从而阻止毛细血管基底膜增厚。增生性视网膜病变或者隐匿性视网膜病变：每次500mg，每日2～

离子辐射性损伤

接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜。3．紫外线损伤工业电焊、高原及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，因此又称为电光性眼炎或雪盲。症状体征：离子辐射性损伤X线、γ线、种子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，应注意防护。暴露于离子辐射会损伤视网膜血管。