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先天性肌性斜颈
疾病分类骨与创伤科疾病概述先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形,是一侧胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致。病初头部运动略受限,但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~若畸形不及时纠正,面部变形加重,最后颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
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胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术
适应症:先天性肌性斜颈术后复发或5岁以上的病儿,为保持胸锁乳突肌的 廓和颈部外观,宜选择胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术禁忌症:1.1岁以下的婴儿,其斜颈畸形有可能通过非手术治疗得以矫正。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。2.注意彻底止血,闭合切口前应放置橡皮片引流,避免术后形成血肿。
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胸锁乳突肌起点切断术
2.近期有颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎者。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。3.松解腱鞘及深筋膜:请麻醉医师将病儿面部朝向手术侧,并向健侧被动侧屈颈部,检查是否有限制颈部侧屈活动的纤维束带,还应特别注意观察胸锁乳突肌的锁骨头及腱鞘、颈深筋膜以及颈阔肌等是否有未被完全切断的肌纤维及筋膜。
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斜颈
病因学:先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。可根据肌肉及纤维组织所呈比例,分为三种病理类型:1.肌肉型:以肌肉组织为主,仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。先天性骨性斜颈:本症多系先天性枕颈部畸形所致,包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。
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先天性肌性斜颈临床路径(2016年版)
发布通知:国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;3.存在其他原因所致斜颈。
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先天性肌性斜颈临床路径(2019年版)
3.辅助检查:双侧胸锁乳突肌超声检查,必要时颈椎X线摄片或颈椎三维CT除外颈椎畸形。二、先天性肌性斜颈临床路径表单:适用对象:第一诊断为先天性肌性斜颈(ICD-10:Q68.001)行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3:83.19)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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先天性肌性斜颈临床路径(2010年版)
基本信息:《先天性肌性斜颈临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。4.术中用药:预防性抗菌药物抗生素应用。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号),选择广谱抗菌药物抗生素1次。
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胸锁乳突肌切断术
胸锁乳突肌切断术胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。2.切断胸锁乳突肌时,应注意其邻近的解剖关系,这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等[图3]3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外,尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘,均可因长期斜颈而发生挛缩。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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胸锁乳突肌下端切断术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌下端切除术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌切断松解术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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先天性肌斜颈
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,患儿头痛向患侧,下颏转向健侧,同时合并面部不对称,一般认为其原因是难产时损伤了一侧胸锁乳肌,它不同于先天颈椎发育异常引起的骨性斜颈。治疗越早越好,年龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正。
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肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)
基本信息:《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水(ICD-10:Q62.101)。患儿可出现血尿,偶见尿路感染。(4)利尿性同位素肾图或IVU。
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隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)
基本信息:《隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者);
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急性化脓性阑尾炎临床路径(2010年版)
行阑尾切除术(ICD-9-CM-3:47.09)。3.实验室检查:血白细胞总数和中性粒细胞增多,尿便常规一般无异常,C反应蛋白可升高。2.术后抗菌药物:根据病情及术前已用药物,可选择二代头孢类(如头孢呋辛)+甲硝锉或三代头孢类(如头孢噻肟)+甲硝唑,用药时间一般不超过3–5天。
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梅克尔憩室临床路径(2010年版)
基本信息:《梅克尔憩室临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查;
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甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2010年版)
基本信息:《甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。用对象:行甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。