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部分性发作
(1)局限性或弥漫性脑部疾病:如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸(IAA)释放,降低突触前抑制性GABA受体功能,使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。
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强直性发作
拉莫三嗪、托吡酯应逐渐加量,1个月左右达治疗剂量,否则易出现皮疹、中枢神经系统副作用等。如未达到疗效应监测血药浓度,指导药物加量和避免出现副作用,尤其儿童不能确切表达不良反应,更须注意。3)加巴喷丁:作为部分性发作和GTCS的辅助治疗,不经肝代谢,以原型由肾排泄。
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氨己烯酸
氨己烯酸说明书:药品名称:氨己烯酸英文名称:Vigabatrin,Sabril,Sabrilex别名:喜保宁;氨己烯酸的药理作用:氨己烯酸为γ-氨基丁酸(GABA)的类似物,能特异性地与GABA氨基转移酶结合,且不可逆转,导致脑内GABA浓度增高,从而发挥抗癫痫作用。3.还可能发生眼球震颤、神经过敏、易激动、共济失调、感觉异常和震颤。
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喜保宁
氨己烯酸说明书:药品名称:氨己烯酸英文名称:Vigabatrin,Sabril,Sabrilex别名:喜保宁;氨己烯酸的药理作用:氨己烯酸为γ-氨基丁酸(GABA)的类似物,能特异性地与GABA氨基转移酶结合,且不可逆转,导致脑内GABA浓度增高,从而发挥抗癫痫作用。3.还可能发生眼球震颤、神经过敏、易激动、共济失调、感觉异常和震颤。
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γ-Vinyl GABA
氨己烯酸说明书:药品名称:氨己烯酸英文名称:Vigabatrin,Sabril,Sabrilex别名:喜保宁;氨己烯酸的药理作用:氨己烯酸为γ-氨基丁酸(GABA)的类似物,能特异性地与GABA氨基转移酶结合,且不可逆转,导致脑内GABA浓度增高,从而发挥抗癫痫作用。3.还可能发生眼球震颤、神经过敏、易激动、共济失调、感觉异常和震颤。
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复杂部分性发作
疾病分类:神经内科疾病概述:复杂部分性发作(精神运动性发作或颞叶癫痫),伴有意识障碍(1)仅有意识障碍。⑦性自动症状呈性兴奋表现和动作,常鉴于男性额叶癫痫。(4)部分性发作继发泛化:单纯部分性发作可发展为负责部分性发作,单纯或负责部分性发作均可泛化为全面性强直-阵挛发作。
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苯丙氨酯
药典标准:药品名称:苯丙氨酯拼音名:Benbing’anzhi英文名:PHENPROBAMATE来源(分子式)与标准:本品为3-苯基-1-丙醇氨基甲酸酯。氯化物取本品0.25g,加乙醇10ml溶解后,依法检查(中国药典1990年版二部附录48页),如发生浑浊,与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.02%)。卡马西平血血浆浓度降低。
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拉米克妥
药品说明书:别名:拉莫三嗪,利必通,拉米克妥外文名:Lamotrigine,Lamictal适应症:癫痫(简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性和原发性全身强直-阵挛性发作)。药物相互作用:能诱导肝药物代谢酶的抗癫痫药(如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、扑癫酮)会加快本药的代谢;
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利必通
药品说明书:别名:拉莫三嗪,利必通外文名:Lamotrigine适应症:癫痫(简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性和原发性全身强直-阵挛性发作)。添加疗法(未用丙戊酸钠)12岁以上第1及第2周:50mgqd;药物相互作用:能诱导肝药物代谢酶的抗癫痫药(如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、扑癫酮)会加快本药的代谢;
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硫噻嗪
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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磺斯安
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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Lennox-Gastaut综合征
疾病别名也叫小运动发作或变型小发作疾病分类神经内科疾病概述也叫小运动发作或变型小发作。8岁儿童,8岁后很少发生。国内有人认为,本病60%发生前曾患过脑病,其余病例则为原发性。常见发作形式是轴性强直性发作、非典型失神发作、失张力性发作,也常伴肌阵挛发作、GTCS、部分性发作等;睡眠中出现快节律暴发(约10Hz)。
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精神性错觉
精神性错觉属于癫痫部分性发作中精神知觉性发作的一种临床表现形式,即错觉发作。患者可有视错觉,感到所机的物体时而变大,时而变小,时而远离,时而靠近,比较复杂的则有视物变形等。远隔错觉,患者感到自己和环境间保持相当远的距离,自己以旁观者的身规到或看到自己或在自己躯体上发生了某些变化。
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暴怒发作
暴怒发作系癫痫部分性发作中情感发作的一种临床表现形式,暴怒发作一般很少见,因为它和攻击行为常常一同发生,真正有暴怒体验者为数不多。再加上癫痫患者很容易出现易怒和爆发。电刺激人的杏仁核,可以引起恐怖与愤怒的主观体验。
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唑尼沙胺
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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左旋乙拉西坦
利维西坦;左乙拉西坦的药代动力学:左乙拉西坦口服吸收迅速,给药1.3h后血药浓度达峰值,稳态血药浓度23μg/ml。2.肾功能不全患者应根据肌酐清除率进行个体化用药,肌酐清除率>80ml/min,每次500~2.左乙拉西坦与其他抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮等)无相互影响。
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SIBS
利维西坦;左乙拉西坦的药代动力学:左乙拉西坦口服吸收迅速,给药1.3h后血药浓度达峰值,稳态血药浓度23μg/ml。2.肾功能不全患者应根据肌酐清除率进行个体化用药,肌酐清除率>80ml/min,每次500~2.左乙拉西坦与其他抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮等)无相互影响。
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L-059
利维西坦;左乙拉西坦的药代动力学:左乙拉西坦口服吸收迅速,给药1.3h后血药浓度达峰值,稳态血药浓度23μg/ml。2.肾功能不全患者应根据肌酐清除率进行个体化用药,肌酐清除率>80ml/min,每次500~2.左乙拉西坦与其他抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮等)无相互影响。
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普洛加比
卤加比说明书:药品名称:卤加比英文名称:Halogabide别名:普洛加比;可用于对其他抗癫痫药治疗无效的全身性强直阵挛性发作和部分性发作。药物相互作用:非尔氨酯专家点评:卤加比对各种类型的癫痫均有较好的治疗作用,对于治疗痉挛状态和运动失调也有一定的作用,故临床上还用于治疗痉挛病和帕金森病或帕金森综合征。
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哈罗加比
卤加比说明书:药品名称:卤加比英文名称:Halogabide别名:普洛加比;可用于对其他抗癫痫药治疗无效的全身性强直阵挛性发作和部分性发作。药物相互作用:非尔氨酯专家点评:卤加比对各种类型的癫痫均有较好的治疗作用,对于治疗痉挛状态和运动失调也有一定的作用,故临床上还用于治疗痉挛病和帕金森病或帕金森综合征。
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SL-76002
卤加比说明书:药品名称:卤加比英文名称:Halogabide别名:普洛加比;可用于对其他抗癫痫药治疗无效的全身性强直阵挛性发作和部分性发作。药物相互作用:非尔氨酯专家点评:卤加比对各种类型的癫痫均有较好的治疗作用,对于治疗痉挛状态和运动失调也有一定的作用,故临床上还用于治疗痉挛病和帕金森病或帕金森综合征。
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乙琥胺
概述:乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药。乙琥胺治疗癫痫小发作,副作用小,偶见的严重不良反应,包括肝肾功能损害和红斑性狼疮。含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加二甲基甲酰胺30ml使溶解,加偶氮紫指示液2滴,在氮气流中,用甲醇钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,并将滴定的结果用空白试验校正。
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诺立汀
2天可达稳态血药浓度。加巴喷丁的不良反应:1.常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。专家点评:加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,其药理作用与现有的抗癫痫药不同,加巴喷丁在各种动物模型中显示预防癫痫的作用,另外,在动物痉挛、镇痛和肌萎缩性侧索硬化模型中也显示作用。
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加巴喷丁
2天可达稳态血药浓度。加巴喷丁的不良反应:1.常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。专家点评:加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,其药理作用与现有的抗癫痫药不同,加巴喷丁在各种动物模型中显示预防癫痫的作用,另外,在动物痉挛、镇痛和肌萎缩性侧索硬化模型中也显示作用。
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卡巴番定
2天可达稳态血药浓度。加巴喷丁的不良反应:1.常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。专家点评:加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,其药理作用与现有的抗癫痫药不同,加巴喷丁在各种动物模型中显示预防癫痫的作用,另外,在动物痉挛、镇痛和肌萎缩性侧索硬化模型中也显示作用。
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AD-810
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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CI-912
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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ZNS
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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左乙拉西坦
利维西坦;左乙拉西坦的药代动力学:左乙拉西坦口服吸收迅速,给药1.3h后血药浓度达峰值,稳态血药浓度23μg/ml。2.肾功能不全患者应根据肌酐清除率进行个体化用药,肌酐清除率>80ml/min,每次500~2.左乙拉西坦与其他抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮等)无相互影响。
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乐凡替拉西坦
利维西坦;左乙拉西坦的药代动力学:左乙拉西坦口服吸收迅速,给药1.3h后血药浓度达峰值,稳态血药浓度23μg/ml。2.肾功能不全患者应根据肌酐清除率进行个体化用药,肌酐清除率>80ml/min,每次500~2.左乙拉西坦与其他抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮等)无相互影响。
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利维西坦
利维西坦;左乙拉西坦的药代动力学:左乙拉西坦口服吸收迅速,给药1.3h后血药浓度达峰值,稳态血药浓度23μg/ml。2.肾功能不全患者应根据肌酐清除率进行个体化用药,肌酐清除率>80ml/min,每次500~2.左乙拉西坦与其他抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴喷丁、扑米酮等)无相互影响。
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热性惊厥临床路径(2019年版)
5.临床分型:单纯型FS与复杂FS。3.首次发病,尤其对于惊厥发作为部分性发作,有局灶性神经系统体征,有明显的发育迟滞,头围异常,有咖啡牛奶斑、色素脱失斑等神经皮肤综合征表现等,或疑有颅内感染或其他颅内病变者可选择影像学检查。对症治疗:退热药或物理降温,维持内环境稳定等。地西泮0.2~doc热性惊厥临床路径表单.
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颞叶癫痫
疾病分类:神经内科疾病描述:常在儿童或青年期起病,常有高热惊厥史,部分病人有家族史。高度提示颞叶癫痫的特征是:①表现自主神经和/或精神症状,嗅觉、听觉性(包括错觉)症状的单纯部分性发作,最常见为上腹部胃气上升感;根据发作起源分为海马、杏仁性和外侧颞叶性发作。诊断检查:PET可显示颞叶局部代谢降低。
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唑利磺胺
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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柴浪丁
概述:乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药。乙琥胺治疗癫痫小发作,副作用小,偶见的严重不良反应,包括肝肾功能损害和红斑性狼疮。含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加二甲基甲酰胺30ml使溶解,加偶氮紫指示液2滴,在氮气流中,用甲醇钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,并将滴定的结果用空白试验校正。
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ES
概述:乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药。乙琥胺治疗癫痫小发作,副作用小,偶见的严重不良反应,包括肝肾功能损害和红斑性狼疮。含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加二甲基甲酰胺30ml使溶解,加偶氮紫指示液2滴,在氮气流中,用甲醇钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,并将滴定的结果用空白试验校正。
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舒噻美
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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舒噻胺
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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欧司特
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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卤加比
卤加比说明书:药品名称:卤加比英文名称:Halogabide别名:普洛加比;可用于对其他抗癫痫药治疗无效的全身性强直阵挛性发作和部分性发作。药物相互作用:非尔氨酯专家点评:卤加比对各种类型的癫痫均有较好的治疗作用,对于治疗痉挛状态和运动失调也有一定的作用,故临床上还用于治疗痉挛病和帕金森病或帕金森综合征。
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盖巴潘汀
2天可达稳态血药浓度。加巴喷丁的不良反应:1.常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。专家点评:加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,其药理作用与现有的抗癫痫药不同,加巴喷丁在各种动物模型中显示预防癫痫的作用,另外,在动物痉挛、镇痛和肌萎缩性侧索硬化模型中也显示作用。
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GO-3450
2天可达稳态血药浓度。加巴喷丁的不良反应:1.常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。专家点评:加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,其药理作用与现有的抗癫痫药不同,加巴喷丁在各种动物模型中显示预防癫痫的作用,另外,在动物痉挛、镇痛和肌萎缩性侧索硬化模型中也显示作用。
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磺胺噻嗪
磺胺噻嗪说明书:药品名称:磺胺噻嗪英文名称:Sulthiamine别名:硫噻嗪;5h血药浓度达峰值。可用于治疗大发作、复杂部分性发作、肌阵挛发作、简单部分性发作。磺胺噻嗪的不良反应:常见厌食、运动失调、面部和肢端感觉异常。磺胺噻嗪可阻滞细胞内碳酸酐酶,还可抑制其他抗癫痫药的代谢,用于治疗除小发作以外的各型癫痫。
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非尔氨酯
非尔氨酯说明书:药品名称:非尔氨酯英文名称:Felbamate别名:非巴马特;可单用或与其他抗癫痫药合用治疗难治性部分性发作。非尔氨酯的不良反应:1.常见的不良反应包括厌食、体重减轻、恶心、呕吐、皮疹、失眠、头痛、眩晕、嗜睡和复视。药物相互作用:1.苯妥英钠和卡马西平等肝酶诱导剂可增强非尔氨酯的代谢。
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非巴马特
非尔氨酯说明书:药品名称:非尔氨酯英文名称:Felbamate别名:非巴马特;可单用或与其他抗癫痫药合用治疗难治性部分性发作。非尔氨酯的不良反应:1.常见的不良反应包括厌食、体重减轻、恶心、呕吐、皮疹、失眠、头痛、眩晕、嗜睡和复视。药物相互作用:1.苯妥英钠和卡马西平等肝酶诱导剂可增强非尔氨酯的代谢。
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非氨酯
非尔氨酯说明书:药品名称:非尔氨酯英文名称:Felbamate别名:非巴马特;可单用或与其他抗癫痫药合用治疗难治性部分性发作。非尔氨酯的不良反应:1.常见的不良反应包括厌食、体重减轻、恶心、呕吐、皮疹、失眠、头痛、眩晕、嗜睡和复视。药物相互作用:1.苯妥英钠和卡马西平等肝酶诱导剂可增强非尔氨酯的代谢。