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Dwyer手术
手术名称:Dwyer手术别名:Dwyeroperation分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术ICD编码:81.0011概述:对大多数脊柱畸形的病人,采用后路手术是合适的,但对有些病人后路手术不能达到矫形的目的。麻醉和体位:气管内插管全麻。右侧卧位。然后缝合壁层胸膜,放置胸腔引流管一根后,逐层缝合横膈及胸腹切口。
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单侧关节突关节脱位
概述:单侧关节突关节脱位是较为常见的损伤,通常是由屈曲暴力和旋转暴力协同作用所致。也有人采用关节突间植骨固定。神经根损伤者,表现为该神经分布区域皮肤感觉过敏,疼痛或感觉减退。侧位X线片的典型征象为:脱位的椎体向前移位的距离为椎体后径的1/3,至多不超过1/2。斜位片可清楚地显示小关节脱位或“交锁”征象。
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腰骶段脊椎结核病灶清除术
腰骶段脊椎结核病灶清除术腰骶段脊椎结核是指第3腰椎至第3骶椎椎体的结核。手术步骤1.体位、切口与显露见腰骶椎腹膜外显露途径[图1]。大多数窦道部位即为病椎,定位不困难。如有腰大肌脓肿,可于清除该脓肿后,用手指伸入脓腔,经大血管的后侧,在分叉下三角地区顶出,然后在该处切开脓肿壁,即可显露和清除病灶[图3⑶]。
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绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折
一般是根据椎节的稳定与否将其分为稳定型及不稳定型。当前,绞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法进行分型:Ⅰ型(度):系双侧椎弓根骨折,骨折线位于关节突关节的前方,主要引起第2颈椎椎体与后方的关节突、椎板与棘突之间的分离,二者间距约2mm左右(1~颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。
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绞刑架骨折
一般是根据椎节的稳定与否将其分为稳定型及不稳定型。当前,绞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法进行分型:Ⅰ型(度):系双侧椎弓根骨折,骨折线位于关节突关节的前方,主要引起第2颈椎椎体与后方的关节突、椎板与棘突之间的分离,二者间距约2mm左右(1~颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。
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创伤性枢椎滑脱
一般是根据椎节的稳定与否将其分为稳定型及不稳定型。当前,绞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法进行分型:Ⅰ型(度):系双侧椎弓根骨折,骨折线位于关节突关节的前方,主要引起第2颈椎椎体与后方的关节突、椎板与棘突之间的分离,二者间距约2mm左右(1~颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。
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腰椎骨折脱位复位固定术
手术名称:腰椎骨折脱位复位固定术别名:腰椎骨折脱位复位固定术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:03.53概述:自腰2~自腰3椎间盘以下,各马尾神经纤维分开散在,并且各神经根的前根纤维与后根纤维逐渐汇合,并渐向外斜行至其椎间孔出椎管。
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脊椎结核后突畸形
椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施,植骨块机械强度不够时,特别位于胸腰段,植骨片折断或下沉于骨松质中,肋骨植入超过两个缺损的椎体时,植骨片容易折断或滑脱,用腓骨可避免之。十岁以下患儿,后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育,脊柱后突畸形有进行性增加的危险,外科手术列为适应证。
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拇指再造
2.帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。图2转移邻近残指再造拇指2.游离移植第二足趾再造拇指是我国杨东岳等于1966年创用,它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。为改善感觉功能,可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣,转移至拇指皮管上(常转移至指尖及尺侧),使该区有良好的感觉(图4)。
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颈椎椎弓裂
发生于两侧者较单侧多见;颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱,可能引起神经根受压症状,也可合并颈椎间盘突出症和颈椎椎管狭窄症。如脊柱裂、椎弓根缺如、关节突发育不良等。对于合并颈椎滑脱者,作者采用Caspar椎体牵开器,使滑脱的椎节复位,椎间孔扩大,恢复颈椎椎间高度及生理曲度,然后再行减压及植骨。
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脊柱结核临床路径(2016年版)
:1.第一诊断符合脊柱结核,既往未行手术治疗,需行前路经胸腔或腹膜外结核病灶清除植骨或后路脊柱结核病灶清除+植骨前路或后路内固定术。抗结核药物治疗。(建议术前抗结核治疗在院外进行)局部治疗:窦道换药。脊柱正侧位X线片显示正常术后改变,胸片显示正常术后改变,腰大肌B型超声检查未见异常者。
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Harrington手术
2.胸腰段及腰段脊柱侧凸畸形用harrington手术或luque手术;3.年龄大、侧凸程度重、椎体楔形改变重和僵硬度大者(>80%)应先作前路椎体松解术和颅盆环牵引术,然后选用上述手术。并联系术中摄x线片。2.harrington棒固定和植骨融合的范围对矫正畸形极为重要,必须包括原发弯外上、下各一个椎板。
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棒套筒法固定术
手术名称:棒套筒法固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0502概述:棒套筒法固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.18-1,3.26.5.18-2)。俯卧位或侧卧位均可。2.定位:一般据棘突和椎板骨折情况,多能确定骨折椎体,当定位有困难时,应摄侧位X线片定位。
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Luque手术
luque手术luque手术是用2支l形钢棒,利用通过椎板下的钢丝固定在两侧椎板上,起到固定和矫正畸形的作用。用硬膜剥离器紧贴上、下椎板下分离,用小型椎板咬骨钳将上椎板下部内面的黄韧带附着部清除,随即用脑棉覆盖保护[图1⑴]。将钢丝的末端剪去,留1.5cm长度,折弯紧贴压住植骨条。术后处理同harrington手术。
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胸腰椎骨折Kaneda手术
4.应用脊柱固定器:应用椎体螺钉将椎体板固定在损伤相邻的椎体侧面,用两根支撑杆穿入椎体螺钉,前侧支撑杆比后侧长,以利在支撑时纠正后凸畸形。有时,陈旧性创伤性后凸畸形,需在椎间盘平面横断前纵韧带,再用撑开钳纠正后凸畸形和植骨。检查两根支撑杆螺母旋紧后,再将两个横臂连于支撑杆,以加强固定器强度。
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植骨法
手术名称:植骨法分类:口腔科/腭裂修复术/牙槽突裂修复术ICD编码:27.6401概述:植骨法用于牙槽突裂的修复治疗。体位为仰卧位。7.关闭唇侧切口(图10.10.12.1-12,10.10.12.1-13)。4.尖牙滞留伤口瘢痕化,阻滞尖牙萌出。5.牙根吸收多见于裂隙邻牙萌出后行植骨者,有些学者认为可能与自体骨中的破骨细胞有关。
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椎板间夹寰枢椎融合术
手术名称:椎板间夹寰枢椎融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0105概述:Cybulski设计的椎板间夹,用于环枢椎融合固定牢固,不需切除黄韧带和环枕膜,避免了椎板下穿钢丝致穿破硬膜囊的危险,术后护理简单,优于椎板下穿钢丝固定技术。在椎板间钩两侧,再植部分碎骨块。按层次缝合切口。
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前路带锁钢板固定术
手术名称:前路带锁钢板固定术别名:颈前路带锁钢板固定术;适应症:前路带锁钢板固定术适用于:1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤,需行椎体间植骨融合者。6.锁死钢板:螺钉全部上好后,按上述类似操作方法,再旋入锥形头小螺钉(锁死螺钉)。7.缝合切口:生理盐水冲洗切口,留置引洗,按层次缝合切口。
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颈前路带锁钢板固定术
手术名称:前路带锁钢板固定术别名:颈前路带锁钢板固定术;适应症:前路带锁钢板固定术适用于:1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤,需行椎体间植骨融合者。6.锁死钢板:螺钉全部上好后,按上述类似操作方法,再旋入锥形头小螺钉(锁死螺钉)。7.缝合切口:生理盐水冲洗切口,留置引洗,按层次缝合切口。
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颈椎前路带锁钢板内固定术
手术名称:前路带锁钢板固定术别名:颈前路带锁钢板固定术;适应症:前路带锁钢板固定术适用于:1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤,需行椎体间植骨融合者。6.锁死钢板:螺钉全部上好后,按上述类似操作方法,再旋入锥形头小螺钉(锁死螺钉)。7.缝合切口:生理盐水冲洗切口,留置引洗,按层次缝合切口。
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第2~7颈椎,第1胸椎结核病灶清除术
名称:第2~7颈椎,第1胸椎结核病灶清除术适应证:第2~7颈椎,第1胸椎结核病灶清除术适用于颈椎结核合并较大脓肿和死骨,经保守治疗无效者。3天以硫酸庆大霉霉素溶液雾化吸入和漱口。横切口入路者,横行切开皮肤、皮下、浅筋膜及颈阔肌,将胸锁乳突肌及颈动脉鞘向外侧牵开,即可显露颈长肌、椎前筋膜及椎前脓肿。
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短腰畸形
在机体发育过程中,随着个体体重的增加、运动与过去强度的强化以及各种外伤因素等,均可在假关节的基础上造成椎体滑脱,滑脱的程度愈严重,短腰畸形也愈明显。3.伴有腰脊神经根或马尾神经受压症状者因其多伴有根管或椎管狭窄症,当保守疗法无效时,应行减压术治疗。脊椎崩裂、脊椎滑脱可行植骨融合术或者Cage植入术。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的放射治疗
操作名称:色素沉着绒毛结节性滑膜炎的放射治疗适应证:1.大的原发病灶。3.提高机体的免疫能力,提高治疗效果。2.放射源60Co治疗机γ射线或直线加速器X射线,能量>4MV。3.照射野依照病变设计,包括关节及手术切口上下缘各2cm,前后对穿或两侧对穿照射。3.合并骨质损害,须采用搔刮及植骨术,放射治疗应于植骨成活后进行。
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3根钢丝固定法枕~C3融合术
手术名称:3根钢丝固定法枕~C3融合术分类:小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码:81.01概述:3根钢丝固定法枕~C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤,但其预后要比成人好。Fielding和Hawkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。麻醉和体位:气管内插管全麻。
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腰骶椎结核病灶清除术
名称:腰骶椎结核病灶清除术适应证:腰骶椎结核病灶清除术适用于腰骶椎结核合并较大脓肿和死骨,经非手术治疗无效者。故术前患者应做呼吸训练。4.术前需清洁灌肠。经腹腔者,彻底清除骨病灶后,可取髂骨于椎体前方行椎前植骨。3.经腹腔内手术者,脓肿切开时应将脓肿周围保护好,勿使脓液,污染腹腔。