cA19-9

CA19-9

英文名carbohydrateantigen19-9别名糖链抗原19-9,CA19-9正常值RIA法、ELISA法：＜37U/ml化验结果意义(1)显着升高：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌。(2)升高：胃癌、结肠癌、肝癌、急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎。

WS/T 459—2018 常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理

4.3.4预后评估：血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。CA125）：一种大分子糖蛋白，是用卵巢浆液性囊腺癌细胞株（OVCA433）作抗原制备的单克隆抗体OC125所发现的，存在于上皮性卵巢癌组织中，是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。4.9.2筛查：血清CA19-9一般不用于胰腺癌的筛查。

卵巢交界性肿瘤

疾病代码：ICD:D39.1疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢交界性肿瘤的：在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸润，且与同样临床分期的卵巢癌相比，大多是预后好得多的卵巢肿瘤。伴腹膜假黏液瘤的多为肠型。实验室检查：阴道超声、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA125、CA19-9的检查。

结肠癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《结肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。有肝转移患者建议检测AFP；

结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）

国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌电话：010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人：王莹莹电话：010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文：结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程：（一）适用对象。建议检测CA242、CA72-4；

WS/T 645.2—2018 临床常用免疫学检验项目参考区间 第2部分：血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原15-3、糖链抗原125

——第2部分：血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原15-3、糖链抗原125。注3：CA19-9、CA15-3、CA125无公认的溯源体系，分析系统是影响参考区间适用性的主要因素，因此实验室需引用适合本检测系统的参考区间：若实验室的分析系统检测结果和服务人群与本参考区间建立时相同或一致，可直接引用本参考区间；

直肠癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《直肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕116号）印发。占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。2.根据情况可选择的检查项目：（1）直、结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。

结肠癌规范化诊疗指南(试行)

3缩略语：下列缩略语适用于本指南。DukesB期：肿瘤侵犯至肠壁外；附录1结肠癌手术后描述（模板）：结肠癌标本大体检查常规1.描述记录小肠/结肠切除肠一段，总长厘米，距一侧切缘厘米，距另一侧切缘厘米处见型（包括外观描写）肿物（单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目）：大小--×--×--厘米，切面性状;

经内镜胆管支架植入术临床路径（2019年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型及Rh因子、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）、肿瘤标记物筛查（如CEA、CA19-9、CA242）。5.术后密切监测血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶、脂肪酶，根据病情选择使用覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗菌药物。必要时行腹部X线平片或上腹部CT检查。

肝动脉栓塞术临床路径（2016年版）

3.体征：肝脏增大，肝区叩击痛，腹水、胸腔积液等。肝血管瘤超选择性栓塞术；AFP、CEA、CA19-9；2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。4.营养支持治疗5.对症治疗。二、肝动脉栓塞术临床路径表单：手术名称：肝动脉造影、肠系膜上动脉造影、间接门静脉造影；

胆囊平滑肌肉瘤

概述：消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，好发于胃（约占33%）、小肠（37%）、结肠（27%），发生于胆囊者罕见，约占全部平滑肌肉瘤的1%。右上腹钝痛，放射到背部、右下腹及右下腰背部。炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起， 廓线较平滑，黏膜及胆囊壁无破坏。

内镜下胃息肉切除术临床路径（2019年版）

2.根据患者情况可选择的检查项目（1）消化道肿瘤指标筛查（CA19-9、CA242、CEA、CA72-4等）。2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围术期，严重咽喉部疾患内镜不能插入，腐蚀性食管损伤的急性期等。

轻症急性胰腺炎临床路径（2019年版）

（3）药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂、营养治疗药物；3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；doc轻症急性胰腺炎临床路径表单.

大肠息肉临床路径（2019年版）

1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和（或）直肠息肉。2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。4.腹部超声、心电图、X线胸片。（七）内镜下治疗为入院后第≤3天：1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。docx大肠息肉临床路径表单.

肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径(2023年版)

基本信息：《肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。（7）胸部X线片、心电图、双下肢静脉彩色多普勒超声。

结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）

基本信息：《结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑。2.鼓励术后早期下床活动，排气后可酌情进食流质或半流质。3.术后隔日腹部切口换药；

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径（2016年版）

4．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1+2a两项或者1+2b+3三项时，可确定HCC的临床诊断。（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4等；：1.药物选择常用化疗药物有多柔比星、表多柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶及丝裂霉素。

糖链抗原19-9

CA-19-9包被反应管编号为标准品、质控血清及样品都应双份，1、2管为总放射性（T）管可用未经CA-19-9包被的聚乙烯管代替（表1）：（1）按上表（表1）依次加标准品/待测样品和125ICA-19-9B25、10单克隆抗体。相关疾病：直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、大肠癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、糖尿病、胃溃疡

直肠癌放射治疗临床路径（县医院2013年版）

上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。（2）体位：俯卧位，推荐使用腹部定位板（bellyboard）。2.每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。

大肠息肉临床路径（2016年县级医院版）

：第一诊断为大肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）。（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；：1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。

肝胆管细胞癌化疗临床路径（2016年版）

2.临床体征：一般状况评价、全身浅表淋巴结情况，腹部视诊和触诊，检查有无肝脏肿大、肝区叩痛、腹部肿块。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒）；（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4,AFP等；

轻症急性胰腺炎临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《轻症急性胰腺炎临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；（3）血气分析；2.生长抑素及其类似物。

结直肠癌术后化疗临床路径（2016年版）

：第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ICD-10：Z51.102），病理为腺癌。（2）肝肾功能、电解质；：化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。

初治的上皮性卵巢癌手术治疗临床路径（2016年版）

（5）肿瘤标记物（CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等）（6）盆腔MRI或CT2.根据病情需要而定：胃肠镜，超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。：1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉2.手术方式：卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术3.手术内置物：肠管切除吻合者，可能使用吻合器，皮肤钉合器。

经内镜胆管支架置入术临床路径（2011年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型及RH因子、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎，HIV，梅毒）、肿瘤标记物筛查（如CEA,CA19–9,CA242）；2.根据病情必要时行腹部CT或MRI（MRCP）。：1.碘过敏试验阴性者，使用泛影葡胺造影；4.根据病变情况选择合适的胆道支架，必要时胆道支架置入前进行乳头括约肌切开或扩张。

直肠癌低位前切除手术临床路径（2012年版）

血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；疑似阴道受累者应行阴道镜检查，必要时取组织活检。3.术后隔日腹部切口换药；3.围手术期并发症可能造成住院日延长或费用超出参考标准。

直肠癌放射治疗临床路径（2012年版）

占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w，可选择性局部加量5.4Gy/3f，或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。2.每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。

轻症急性胰腺炎临床路径（2009年版）

基本信息：《轻症急性胰腺炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕208号）印发。（3）药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；

胆囊癌（外科）

概述：原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。因此，位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。

大肠息肉临床路径（2009年版）

基本信息：《大肠息肉临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕208号）印发。：1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。