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寰枢椎融合术
2.上颈椎类风湿性脊柱炎，寰枢椎不稳定者而又不伴脊髓压迫。5.因齿状突先天性畸形（如齿状突发育不良和缺如）所致的环枢椎脱位。植骨固定可选用以下几种方法：（1）仔细分离环枕膜和环椎后弓下缘，用18＃不锈钢丝双折成环，从下向上穿过环椎后弓，再将穿过环椎后弓下的钢丝环向下反折，套住枢椎棘突基部（图3.26.5.1-7）。
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环-枢椎融合术
2.上颈椎类风湿性脊柱炎，寰枢椎不稳定者而又不伴脊髓压迫。5.因齿状突先天性畸形（如齿状突发育不良和缺如）所致的环枢椎脱位。植骨固定可选用以下几种方法：（1）仔细分离环枕膜和环椎后弓下缘，用18＃不锈钢丝双折成环，从下向上穿过环椎后弓，再将穿过环椎后弓下的钢丝环向下反折，套住枢椎棘突基部（图3.26.5.1-7）。
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寰枢椎前方融合术
常见的寰枢椎损伤有寰椎骨折，枢椎悬吊骨折，寰枢椎脱位及齿状突骨折寰枢椎脱位等。20°后弓角，椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半，21°～将颈前肌群、甲状腺、喉上神经、气管和食管牵向对侧，沿食管后壁向上分离，用小S形拉钩将咽后壁向前方牵引，即可显露头长肌、颈长肌和颈椎前筋膜（图3.27.1.1.1.3-3）。
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寰枢椎脱位
在胚胎发育6个月时，齿状突根部出现2个侧位骨化中心，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有软骨盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。
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寰枢椎脱臼
在胚胎发育6个月时，齿状突根部出现2个侧位骨化中心，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有软骨盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。
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寰枢关节脱位
除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线摄片。（2）枕颈伸屈功力性侧位片：显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙，提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用。局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛，活动功能受限，如果合并脊髓损伤，有三种情况发生：（1）呼吸中枢受到波及时，于损伤现场致命；
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先天性颈椎齿状突畸形
对于有临床症状者，可先行颈托固定，如症状无改善，则考虑进行寰枢椎融合术。枕颈后融合术要点：1、切口枕外隆凸至颈5棘突后纵切口2、显露枕骨及颈椎椎板骨膜下剥离棘突上附着的肌肉和软组织。病理改变：先在性齿状突畸形包括齿状突分离（图1）、齿状突发育不良及齿状突缺。严重者出现四肢瘫而死亡。
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颈椎结核
超声波检查颈部B型超声可帮助确定寒性脓肿的性质及大致范围。颈椎结核产生的脓汁、肉芽、干酪样物质、死骨和坏死椎间盘等可凸入椎管内，压迫神经根和脊髓。辅助检查：常规检查包括血常规、尿常规、粪常规及肝肾功能测定等。X线片显示寰椎向前脱位，齿状突向侧方和后方移位，但无骨质破坏，椎前软组织不肿。
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齿状突发育畸形
概述：齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构，其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的，可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术，此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎。图5“短齿型”齿状突畸形各型齿状突畸形的临床表现大致相同。
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颅底凹陷症
本病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形，寰椎向颅腔内陷入，枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔，使枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状，同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。有些患者可无症状，仅在X线检查时发现有枕骨大孔区畸形、颅底凹陷。
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颅底陷入
疾病分类：普通外科疾病概述：颅底陷入症是指以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，环椎、枢椎齿状突等上颈椎结构陷入颅内，致使颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短而产生症状。（3）上颈髓与延髓受压症状：四肢无力或瘫痪、感觉障碍、尿潴留、吞咽困难等。磁共振检查发现小脑扁桃体下极疝出到枕大孔以下，脑室扩大等。
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寰枢后弓切除枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除颈枕融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除减压和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除加枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.2-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症：陈旧性齿状突骨折寰椎前移位，齿状突移位愈合或纤维愈合，经牵引不能复位者。
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岩骨斜坡区肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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斜坡肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。