吞咽反射

吞咽反射

吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。第三期，食道的蠕动系由于食团刺激了软腭、咽部及食道的感受器而反射地产生冲动。运动神经为舌下神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经而到达舌、咽、喉和食管等处肌肉。

乳汁吸入性肺炎

概述：乳汁吸入性肺炎（milkaspirationpneumonia）是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长，残留的乳汁被吸入肺部。病因学：1.吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。但有时瘘管很小，不易发现。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

重度意识障碍

概述：重度意识障碍包括浅昏迷、中度昏迷、深昏迷及植物状态。中度昏迷：中度昏迷（moderatecoma）者意识丧失，对强烈刺激有痛苦表情，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，喷嚏和吞咽反射可消失，腱反射迟钝，出现病理反射。呼吸、血压和脉搏可有改变。大小便失禁，可伴有呼吸循环衰竭。

口腔内消化

消化过程由口腔开始。食物在口腔内，通过咀嚼被磨碎，并与唾液混合，形成食团，便于吞咽。1.5L，其中水分约占99％，有机物主要为粘蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、氯和硫氰酸盐等。在昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病时，吞咽反射可发生障碍，食物及上呼吸道的分泌物易误入气管，甚至引起吸入性肺炎。

经皮内镜引导下胃造口术

操作名称：经皮内镜引导下胃造口术别名：经皮内镜下胃造瘘术；1.吞咽反射损伤（多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外），中枢性麻痹，意识障碍（重症监护的患者）。为了更加方便、更加美观，拔除原PEG管后还可为患者更换一种按压式的胃造瘘装置，该装置一般应在腹壁窦道形成、拔除之前的胃造瘘管后放置。

脑死亡

全脑（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）功能的不可逆性丧失。在医疗技术不够发达的时期，病人的大脑功能与心肺功能是一损俱损的。⑤脑血管造影显示脑血液循环停止。具备上述条件者，在排除体温过低和中枢神经系统抑制性药物中毒后，即可宣布为脑死亡。而对已经判断为脑死亡者中止抢救，无论从伦理上、科学上都是合理的。

吞咽障碍评定

操作名称：吞咽障碍评定适应证：吞咽障碍评定适用于中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常、无解剖结构改变的吞咽障碍——功能性吞咽障碍（或称神经性吞咽障碍）。禁忌证：无特殊禁忌证。（2）两次以上喝完，无呛咳。7.吞咽困难的综合评定：（1）口腔：①面部表情肌：安静状态下和运动中的对称性。

颈部手术麻醉

1．一般颈部手术可在局麻、颈丛阻滞或硬膜外麻醉下进行，对于颈前巨大肿物、肿物压迫气管或广泛的颈深部手术，宜选用气管内全麻。3．术中要加强监测，颈部大手术可能造成胸膜破裂、大出血或迷走神经反射性血压下降，心律不齐或心跳骤停，须严密观察及时处理。4．术毕待麻醉减浅，咳嗽、吞咽反射恢复，或清醒后拔管。