孤立肾

孤立肾

单侧肾缺如的并发症：单侧肾缺如常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

单侧肾缺损

单侧肾缺如的并发症：单侧肾缺如常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

单侧肾缺如

单侧肾缺如的并发症：单侧肾缺如常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

单侧肾

单侧肾缺如的并发症：单侧肾缺如常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

单侧肾不发育

单侧肾缺如的并发症：单侧肾缺如常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

单侧肾发育不全

单侧肾缺如的并发症：单侧肾缺如常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

肾动脉血栓形成和栓塞

肾动脉原位血栓形成最常见于广泛的主动脉粥样硬化的并发症，在此情况下，可引起血管口或腔的亚急性狭窄，导致进行性肾缺血(缺血性肾病)和肾萎缩伴或不伴有肾素介导的高血压。若以往有心脏病病史、出现急腹症、腰痛或胸痛和肾功能不全、血尿或蛋白尿，应高度怀疑肾动脉血栓的可能。(3)肾动脉造影：为确诊本病的首选方法。

巯甲丙脯酸肾损害

疾病别名卡托普利肾损害疾病代码ICD:N14.1疾病分类肾脏内科疾病概述转换酶抑制剂(angiotensionconversionenzymeinhibitor，ACEI)引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致急性间质性肾炎、肾病综合征及肾功能损害。肾活检见肾小球上皮细胞变性、空泡形成及坏死，间质炎细胞浸润，肾小球基本正常。

孤立肾、肾发育不全

疾病分类：泌尿外科疾病概述：胚胎期一侧生肾组织及输尿管胚芽未发育，致对侧为一孤立肾。特别提示：1、孤立肾病人平时主要的任务是防止独肾患病，在结石多发地区要注意预防结石，平时多饮水，有泌尿系感染要及时治疗。2、女性患者在妊娠、分娩期，肾脏负担加重，应在医生监督指导下进行，防止肾功能损害而出现危险。

异位肾

上升不全的肾脏其肾盂输尿管连接部狭窄，膀胱输尿管反流和多囊性肾发育不良的发生率增加，上述情况需手术纠正。症状体征：较常见的是一侧肾发育不全或缺如。诊断检查：单侧肾发育不全或缺如(先天性孤立肾)的临床重要性，因病情不同而异。若另一侧肾无其他疾病，能维持内环境稳定常不被发现。并发感染，可使用抗菌药物；

输尿管结石

肌内注射：5～山莨菪碱、硫酸阿托品等解痉药会引起口干、面红、视力模糊、出汗少、排尿困难、眼压升高等副作用，对本药过敏者、青光眼、前列腺增生伴明显排尿困难、高热患者、颅内压增高者、出血性疾病（如脑出血急性期等）者、哺乳期妇女等禁用。2）α受体阻断剂：特拉唑嗪2mg口服，每日1次或服用钙离子阻断剂硝苯地平。

肾穿刺活组织检查

2.激素耐药或频繁复发的肾病综合征。拔取腰穿针，于穿刺点作小切口，用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，直至穿刺针明显随呼吸摆动，提示针尖已达肾表面。注意事项：1.严格掌握适应证和禁忌证。（3）肾内动静脉瘘：表现为术后数日又出现血尿，有时肾区可闻杂音，严重者可有脉压差加大，甚至心力衰竭。

回肠代输尿管术

手术名称：回肠代输尿管术别名：ileoureteralsubstitution分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码：56.7101概述：回肠代输尿管术是取一段带系膜的游离回肠襻替代输尿管。4.严重肾积水和（或）感染的肾脏，应先行肾造口术，以便改善肾功能和控制尿路感染。4.术后注意电解质是否平衡和有无高氯、高钾血症。

特异性肾实质疾病

概述：肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有：急性或急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎和中毒性肾病治疗措施：治疗原则是：控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮和硬皮病等。

肾盏输尿管吻合术

适应症：肾盏输尿管吻合术适用于：肾内型肾积水常因双侧性盂管连接部以下长段狭窄所致，或见于孤立肾的同类病变。手术步骤：1.显露肾脏，游离出肾门以下的半个肾脏，包括肾门、肾下极，直至上段输尿管的正常区域。剥离肾下极肾包膜，按肾部分切除的方法，在肾下极肾盏部位将最薄的一块肾组织切除，露出肾下盏。

螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术

手术名称：螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术别名：螺旋形长舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8604概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。全侧卧位或斜仰45°卧位。

螺旋形长舌状肾盂壁瓣肾盂成形术

手术名称：螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术别名：螺旋形长舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8604概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。全侧卧位或斜仰45°卧位。

舌状肾盂壁瓣肾盂成形术

手术名称：舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8603概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。

V-Y肾盂成形术

手术名称：V-Y肾盂成形术别名：V-Y肾盂输尿管成形术；这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。多数人仍于手术后采用肾盂引流管。成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。全侧卧位或斜仰45°卧位。

V-Y肾盂输尿管成形术

手术名称：V-Y肾盂成形术别名：V-Y肾盂输尿管成形术；这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。多数人仍于手术后采用肾盂引流管。成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。全侧卧位或斜仰45°卧位。

肾盂输尿管连接部Y-V成形术

手术名称：V-Y肾盂成形术别名：V-Y肾盂输尿管成形术；这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。多数人仍于手术后采用肾盂引流管。成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。全侧卧位或斜仰45°卧位。

肾盂输尿管边侧吻合术

手术名称：肾盂输尿管边侧吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8601概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。

肾盂癌根治性切除术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

肾盂癌的肾、输尿管全切术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

经皮肾脏穿刺活体组织检查术

操作名称经皮肾脏穿刺活体组织检查术适应症各种原因的蛋白尿、疑及肾小球病变；用品及准备用品清洁盘，弯盘，改良Menghini型穿刺针或Trucut型穿刺针，20ml及2ml注射器各1支，硅胶管1根，钢尺、尖刀、小针芯各1枚，灭菌生理盐水，甲紫溶液，标本瓶（固定液随送检要求而异）。穿刺抽吸先在穿刺点用尖刀做一小切口。

体外肾部分切除自体肾移植术

手术名称：体外肾部分切除自体肾移植术别名：离体肾部分切除加自体肾移植术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码：55.405概述：肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻，一般均可自愈，很少需要再次手术治疗。

离体肾部分切除加自体肾移植术

手术名称：体外肾部分切除自体肾移植术别名：离体肾部分切除加自体肾移植术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码：55.405概述：肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻，一般均可自愈，很少需要再次手术治疗。

肾肿瘤剜除术

手术名称：肾肿瘤剜除术别名：肾肿瘤摘出术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码：55.404概述：肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。术中注意要点：术中剜除肿瘤时，要尽可能在肿瘤包膜外剥离，切忌剥破，以免污染手术野，导致肿瘤种植或肿瘤残留，必要时取边缘组织送冷冻活检。

肾肿瘤摘出术

手术名称：肾肿瘤剜除术别名：肾肿瘤摘出术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码：55.404概述：肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。术中注意要点：术中剜除肿瘤时，要尽可能在肿瘤包膜外剥离，切忌剥破，以免污染手术野，导致肿瘤种植或肿瘤残留，必要时取边缘组织送冷冻活检。

肾肿瘤肾楔形切除术

手术名称：肾肿瘤肾楔形切除术别名：肾脏肿瘤肾楔形切除术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码：55.403概述：肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。若切口进入肾集合系统，中段肾脏的切除需要非常小心，应保留足够的上、下极肾盏以防术后狭窄。

肾肿瘤肾极切除术

手术名称：肾肿瘤肾极切除术别名：肾肿瘤肾极段切除术；③双侧肾癌，肿瘤较小的一侧行部分切除，较大一侧行根治性肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径均＜3cm者，可行双侧肾部分切除。麻醉和体位：病人取侧卧位，硬脊膜外腔阻滞麻醉。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻，一般均可自愈，很少需要再次手术治疗。

肾肿瘤肾极段切除术

手术名称：肾肿瘤肾极切除术别名：肾肿瘤肾极段切除术；③双侧肾癌，肿瘤较小的一侧行部分切除，较大一侧行根治性肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径均＜3cm者，可行双侧肾部分切除。麻醉和体位：病人取侧卧位，硬脊膜外腔阻滞麻醉。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻，一般均可自愈，很少需要再次手术治疗。

肾周围引流术

手术名称：肾周围引流术别名：肾周围脓肿切开引流术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：55.9901概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。20%，战时多见。若肾脏组织碎裂，无法缝合而又有出血者，可用明胶海绵浸以凝血酶敷于创面上，再用一张宽大的凡士林纱布铺于肾脏表面（图7.2.1.1-2）。

上尿路结石

尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发，膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠的子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块，都可能是急性尿潴留的原因。因此，应多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素A、维生素C的摄入。

肾盂癌根治术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

肾脏穿刺术

3.针吸细胞学检查穿刺针需经引导针循针道刺入，当针尖接近肾包膜时嘱患者屏气，随后将穿刺针迅速刺入靶目标，拔出针芯，嘱患者浅呼吸；循针道刺入，当针尖接近靶目标时，暂停进针，提拉针芯同时快速进针到预定深度，并保持负压下顺时针旋转一周后迅速拔出活检钎。2.穿刺抽吸时负压不宜过大，以免吸入过多血液和组织液。

输尿管前IVC的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

下腔静脉后输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

环绕腔静脉输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

IVC后输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

环绕IVC输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。