LDL-C

WS/T 463—2015 血清低密度脂蛋白胆固醇检测

选择性遮蔽法采用硫酸α-环糊精和镁离子等遮蔽CM和VLDL，用聚氧乙烯聚氧丙烯多聚醚遮蔽HDL，胆固醇酶试剂只作用于LDL-C产生显色物质。B.1.6性能判断：若平均CV小于4%，平均偏倚在±4%内，则分析系统精密度、特异性和测量范围符合要求。

高脂蛋白血症

呈结节状有融合趋势，疹状黄色瘤常包绕着结节状黄色瘤。另有研究发现将接受冠状动脉旁路移植术患者的LDL-C水平降至平均2.2mmol/L（85mg/dl）时，临床效益更大，而且内膜增厚减轻。此外，对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，凡对降脂药物治疗反应差而血浆胆固醇水平又非常高者，均可考虑为采用该法的适应证。

低密度脂蛋白-胆固醇

然而，这个公式是通过测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇来推算低密度脂蛋白胆固醇，因此LDL-C的计算方法是依赖于这三种测量方法的准确性和精密性，且在高TG血症对LDL-C结果影响较大。LDL-C减低可见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、Dolman病或Reye综合征等。

LDL-c

然而，这个公式是通过测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇来推算低密度脂蛋白胆固醇，因此LDL-C的计算方法是依赖于这三种测量方法的准确性和精密性，且在高TG血症对LDL-C结果影响较大。LDL-C减低可见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、Dolman病或Reye综合征等。

县域血脂异常分级诊疗技术方案

开展肝肾功能、肌酸激酶等生化检测，监测降脂治疗潜在不良反应；（三）县级医院下转至乡镇卫生院标准。2）胆固醇吸收抑制剂。大剂量时具有降低TC、LDL-C和TG以及升高HDL-C的作用，但患者耐受性差。他汀与鱼油制剂n-3脂肪酸联合应用可用于治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。

高血脂症

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

血脂过多

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

高脂血

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

高脂血症

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

县域冠状动脉粥样硬化性心脏病 分级诊疗技术方案

2）硝酸酯类：舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。

亚临床甲状腺功能减退症

原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。甲减发生浆膜腔积液常常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎和结缔组织病等。甲减患者由于TRH升高，TRH刺激催乳素(PRL)效应比对TSH刺激效应更强，尤其在一些流产和分娩后的妇女，测定甲状腺功能就不难将垂体瘤和甲减相鉴别。

亚临床甲减

原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。甲减发生浆膜腔积液常常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎和结缔组织病等。甲减患者由于TRH升高，TRH刺激催乳素(PRL)效应比对TSH刺激效应更强，尤其在一些流产和分娩后的妇女，测定甲状腺功能就不难将垂体瘤和甲减相鉴别。

阿伐他汀

测定法精密称取本品适量，用乙腈-0.05mol/L柠檬酸铵溶液（0.05mol/L柠檬酸用氨水调pH值7.4）（50:50）稀释制成每1ml中含0.05mg的溶液，精密量取20（l注入液相色谱仪，记录色谱图；2.原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。如为肌病，应停止阿托伐他汀钙的治疗。

阿托伐他汀钙

测定法精密称取本品适量，用乙腈-0.05mol/L柠檬酸铵溶液（0.05mol/L柠檬酸用氨水调pH值7.4）（50:50）稀释制成每1ml中含0.05mg的溶液，精密量取20（l注入液相色谱仪，记录色谱图；2.原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。如为肌病，应停止阿托伐他汀钙的治疗。

立普妥

测定法精密称取本品适量，用乙腈-0.05mol/L柠檬酸铵溶液（0.05mol/L柠檬酸用氨水调pH值7.4）（50:50）稀释制成每1ml中含0.05mg的溶液，精密量取20（l注入液相色谱仪，记录色谱图；2.原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。如为肌病，应停止阿托伐他汀钙的治疗。

低密度脂蛋白胆固醇

应用经典的分离和定义脂蛋白的超速离心法，按密度从低到高将脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。化验取材：血液化验方法：血脂检查化验类别：血液检查血脂检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

家族性高胆固醇血症

启动子突变阻断mRNA的转录；纯合子家族性高胆固醇血症（FH）的一个特征性表现是，在降主动脉易发生广泛的动脉粥样硬化。降脂药物：β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂是治疗家族性高胆固醇血症（FH）患者的首选药物，与其他降脂药物如胆酸螯合剂合用，则可使70%的杂合子型FH患者的LDL-C水平降至正常。

血清甘油三脂

概述：目前TG的测定方法有酶法与化学法，酶法又有一步终点法与两步终点法，两步终点法其主要优点是能够去除游离甘油的干扰。（2）两步法：双试剂组成如下（宁波市临床检验中心配方）：①Tris-HCl缓冲液，150mmol/L，pH7.6，每升中含MgSO410mmol，胆酸钠3.5mmol，ATP1mmol，4氯酚2.5mmol，TritonX-1000.1g；

血清三酰甘油

概述：目前TG的测定方法有酶法与化学法，酶法又有一步终点法与两步终点法，两步终点法其主要优点是能够去除游离甘油的干扰。（2）两步法：双试剂组成如下（宁波市临床检验中心配方）：①Tris-HCl缓冲液，150mmol/L，pH7.6，每升中含MgSO410mmol，胆酸钠3.5mmol，ATP1mmol，4氯酚2.5mmol，TritonX-1000.1g；

极低密度脂蛋白-胆固醇

概述：极低密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，其重要的功能是运输内源合成的三酰甘油。第二反应（LDL胆固醇的显色反应）当加入R2反应液时，试剂中的CHE和CHO仅仅与LDL-C反应，LDL-C发生酶反应产生的过氧化化氢，在POD参与下与HD-AOS和4-氨基安替比林氧化缩合成有色化合物。相关疾病：高脂蛋白血症、糖尿病、肾病综合征

极低密度脂蛋白胆固醇

概述：极低密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，其重要的功能是运输内源合成的三酰甘油。第二反应（LDL胆固醇的显色反应）当加入R2反应液时，试剂中的CHE和CHO仅仅与LDL-C反应，LDL-C发生酶反应产生的过氧化氢，在POD参与下与HD-AOS和4-氨基安替比林氧化缩合成有色化合物。相关疾病：肥胖高脂蛋白血症肾病综合征糖尿病

VLDL-C

概述：极低密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，其重要的功能是运输内源合成的三酰甘油。第二反应（LDL胆固醇的显色反应）当加入R2反应液时，试剂中的CHE和CHO仅仅与LDL-C反应，LDL-C发生酶反应产生的过氧化化氢，在POD参与下与HD-AOS和4-氨基安替比林氧化缩合成有色化合物。相关疾病：高脂蛋白血症、糖尿病、肾病综合征

依泽替米贝

依折麦布；由于依泽替米贝对内源性胆固醇无抑制作用，而他汀类药物的作用机制为减少肝脏中胆固醇的合成，故两药联用有协同降低胆固醇的作用，在降低高胆固醇血症患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）和三酰甘油（TG）及提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等方面均优于两种药物单独应用时。

依泽替米倍

依折麦布；由于依泽替米贝对内源性胆固醇无抑制作用，而他汀类药物的作用机制为减少肝脏中胆固醇的合成，故两药联用有协同降低胆固醇的作用，在降低高胆固醇血症患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）和三酰甘油（TG）及提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等方面均优于两种药物单独应用时。

依折麦布

依折麦布；由于依泽替米贝对内源性胆固醇无抑制作用，而他汀类药物的作用机制为减少肝脏中胆固醇的合成，故两药联用有协同降低胆固醇的作用，在降低高胆固醇血症患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）和三酰甘油（TG）及提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等方面均优于两种药物单独应用时。

家族性载脂蛋白B100缺陷症

男性在60岁以后，年龄效应减弱。3.家族性载脂蛋白B100缺陷症患者血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL-C）和三酰甘油与ApoB100正常者相似，一般正常。相关药品：精氨酸、甘油、辅酶A、胆酸、洛伐他汀、辛伐他汀、考来烯胺、氧、普罗布考相关检查：载脂蛋白B、精氨酸、色氨酸、高密度脂蛋白胆固醇

家族性载脂蛋白B100 缺陷症

现已确认是由于ApoB100中3500位上的精氨酸(Arg)被谷酰胺(Gln)所置换(Arg3500→Gln)，造成含有这种缺陷ApoB100的LDL与受体结合障碍，引起血浆胆固醇水平增高。FDB和家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)都是由于LDL分解代谢障碍而引起的高胆固醇血症，然而两者所致高胆固醇血症的病理生理机制不同。

普伐他汀钠

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

普伐他汀

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

普拉固

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

帕伐他汀

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

帕瓦停

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

萘维

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

萘维太定

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

美百乐

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

普拉司丁

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

美百乐镇

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

帕伐他定

概述：普伐他汀是降血脂药，其降脂作用是通过可逆性抑制HMG-GoA还原酶活性使细胞内TC降低，导致细胞表面LDL受体增加，加强由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中的LDL-C清除；帕伐他定；普伐他汀的禁忌证：洛伐他汀注意事项：1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。普伐他汀降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。

阿托他汀

阿托伐他汀概述：阿托伐他汀为一线降脂药，在临床应用较为广泛，它不良反应较轻，耐受性较好，但要注意它与其他药物的相互作用。大环内酯类抗生素克拉霉素和阿托伐他汀合用可能出现横纹肌溶解，临床表现为肾衰、肌酸激酶升高、肌痛和严重肌无力。特别适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。

洛之达

主要损害胃肠道、神经系统、血液系统、肌肉及引起过敏反应。洛伐他汀中毒：洛伐他汀（美降脂、美降之、罗华宁、美维诺林、海立）本药通过抑制HMG-CoA还原酶，抑制内源性TC合成，肝内胆固醇减少，可使肝细胞表面的LDL受体增加，血液中的LDL-C被肝细胞摄取增多，从而使血浆TC下降，TG、LDL-C浓度亦降低，HDL-C升高。

洛特

主要损害胃肠道、神经系统、血液系统、肌肉及引起过敏反应。洛伐他汀中毒：洛伐他汀（美降脂、美降之、罗华宁、美维诺林、海立）本药通过抑制HMG-CoA还原酶，抑制内源性TC合成，肝内胆固醇减少，可使肝细胞表面的LDL受体增加，血液中的LDL-C被肝细胞摄取增多，从而使血浆TC下降，TG、LDL-C浓度亦降低，HDL-C升高。

阿乐

阿托伐他汀概述：阿托伐他汀为一线降脂药，在临床应用较为广泛，它不良反应较轻，耐受性较好，但要注意它与其他药物的相互作用。大环内酯类抗生素克拉霉素和阿托伐他汀合用可能出现横纹肌溶解，临床表现为肾衰、肌酸激酶升高、肌痛和严重肌无力。特别适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。

酸性粘多糖

可渗析季胺对照溶液的制备精密量取60%的苄基三甲基氯化铵溶液2ml，置50ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。考来烯胺中毒：考来烯胺（消胆胺、降胆敏、消胆胺酯）为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；

降脂树脂一号

可渗析季胺对照溶液的制备精密量取60%的苄基三甲基氯化铵溶液2ml，置50ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。考来烯胺中毒：考来烯胺（消胆胺、降胆敏、消胆胺酯）为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；

胆酪胺

可渗析季胺对照溶液的制备精密量取60%的苄基三甲基氯化铵溶液2ml，置50ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。考来烯胺中毒：考来烯胺（消胆胺、降胆敏、消胆胺酯）为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；

县域糖尿病分级诊疗技术方案

（二）乡镇卫生院上转至县级医院标准。对筛查出的糖尿病前期人群，进行有针对性的健康教育，建议其每半年至少测量一次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。（4）甲状腺触诊。1.拟诊糖尿病酮症或酮症酸中毒者：对于随机血糖≥16.7mmol/L者，查尿常规，尿糖阳性、尿酮体阳性者，拟诊糖尿病酮症。（二）患者自我管理。

消胆胺酯

可渗析季胺对照溶液的制备精密量取60%的苄基三甲基氯化铵溶液2ml，置50ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。考来烯胺中毒：考来烯胺（消胆胺、降胆敏、消胆胺酯）为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；

地维烯胺

可渗析季胺对照溶液的制备精密量取60%的苄基三甲基氯化铵溶液2ml，置50ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。考来烯胺中毒：考来烯胺（消胆胺、降胆敏、消胆胺酯）为口服不被吸收的高分子阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸易形成不被吸收的络合物，中断胆汁酸“肝肠循环”，使胆汁酸经肠道排泄，而再吸收入肝减少；

比莫酸

概述：阿昔莫司是一种烟酸类衍生物，抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，致使游离脂肪酸进入肝脏减少，TG合成受阻，与载脂蛋白Bl00所形成的VLDL-C相应减少，LDL-C也降低，能激活脂蛋白酯酶，减低VLDL-C和LDL-C，而降低TG和总TC，提高HDL水平。对Ⅳ型患者每次250mg，每天3次；本药口服吸收完全，半衰期2h，未经代谢而由尿排出。

氧甲吡嗪

概述：阿昔莫司是一种烟酸类衍生物，抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，致使游离脂肪酸进入肝脏减少，TG合成受阻，与载脂蛋白Bl00所形成的VLDL-C相应减少，LDL-C也降低，能激活脂蛋白酯酶，减低VLDL-C和LDL-C，而降低TG和总TC，提高HDL水平。对Ⅳ型患者每次250mg，每天3次；本药口服吸收完全，半衰期2h，未经代谢而由尿排出。