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口腔颌面部软组织损伤
概述：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。
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腱鞘
一些运动剧烈的部位如手和足部，长肌腱通过骨面时，其表面的深筋膜增厚，并伸向深部与骨膜连接，形成筒状的纤维鞘，其内含由滑膜构成的双层圆筒状套管，套管的内层紧包在肌腱的表面，外层则与纤维鞘相贴。两层之间含有少量滑液。因此肌腱既被固定在一定位置上，又可滑动并减少与骨面的摩擦。
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腭部良性肿瘤切除术
手术名称：腭部良性肿瘤切除术别名：excisionofbenigntumorsofparspalatalis分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：27.3101概述：腭部良性肿瘤切除术用于腭部良性肿瘤的治疗。也可在肿瘤之外，由黏膜直达骨面全层切开，以骨膜剥离器在骨膜下贴骨面整块翻起后切除肿瘤。
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眶下神经撕脱术
运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。4.口内切口，窦顶撕脱：在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口，直至骨面，向上分离，掀起面颊软组织，暴露眶下神经血管束，按“口内切口，眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支，结扎眶下血管。
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眶下神经抽出术
运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。4.口内切口，窦顶撕脱：在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口，直至骨面，向上分离，掀起面颊软组织，暴露眶下神经血管束，按“口内切口，眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支，结扎眶下血管。
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三叉神经半月神经节破坏性阻滞术
用8cm长的23G穿刺针自此皮丘刺入，先触到下颌切迹，再使针头微向上斜，以便紧靠下颌切迹上缘刺入颅底下方的软组织内。3cm处，即相当于上颌第2臼齿之上接近颧骨下缘。3.根据解剖学关系，侧面穿刺法的进针路径较短，方向较易掌握，只是卵圆孔从侧面看上下径较短，不易刺入，而且，穿刺针进入卵圆孔过深容易损伤内侧的动脉。
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婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术
手术名称：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术别名：婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术分类：耳鼻喉科/中耳手术/急性中耳炎和慢性中耳炎手术ICD编码：20.4901概述：婴儿期仅有鼓窦，乳突尚未发育，2岁后乳突气房逐渐发育，至6岁时乳突气房有了较广泛的扩展。此时常见筛区骨面充血、渗血、膨隆，或形成瘘管，有脓液溢出。
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婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术
手术名称：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术别名：婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术分类：耳鼻喉科/中耳手术/急性中耳炎和慢性中耳炎手术ICD编码：20.4901概述：婴儿期仅有鼓窦，乳突尚未发育，2岁后乳突气房逐渐发育，至6岁时乳突气房有了较广泛的扩展。此时常见筛区骨面充血、渗血、膨隆，或形成瘘管，有脓液溢出。
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骨骼肌
如尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌，在桡腕关节冠状轴屈伸运动中，二者是对抗肌，而在进行矢状轴的收展运动时，它们都从矢状轴的内侧跨过而共同起内收的作用，此时二者转化为协力肌。滑液囊在一些肌肉抵止腱和骨面之间，生有结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫做滑液囊synovialbursa，其功能是减缓肌腱与骨面的摩擦。
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两瓣手术
手术名称：两瓣手术别名：两瓣法腭裂修补术；两瓣法改良的Dorrance手术；改用弯形腭裂剥离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全掀起。2层碘仿纱布，戴入腭护板。4.黏骨膜瓣部分坏死：由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致黏骨膜瓣尖端部分坏死。
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两瓣法腭裂修补术
手术名称：两瓣手术别名：两瓣法腭裂修补术；两瓣法改良的Dorrance手术；改用弯形腭裂剥离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全掀起。2层碘仿纱布，戴入腭护板。4.黏骨膜瓣部分坏死：由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致黏骨膜瓣尖端部分坏死。
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两瓣法改良的Dorrance手术
手术名称：两瓣手术别名：两瓣法腭裂修补术；两瓣法改良的Dorrance手术；改用弯形腭裂剥离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全掀起。2层碘仿纱布，戴入腭护板。4.黏骨膜瓣部分坏死：由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致黏骨膜瓣尖端部分坏死。
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两瓣术
手术名称：两瓣手术别名：两瓣法腭裂修补术；两瓣法改良的Dorrance手术；改用弯形腭裂剥离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全掀起。2层碘仿纱布，戴入腭护板。4.黏骨膜瓣部分坏死：由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致黏骨膜瓣尖端部分坏死。
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双瓣法
手术名称：两瓣手术别名：两瓣法腭裂修补术；两瓣法改良的Dorrance手术；改用弯形腭裂剥离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全掀起。2层碘仿纱布，戴入腭护板。4.黏骨膜瓣部分坏死：由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致黏骨膜瓣尖端部分坏死。
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二瓣手术法
手术名称：两瓣手术别名：两瓣法腭裂修补术；两瓣法改良的Dorrance手术；改用弯形腭裂剥离器，插入松弛切口的骨面上，自前向后剥离至裂隙边缘，使黏骨膜从骨面上完全掀起。2层碘仿纱布，戴入腭护板。4.黏骨膜瓣部分坏死：由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致黏骨膜瓣尖端部分坏死。
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胸椎和腰椎椎板切除减压术
手术名称：胸椎和腰椎椎板切除减压术别名：胸腰段椎板切除减压术分类：骨科/脊柱外科手术/椎管减压术/椎板切除减压术ICD编码：03.09概述：椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。椎板切除后，硬膜囊立即向后侧膨胀。5.保持术野清晰，如遇骨面出血则用骨蜡止血，如有静脉丛出血则可充填明胶海绵止血。
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胸腰段椎板切除减压术
手术名称：胸椎和腰椎椎板切除减压术别名：胸腰段椎板切除减压术分类：骨科/脊柱外科手术/椎管减压术/椎板切除减压术ICD编码：03.09概述：椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。椎板切除后，硬膜囊立即向后侧膨胀。5.保持术野清晰，如遇骨面出血则用骨蜡止血，如有静脉丛出血则可充填明胶海绵止血。
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颞间隙感染
概述：颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为：范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。颞浅间隙脓肿可触到波动感，颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。
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咬肌间隙感染
一旦脓肿形成应及时引流。史肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。图1咬肌间隙脓肿口外切开引流术病因学：咬肌间隙（massetericspace）位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。
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叶片状种植体植入术
手术名称：叶片状种植体植入术别名：叶状种植体植入术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术ICD编码：23.601概述：叶片状种植体植入术用于治疗。2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损伤。
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叶状种植体植入术
手术名称：叶片状种植体植入术别名：叶状种植体植入术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术ICD编码：23.601概述：叶片状种植体植入术用于治疗。2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损伤。
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枕颈融合术
2.环枢椎结核，类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。⑷枕骨两侧钻孔，经板障沟通，穿钢丝⑸在环椎后弓上打孔，穿过钢丝，凿毛植骨区⑹h植骨，钢丝固定⑺h植骨纵剖面示意图⑻钢板内固定加植骨图1枕颈融合术术中注意事项：本手术因在颈1、2操作，前方是延髓部分，术中操作要轻，手要稳，防止伤及延髓，危及生命。
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创伤后骨髓炎
疾病分类：骨与创伤科疾病概述：创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征：急性期的感染以髓腔内感染最为严重，有高热、寒战等毒血症症状，于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织，根据创面的大小决定是否需要植皮。
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外耳道成形术
2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。
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外耳道重建术
2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。
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恰克林脊柱截骨术
手术名称：恰克林脊柱截骨术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码：81.6602概述：恰克林脊柱截骨术基本原理是楔形截除脊柱的一部分，包括腰2～3大部棘突、椎板、关节突和椎弓根，以及其对应的椎间软骨、椎间盘和部分椎体。并发症：1.神经根损伤：切除椎间盘时，既要彻底切除，又要小心谨慎，否则可损伤神经根。
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下颌升支前缘去骨术
手术名称：下颌升支前缘截骨术别名：下颌升支前缘去骨术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：76.3103概述：下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。4.修复创面：创面较小，可自口内植入中厚皮片（图10.6.3.2-9），方法同“口内疤痕松解植皮术”。
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下颌升支前缘截骨术
手术名称：下颌升支前缘截骨术别名：下颌升支前缘去骨术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：76.3103概述：下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。4.修复创面：创面较小，可自口内植入中厚皮片（图10.6.3.2-9），方法同“口内疤痕松解植皮术”。
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局部切口不锈钢丝结扎内固定术
手术名称：局部切口钢丝结扎固定术别名：局部切口不锈钢丝结扎内固定术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码：76.7203概述：局部切口钢丝结扎固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。一般认为，颧额缝和眶下缘的骨折线之骨间固定最为重要，符合生物机械原理。
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局部切口钢丝结扎固定术
手术名称：局部切口钢丝结扎固定术别名：局部切口不锈钢丝结扎内固定术分类：口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码：76.7203概述：局部切口钢丝结扎固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。一般认为，颧额缝和眶下缘的骨折线之骨间固定最为重要，符合生物机械原理。
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髂嵴骨移植的胫距关节固定术
④踝关节融合术；手术的选择依据病儿的年龄与必须矫正的特殊畸形而定。适应症：髂嵴骨移植的胫距关节固定术适用于骨骼未发育成熟的连枷足或三关节融合术后畸形复发。病儿仰卧位。用骨凿和锤子在水平方向从胫骨和距骨上去除关节软骨，但不去除胫骨和距骨的垂直关节面和腓骨关节面上的软骨，适当地楔形切除骨面以矫正畸形。
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骨缺损GBR膜植入术
手术名称：骨缺损GBR膜植入术别名：骨缺损GBR膜种植术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术ICD编码：24.502适应症：骨缺损GBR膜植入术适用于：1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。麻醉方法，一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。上颌切口位于腭侧，距牙槽嵴2～
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骨缺损GBR膜种植术
手术名称：骨缺损GBR膜植入术别名：骨缺损GBR膜种植术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术ICD编码：24.502适应症：骨缺损GBR膜植入术适用于：1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。麻醉方法，一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。上颌切口位于腭侧，距牙槽嵴2～
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皮质骨移植术
手术名称：皮质骨移植别名：皮质骨移植术；麻醉和体位：下肢手术在硬膜外麻醉或腰麻下进行。在腓骨肌与比目鱼肌之间进行分离，显露骨膜，纵向切开，由远端向近端做骨膜下剥离，骨膜剥离器紧贴骨面，避免损伤腓动脉及其他血管。在胫骨上取较小的骨条块，术后无须固定，只是在切取较大骨块后才须用石膏托固定2～
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皮质骨移植
手术名称：皮质骨移植别名：皮质骨移植术；麻醉和体位：下肢手术在硬膜外麻醉或腰麻下进行。在腓骨肌与比目鱼肌之间进行分离，显露骨膜，纵向切开，由远端向近端做骨膜下剥离，骨膜剥离器紧贴骨面，避免损伤腓动脉及其他血管。在胫骨上取较小的骨条块，术后无须固定，只是在切取较大骨块后才须用石膏托固定2～
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牙槽骨修整术
齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。
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牙槽突修整术
齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。
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齿槽成形术
齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。
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牙槽成形术
齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。
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经乙状窦后进路听神经瘤切除术
3.颅骨开窗：以颞线延长线为上界，以颞骨顶切迹与乳突尖的连线为前界，在顶、枕、颞交接处切除约3cm×4cm大的骨块，显露出颅后窝侧方的硬脑膜，其上部可见横窦，前方可及乙状窦的后边缘。瘤体居中而紧靠岩部后骨面，若肿物较小，即可在其前上方深处看到岩静脉和三叉神经，在前下方靠颅底处看到第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经。
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自体游离骨膜移植修复关节软骨术
骨膜移植物在血运好，高氧压环境中形成骨组织，而在血运差，低氧压、滑膜液的环境中形成软骨组织。6.髋关节软骨缺损骨膜移植修复方法：（以先天性髋关节脱位为例）（1）髋关节周围软组织松解先天性髋脱位股骨头的位置上移，周围的肌肉、关节囊有挛缩，难以复位，故首先应行周围软组织松解。
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膝关节加压融合术
手术名称：膝关节加压融合术别名：膝关节加压固定术；4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。麻醉：上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；手术步骤：1.体位仰卧位。再者，止血带应在加压融合后才放松，以防骨面大量渗血。14日拆线。
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三瓣法腭裂整复术
手术名称：三瓣手术别名：三瓣术；三瓣手术法；选用15号刀片切透Ⅰ瓣牙槽突缘的腭黏骨膜，插入骨膜分离器分离黏骨膜瓣直达裂隙边缘，检查是否在掀起翻瓣后能够覆盖对侧边缘，如若不够，则可继续向裂隙上缘犁骨面剥离，利用一部分犁骨上的黏骨膜以增宽黏骨膜瓣。2层碘仿纱布，戴入腭护板。可任其自愈，半年后再进行修复。
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三瓣法
手术名称：三瓣手术别名：三瓣术；三瓣手术法；选用15号刀片切透Ⅰ瓣牙槽突缘的腭黏骨膜，插入骨膜分离器分离黏骨膜瓣直达裂隙边缘，检查是否在掀起翻瓣后能够覆盖对侧边缘，如若不够，则可继续向裂隙上缘犁骨面剥离，利用一部分犁骨上的黏骨膜以增宽黏骨膜瓣。2层碘仿纱布，戴入腭护板。可任其自愈，半年后再进行修复。
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三瓣手术法
手术名称：三瓣手术别名：三瓣术；三瓣手术法；选用15号刀片切透Ⅰ瓣牙槽突缘的腭黏骨膜，插入骨膜分离器分离黏骨膜瓣直达裂隙边缘，检查是否在掀起翻瓣后能够覆盖对侧边缘，如若不够，则可继续向裂隙上缘犁骨面剥离，利用一部分犁骨上的黏骨膜以增宽黏骨膜瓣。2层碘仿纱布，戴入腭护板。可任其自愈，半年后再进行修复。
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三瓣术
手术名称：三瓣手术别名：三瓣术；三瓣手术法；选用15号刀片切透Ⅰ瓣牙槽突缘的腭黏骨膜，插入骨膜分离器分离黏骨膜瓣直达裂隙边缘，检查是否在掀起翻瓣后能够覆盖对侧边缘，如若不够，则可继续向裂隙上缘犁骨面剥离，利用一部分犁骨上的黏骨膜以增宽黏骨膜瓣。2层碘仿纱布，戴入腭护板。可任其自愈，半年后再进行修复。
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三瓣手术
手术名称：三瓣手术别名：三瓣术；三瓣手术法；选用15号刀片切透Ⅰ瓣牙槽突缘的腭黏骨膜，插入骨膜分离器分离黏骨膜瓣直达裂隙边缘，检查是否在掀起翻瓣后能够覆盖对侧边缘，如若不够，则可继续向裂隙上缘犁骨面剥离，利用一部分犁骨上的黏骨膜以增宽黏骨膜瓣。2层碘仿纱布，戴入腭护板。可任其自愈，半年后再进行修复。
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鼻咽纤维血管瘤
因肿瘤的阻塞，鼻窦继发感染较多见。Pletcher等（1975）报道局限于鼻咽部的血管纤维瘤，栓塞术后出血量由1200ml降至736ml，超过鼻咽部累及上颌窦、翼腭窝的肿瘤，出血量由3311ml降至1200ml。可用盐水浸湿的短纱条从切口送入黏-骨膜与硬腭骨板之间，紧贴骨面慢慢向后作钝性分离，不但可避免分破且可减少出血。
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男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤
因肿瘤的阻塞，鼻窦继发感染较多见。Pletcher等（1975）报道局限于鼻咽部的血管纤维瘤，栓塞术后出血量由1200ml降至736ml，超过鼻咽部累及上颌窦、翼腭窝的肿瘤，出血量由3311ml降至1200ml。可用盐水浸湿的短纱条从切口送入黏-骨膜与硬腭骨板之间，紧贴骨面慢慢向后作钝性分离，不但可避免分破且可减少出血。
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经迷路进路听神经瘤切除术
听神经瘤的临床表现与肿瘤原发部位和体积有直接关系。1917年，以Cushing为代表的发展时期，此时已开展了经枕下、经乳突术式及结扎乙状窦的联合术式等，并注意到出血和感染是术后死亡的主要原因；3.脑脊液耳鼻漏可发生在内耳道及鼓窦入口部封闭不全者，脑脊液由此进入鼓室、经咽鼓管流至鼻咽部，病人低头时由前鼻孔滴出。