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三尖瓣闭锁
早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术,可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~约20%的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄,临床上呈现紫绀,另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口,用补片闭合房间隔缺损。
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三尖瓣闭锁姑息手术
该畸形在发绀型先天性心脏畸形中居第3位,占5.5%,仅次于法洛四联症和完全性大动脉转位。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~在Ⅰb型三尖瓣闭锁40例中,38例合并小的室间隔缺损和(或)漏斗部狭窄形成阻塞,肺动脉瓣及其瓣环正常;15个月进行全腔静脉与肺动脉连接,将肝静脉血引至两侧肺,防止肺动静脉瘘的发生。
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三尖瓣闭锁新生儿的姑息手术
该畸形在发绀型先天性心脏畸形中居第3位,占5.5%,仅次于法洛四联症和完全性大动脉转位。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~在Ⅰb型三尖瓣闭锁40例中,38例合并小的室间隔缺损和(或)漏斗部狭窄形成阻塞,肺动脉瓣及其瓣环正常;15个月进行全腔静脉与肺动脉连接,将肝静脉血引至两侧肺,防止肺动静脉瘘的发生。
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姑息性手术治疗三尖瓣闭锁
该畸形在发绀型先天性心脏畸形中居第3位,占5.5%,仅次于法洛四联症和完全性大动脉转位。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~在Ⅰb型三尖瓣闭锁40例中,38例合并小的室间隔缺损和(或)漏斗部狭窄形成阻塞,肺动脉瓣及其瓣环正常;15个月进行全腔静脉与肺动脉连接,将肝静脉血引至两侧肺,防止肺动静脉瘘的发生。
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全腔静脉-肺动脉连接术
2.综合分析超声心动图和心血管造影资料,特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等,决定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连接手术。后者应寻找原因,采用雾化、吸痰和延长辅助呼吸时间或加用呼气末期正压,以及控制入量和应用利尿药等。
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全腔静脉与肺动脉连接手术
2.综合分析超声心动图和心血管造影资料,特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等,决定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连接手术。后者应寻找原因,采用雾化、吸痰和延长辅助呼吸时间或加用呼气末期正压,以及控制入量和应用利尿药等。
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心室双入口的姑息手术治疗
手术步骤:1.改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、肺动脉带缩术以及双向腔肺动脉分流术参见“法洛四联症”、“室间隔缺损”和“三尖瓣闭锁”中详细介绍,兹不赘述。肺血管阻力低肺充血时,则应检查是否有主动脉弓部阻塞。2.发绀术后发绀可能由于低心排出量综合征、贫血、肺水肿、胸腔积液、气胸以及肺血流减少引起。
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双入口心室姑息手术
手术步骤:1.改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、肺动脉带缩术以及双向腔肺动脉分流术参见“法洛四联症”、“室间隔缺损”和“三尖瓣闭锁”中详细介绍,兹不赘述。肺血管阻力低肺充血时,则应检查是否有主动脉弓部阻塞。2.发绀术后发绀可能由于低心排出量综合征、贫血、肺水肿、胸腔积液、气胸以及肺血流减少引起。
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腹水检查
化验结果临床意义:(1)渗出液(表1):①腹膜炎:A.相关疾病:结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验
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房间隔造口术
操作名称:房间隔造口术适应证:房间隔造口术适用于完全性大血管错位(TGA),二尖瓣闭锁,三尖瓣闭锁、室间隔完整的肺动脉瓣闭锁,完全性肺静脉异位引流等患儿。方法:经股静脉将球囊导管送入至右房,经卵圆孔达左房,以造影剂少量充盈球囊后,迅速由左房抽拉球囊至右房以撕裂卵圆孔周围房间隔组织,重复2~
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三尖瓣狭窄
概述:三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性,绝大多数由风湿热所致,与二尖瓣狭窄相似,风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短,瓣叶尖端融合,形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg)时,即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血,表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。
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心室双入口
1979年Anderson正式命名此畸形为心室双入口。有二个房室结,后房室结发育不全,前房室结位于右侧房室瓣环锐缘的前外侧,继而希氏束穿过瓣环至主腔左心室。合并肺动脉狭窄89例和肺动脉闭锁1例。房间隔缺损和卵圆孔未闭64例,动脉导管未闭18例,双上腔静脉5例,下腔静脉缺如4例,以及部分和完全性肺静脉异位连接各1例。
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双向腔肺动脉分流术和半Fontan手术
遇有小的房间隔缺损或重度二尖瓣关闭不全时,应在低温心脏停跳下扩大房间隔缺损至2.0cm直径或二尖瓣修复。术后处理:此二手术后肺部血流的运行有赖于上腔静脉与肺静脉之间压力阶差,术后应持续监测上腔静脉和左心房压力,应用持续滴注前列腺素E1和高通气量辅助呼吸形成呼吸性碱中毒等降低肺血管阻力措施。
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双Glenn分流术和半Fontan手术
遇有小的房间隔缺损或重度二尖瓣关闭不全时,应在低温心脏停跳下扩大房间隔缺损至2.0cm直径或二尖瓣修复。术后处理:此二手术后肺部血流的运行有赖于上腔静脉与肺静脉之间压力阶差,术后应持续监测上腔静脉和左心房压力,应用持续滴注前列腺素E1和高通气量辅助呼吸形成呼吸性碱中毒等降低肺血管阻力措施。
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双向腔肺动脉分流术和双向上腔静脉肺动脉吻合术
遇有小的房间隔缺损或重度二尖瓣关闭不全时,应在低温心脏停跳下扩大房间隔缺损至2.0cm直径或二尖瓣修复。术后处理:此二手术后肺部血流的运行有赖于上腔静脉与肺静脉之间压力阶差,术后应持续监测上腔静脉和左心房压力,应用持续滴注前列腺素E1和高通气量辅助呼吸形成呼吸性碱中毒等降低肺血管阻力措施。
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三尖瓣闭锁的超声诊断技术
操作名称:三尖瓣闭锁的超声诊断技术适应证:三尖瓣闭锁的超声诊断技术适用于:1.发育差,活动受限和劳力性呼吸困难、蹲踞。气促,多汗,反复发生心衰。4.杵状指(趾)。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。