清创术

清创术

手术名称：清创术别名：扩创术分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：96.5901概述：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。

扩创术

手术名称：清创术别名：扩创术分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：96.5901概述：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。

口腔颌面部软组织损伤

概述：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。

火器性颅脑损伤

颅内多有碎骨片或枪弹存留，伤区脑组织有不同程度的破坏，并发弹道血肿的机会多，属重型伤，通常将穿通伤又分为：（1）盲管伤：只有入口而无出口，在颅内入口附近常有碎骨片与异物，金属异物存留在颅内，多位于伤道的最远端，局部脑挫裂伤较严重。下列情况硬脑膜不予缝合修补，而需行减压术：①清创不彻底；

非火器性颅脑开放伤

概述：非火器性颅脑开放伤是指由锐器或钝器严重打击造成的开放性颅脑损伤。鉴别诊断：非火器性颅脑开放伤需与闭合性颅脑损伤相鉴别，后者硬脑膜无裂口，无脑脊液漏，X线平片及CT扫描对判断有帮助。手术时要先扩大额部伤口或采用冠状切口，翻开额部皮瓣，完成脑部清创与硬膜修补术，然后对鼻旁窦作根治性处理。

开放性骨折

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：开放性骨折（openfracture）是指骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。对污染严重的骨片，应刮除污物并冲洗后，重新放归原位。但平时对于污染轻、伤道浅、时间短的创口，彻底清创后可作一期缝合。

软组织损伤

疾病分类：普通外科疾病概述：软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。面部及手部创口不宜放引流。超过1年半者，可注射破伤风类毒素0.5ml。

血管清创术

3.改善血运如血压较为稳定，可作交感神经节封闭，改善伤肢血运。若手术必须延迟到几小时之后，在伤员无急性出血情况下，可考虑静脉或皮下注射肝素，以减少血管远端血栓形成的机会。不可为了凑合血管单纯修复术，或顾虑切除太多端端吻合困难而留下已有损伤的管壁组织，以免导致血管修复术的失败。

阴茎皮肤缺损修补术

手术名称：阴茎皮肤缺损修补术别名：阴茎皮肤缺损修复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4901概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断（白膜及海绵体破裂）和脱位。一期缝合可减少术后瘢痕组织形成，从而避免发生阴茎畸形和二期手术。中厚皮片植皮者14～

阴茎皮肤缺损修复术

手术名称：阴茎皮肤缺损修补术别名：阴茎皮肤缺损修复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4901概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断（白膜及海绵体破裂）和脱位。一期缝合可减少术后瘢痕组织形成，从而避免发生阴茎畸形和二期手术。中厚皮片植皮者14～

断肢再植

4.血管在断肢的平面，根据解剖，找出拟吻合的动、静脉，只剪除污染较重部分，待吻合血管时再作进一步清创，用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血并作为标志（图1，2）。（3）远侧断掌一般有掌骨头骨折，应尽可能保留关节面，修整骨端后，用克氏针暂时固定示指及小指近节指骨于相对掌骨，以恢复手的支架。不用全身抗凝剂。

细菌性角膜炎临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：细菌性角膜炎临床路径（2016年版）一、细菌性角膜炎临床路径标准住院流程：（一）适用对象。：1.术后需要复查的项目：视力、裂隙灯、眼压、眼前节照相。严重者（如有前房积脓或有眼内炎倾向）需全身联合使用抗菌药物治疗；3）出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物；

真菌性角膜溃疡临床路径(2017年县医院适用版)

基本信息：《真菌性角膜溃疡临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：1.非手术治疗：全身静脉注射氟康唑氯化钠注射液，局部应用抗真菌眼药水频繁点眼，如有前房积脓需全身联合使用抗菌药物治疗；3）出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物；

眶缘骨折

致伤物以一定的力和速度作用于眶缘，引起眶缘骨折。肌组织挫伤引起眼球运动障碍及复视。6.副鼻窦损伤副鼻窦可与开放性骨折构通，鼻出血及眶内和颅内气肿可见，可有继发感染。7.颅内损伤眶上缘骨折可伴有硬脑膜裂伤、脑脊液外溢、脑脊液鼻漏、严重者可继发脑炎危及生命。如骨膜缺损较多，筛骨不复位可去除骨片。

阴茎再植术

手术名称：阴茎再植术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4501概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断（白膜及海绵体破裂）和脱位。体位取仰卧位。用肝素等渗盐水或肾脏保存液灌注断端阴茎背动脉和阴茎深动脉，直至静脉断端流出清亮的液体。

阴茎折断修补术

手术名称：阴茎折断修补术别名：阴茎折断修复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4902概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。开放性阴茎损伤中，如皮肤撕脱伤、阴茎切割伤及枪弹伤等，轻者需行清创缝合术，重者行阴囊皮肤阴茎修复术、植皮术或阴茎再植术。体位取仰卧位。

阴茎折断修复术

手术名称：阴茎折断修补术别名：阴茎折断修复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4902概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。开放性阴茎损伤中，如皮肤撕脱伤、阴茎切割伤及枪弹伤等，轻者需行清创缝合术，重者行阴囊皮肤阴茎修复术、植皮术或阴茎再植术。体位取仰卧位。

脊髓火器伤清创术

应行椎板切除探查。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉，取侧卧或俯卧位。12cm的背中线切口。3.椎管内清创：检查硬脊膜破口处，可见脑脊液流出，并可混有脊髓组织碎块，硬脊膜外游离的碎骨片予以摘除。椎管内清除异物后，应使用大量含先锋霉素的生理盐水反复冲洗，严密缝合或修补硬脊膜穿破口，防止椎管内感染发生。

骨与关节损伤手术处理

手术名称：骨与关节损伤手术处理别名：骨与关节损伤手术治疗分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：79.6001概述：历次战争统计，四肢伤占伤员总数的60%左右，据“两山”作战统计，四肢火器伤占47.7%～3.可去除碎骨片，但勿去除有组织相连的或游离的大骨片，关节腔要用组织覆盖，勿使其暴露。

骨与关节损伤手术治疗

手术名称：骨与关节损伤手术处理别名：骨与关节损伤手术治疗分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：79.6001概述：历次战争统计，四肢伤占伤员总数的60%左右，据“两山”作战统计，四肢火器伤占47.7%～3.可去除碎骨片，但勿去除有组织相连的或游离的大骨片，关节腔要用组织覆盖，勿使其暴露。

面部浅二度烧伤临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。（3）支纤镜检查（4）C-反应蛋白、降钙素原、内毒素检测（七）入院后创面处理第1-14天：1.初次创面处理：急诊清创手术。2.体位护理：垫高头面部，尽可能坐位（端坐位），减轻头面部水肿。4.后期创面清创换药：根据创面渗湿情况、选择创面覆盖物种类等情况决定换药时间。

猴咬伤诊疗规范

狂犬病病死率几乎为100%，重症破伤风病死率为30%～2.接诊医师应询问患者受伤时间、受伤环境及经过、基础疾病及过敏史、既往破伤风疫苗接种情况、既往狂犬病疫苗接种情况等。6.被猕猴口腔或生殖道病变的液体、神经组织污染的物体或已知含病毒的物体引起的撕裂伤或穿刺伤；暴露后预防疗程建议为14日。

猪咬伤诊疗规范

：接诊医师首先应检查伤口有无活动性出血。在得到药敏结果前建议使用广谱抗生素，应覆盖包括链球菌（无乳链球菌、停乳链球菌）、葡萄球菌、侵蚀艾肯菌以及多杀巴斯德氏菌等猪口腔中常见细菌，推荐含酶抑制剂的复方β-内酰胺类抗菌药，如阿莫西林克拉维酸钾口服3～5天，如伤口感染风险高，应首剂静脉给药。

开放性脊柱脊髓损伤清创术

手术图解⑴显露损伤的椎板⑵切除椎板，显露椎管⑶清除金属异物⑷清除碎骨片⑸修整创缘，切取筋膜片⑹用筋膜片修补硬膜缺损图1开放性脊髓损伤清创术适应证1.12小时以内的开放性脊柱脊髓损伤无感染者。2.形成脑脊液瘘者。4.修复硬膜如果可能，应将断裂的神经根修整后吻合。术后处理同脊柱骨折并发脊髓损伤手术。

四肢血管损伤

3％，平时也常有发生。但应注意正确使用止血带，掌握好止血带使用的适应证、上止血带的部位、时间和松紧度。盐酸罂粟碱（0.03～血管战伤多数应在初期手术时即进行深筋膜切开。火器伤待伤口愈合，组织柔软即可手术，不必等待侧支循环建立，手术切除假性动脉瘤或动静脉瘘后作血管对端吻合或自体静脉移植修复。

分离性骨软骨炎的处理

手术名称：分离性骨软骨炎的处理别名：剥脱性骨软骨炎的处理分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码：81.4709概述：分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离，可能与遗传、缺血或创伤有关。3枚克氏针固定，针远端埋于软骨内。8周）才开始负重及拔除克氏针。

剥脱性骨软骨炎的处理

手术名称：分离性骨软骨炎的处理别名：剥脱性骨软骨炎的处理分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码：81.4709概述：分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离，可能与遗传、缺血或创伤有关。3枚克氏针固定，针远端埋于软骨内。8周）才开始负重及拔除克氏针。

颅成形术

手术名称：颅骨成形术别名：颅成形术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码：02.0概述：在颅脑开放性损伤中尤其是火器性损伤后，由于清创术的需要，术后往往遗有不同范围的颅骨缺损。若颅骨缺损较大，需用丝线将缺损中央的硬脑膜悬吊固定在植片上，以减少死腔，防止术后血肿及积液（图4.2.1.13-6）。

开放性手外伤

图2手指残端各种局部皮瓣设计图3鱼际皮瓣(1)指端三角皮瓣(2)V-Y皮瓣①皮瓣蒂在近心端(3)指背旋转皮瓣(4)指背双蒂推进皮瓣②皮瓣蒂在尺侧(2)邻指皮瓣（图4）是用相邻手指背侧的皮肤形成皮瓣，常用于覆盖指端或指腹的缺损。（1）腹部皮瓣（2）臂交叉皮瓣图5远位皮瓣（五）包扎固定：手部损伤包扎固定很重要。

口腔颌面部软组织切割伤

概述：口腔颌面部软组织损伤口腔颁面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。可能伤及深部的知名血管，引起大量出血，如果面神经切断，则造成面瘫，如切断腮腺导致，可造成涎瘘。创口已经发生感染者，一般在感染控制后，再考虑缝合，清创时应尽可能保留生活组织。

口腔颌面部软组织刺伤

概述：口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。口腔颌面部软组织刺伤的治疗：清创时应彻底清除伤道内的污染物，应用抗生素防治感染。小儿常将筷子、匙子或其他棒状物含于口内，跌倒后造成腭部穿通伤，多见于硬腭后缘的软腭穿通，一般无组织缺损。

颅骨成形术

手术名称：颅骨成形术别名：颅成形术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码：02.0概述：在颅脑开放性损伤中尤其是火器性损伤后，由于清创术的需要，术后往往遗有不同范围的颅骨缺损。若颅骨缺损较大，需用丝线将缺损中央的硬脑膜悬吊固定在植片上，以减少死腔，防止术后血肿及积液（图4.2.1.13-6）。

合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术

手术名称：合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术分类：眼科/眼外伤手术/眶骨折手术/眶下壁骨折探查、清创术ICD编码：76.7901概述：眶下壁骨折大约可分为二大类：1.合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折，眶缘完整，眶内软组织嵌顿于骨折处，眼球垂直方向运动受限，发生复视和眼球内陷（图8.10.6.2.1-0-1）。⑧倒睫、睑球粘连等。

脉管炎蚕食疗法

脉管炎蚕食疗法是脉管炎外治法的一种，主要用于溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者。（2）外用冰片锌氧油（冰片2g，氧化锌油98g）软化创面硬结痂皮。（3）经上述处理后，患肢的炎症、肿胀逐渐消退，坏死组织开始软化，即可作分期分批清除：疏松的先除，牢固的后除；彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。

肠杆菌属感染

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：肠杆菌属是一类Gram阴性杆菌，存在于人和动物的肠道以及土壤、乳品和污水中。一般不致病或为条件致病菌。此菌属包括产气杆菌及阴沟杆菌，在机体免疫功能低下时，容易发生感染。若出现捻发音，应根据细菌学检查，排除由梭形芽胞杆菌属、厌氧链球菌或厌氧杆菌所引起的蜂窝织炎。

颅骨缺损

概述：颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状、精神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。自体骨虽然组织反应小，但需在供骨区和植骨区两处施术，增加病人痛苦且整形效果较差。

胸壁软组织损伤

疾病代码：ICD:S20.8疾病分类：胸外科疾病描述：胸壁由软组织和骨性胸廓构成，位于胸部的最外层，具有保护胸内脏器、参与呼吸和上肢活动等功能。胸壁软组织损伤按其皮肤有无破裂有开放和闭合性之分。开放性损伤可由锐器、钝器和火器等致伤物造成，常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。