-
先天性髋脱位
90°之间,两踝放平对称位,发现两膝有高低,称为加氏征。3月,视复位时的年龄而定。如果复位失败,则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生,圆韧带肥厚,哑铃状关节囊等情况存在,阻碍股骨头进入髋臼,因而需作切开复位。股骨头骨骺出现迟缓。复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
-
自体游离骨膜移植修复关节软骨术
骨膜移植物在血运好,高氧压环境中形成骨组织,而在血运差,低氧压、滑膜液的环境中形成软骨组织。6.髋关节软骨缺损骨膜移植修复方法:(以先天性髋关节脱位为例)(1)髋关节周围软组织松解先天性髋脱位股骨头的位置上移,周围的肌肉、关节囊有挛缩,难以复位,故首先应行周围软组织松解。
-
先天性外展性髋挛缩
概述:本病是一种姿势畸形,主要表现为双下肢不等长。手法操作时将婴儿置于俯卧位,保持健侧髋、膝关节屈曲,使腰椎前凸消失。术者左手稳定骨盆和健髋,右手握持患侧膝部,尽量将髋关节过伸,继而内收、内旋髋关节,并在此位置上保持10秒钟后放松。而本病髋外展活动增加,Ober试验阳性等,容易与先天性髋脱位相鉴别。
-
切开复位术
手术图解⑴前外侧皮肤切口,显露切开髂嵴⑵骨膜下剥离,显露髂骨翼内侧面⑶骨膜下剥离,显露髂骨翼外侧面⑷延长髂腰肌,显露并切开葫芦形关节囊⑸外旋下肢,显露关节腔⑹清除髋臼内充填的组织⑺用髋臼锉加深髂臼⑻复位关节,重叠缝合关节囊图1先天性髋关节脱位切开复位术适应证1.4~如髋臼角大于45°,应施行髋臼成形术。
-
髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术
手术名称:髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋关节松弛畸形的手术治疗ICD编码:77.3907概述:髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术用于髋关节松弛畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.4.3.6-1~如髂腰肌有挛缩时,可将它从小粗隆切下任其自然回缩;
-
骨盆内移截骨术
待股骨头下降到髋臼平面并维持1~2.截骨及骨盆内移:骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹,髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹,并使两者在骨膜下相碰,以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
-
基阿利手术
待股骨头下降到髋臼平面并维持1~2.截骨及骨盆内移:骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹,髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹,并使两者在骨膜下相碰,以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
-
髋关节叉形截骨术
3.继发于先天性髋脱位、扁平髋和股骨头骨骺滑移的骨关节炎,伴严重疼痛者。由此将臀大肌钝性分开,并分离臀大肌、阔筋膜深层的疏松结缔组织,然后将内下侧的臀大肌和脂肪内的坐骨神经拉向内侧,同时将患肢内旋,即可充分显露髋关节后侧的外旋肌群,于其止点即粗隆间嵴处切断外旋肌群(图3.17.3.2-6)。30°,中立位牵引。
-
前入路髋关节融合术
手术名称:前入路髋关节融合术别名:fusionofhipjointbytheanteriorapproach分类:骨科/关节融合术/髋关节融合术ICD编码:81.2103概述:随着髋关节置换成形日趋成熟和普及,为恢复髋关节功能开创了乐观前景,但受年龄、职业和病情限制,如创伤、炎症引起的关节破坏,骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者。
-
发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.手术方式:髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形(股骨短缩旋转截骨钢板内固定)+石膏固定术。2.术后用药:静脉抗菌药物的应用按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
-
外翻截骨叉状钢板固定术
手术名称:外翻截骨叉状钢板固定术分类:小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋内翻的手术ICD编码:81.21概述:外翻截骨叉状钢板固定术用于先天性髋内翻的手术治疗。3.股骨近端外翻截骨:在钢板插入部分与第一螺孔之间平行与导针确定截骨上线,以外翻截除三角骨块底边长度确定截骨下线,电锯截骨。
-
先天性髋内翻
髋内翻严重,颈干角进行性减小,甚至达到锐角的程度,股骨颈骨质疏松带增宽、大粗隆上移与髂骨相邻为止,最后髋内翻畸形呈一种手杖样的外形。本病与儿童期继发性骨骺滑脱、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨髓炎、多发性骨软骨发育不良、股骨颈骨折等病因引起的髋内翻有所不同,但均有跛行步态,应与先天性髋脱位鉴别。
-
先天性马蹄内翻足
图3内翻畸形矫正的楔形石膏切除1.内踝2.外侧关节间隙3.跟骨侧面中线处图4马蹄畸形矫正石膏靴的楔形切除1.石膏靴2.石膏切除处(二)手术疗法:适用于非手术治疗失败或年龄较大的患者。作短腿石膏固定前足于矫正位3个月。病因学:关于本病的病因有不少的假说,如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定。③踝关节下垂;