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急性血源性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;(8)三甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶-磺胺甲异恶唑(TrimethoprimiEtSulfamethoxazoli,TMP-SM2):三甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶-磺胺甲异恶唑(可注射或口服,主要用于需氧革兰阴性菌感染,对一些革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和酿脓链球菌也有效。
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切开引流及钻孔术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。术前准备:1.局部穿刺吸脓并做细菌培养和药物敏感试验。
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跟骨骨髓炎病灶清除术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。2.跟骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。
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髂骨骨髓炎切开引流术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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病灶清除和死骨清除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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病灶清除和死骨摘除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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骨髓炎
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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带蒂肌瓣堵塞术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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病灶清除和松质骨植骨术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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创伤性骨髓炎
概述:创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎,主要指因火器伤、开放性骨折或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎。3、X线片上观察骨折连接的情况,有无骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合,有无骨膜反应、游离死骨、骨硬化等情况。(3)其他:可有皮肤缺损及感染性骨不连或骨缺损。
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Brodie脓肿
脓肿中期为炎性肉芽组织所替代,后期则形成感染性瘢痕组织。辅助检查:X线片表现为骨端有局限性密度减低区,其周围骨质有炎性反应性增高阴影,且与周围骨质分界不清,一般多无骨膜反应及死骨。也有分期植骨的,即先在骨腔内填充庆大霉霉素-骨水泥珠链,2周后取出,再植以自体骨松质粒。预后:局限性骨脓肿一般预后良好。
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局限性骨脓肿
脓肿中期为炎性肉芽组织所替代,后期则形成感染性瘢痕组织。辅助检查:X线片表现为骨端有局限性密度减低区,其周围骨质有炎性反应性增高阴影,且与周围骨质分界不清,一般多无骨膜反应及死骨。也有分期植骨的,即先在骨腔内填充庆大霉霉素-骨水泥珠链,2周后取出,再植以自体骨松质粒。预后:局限性骨脓肿一般预后良好。
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创伤后骨髓炎
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征:急性期的感染以髓腔内感染最为严重,有高热、寒战等毒血症症状,于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织,根据创面的大小决定是否需要植皮。
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急性骨髓炎切开引流术
手术名称:急性骨髓炎切开引流术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理概述:急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童,好发于长管骨的干骺端,最常见于股骨、胫骨。切开至脓肿或骨膜下脓肿,吸尽脓液。2000ml/24h,以防脓汁块较稠时,堵塞引流管,待冲洗出的液体较清亮时,可减少冲洗液量。