颞下颌关节强直

颞下颌关节强直

概述：颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。患者由于下颌骨运动功能完全丧失，进食困难，仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物，影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。

颞下颌关节内强直

早期为纤维性强直，纤维性强直进一步发展为骨性强直，所以关节强直病史较长，一般在几年以上。进食及语言困难，患侧髁突活动度消失。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。分为关节内和关节外强直（颌间挛缩）。

颞下颌骨关节病

疾病分类：口腔科疾病概述：颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。②颞下颌关节强直。流行病学调查发现，在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例，这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变，对损伤的抵抗力下降所致。

下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节再建术

禁忌症：颞下颌关节外强直。颞下颌关节手术径路：进入颞下颌关节手术途径有许多种，但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。2d可应用地塞米松5～并发症：1.喙突移植和其他骨移植一样，可能并发感染导致失败，因此术中必须注意无菌操作，可靠固定喙突，尽可能使肌肉复位，消除无效腔，止血彻底，预防感染发生。

下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节重建术

禁忌症：颞下颌关节外强直。颞下颌关节手术径路：进入颞下颌关节手术途径有许多种，但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。2d可应用地塞米松5～并发症：1.喙突移植和其他骨移植一样，可能并发感染导致失败，因此术中必须注意无菌操作，可靠固定喙突，尽可能使肌肉复位，消除无效腔，止血彻底，预防感染发生。

混合性颞下颌关节强直

概述：颞下颌关节内强直合并关节外强直病变者，称混合性颞下颌关节强直，临床较少见。但需仔细检查分析，以弄清病变累及的器官和范围。对有面颌部广泛的组织器官缺损者，在切除瘢痕恢复张口度后，除可考虑选用适宜的自体组织移植整复缺损外，采用以种植体固位的颌面膺复体修复缺损组织器官，也是一个值得提倡的有效方法。

颞下颌关节强直伴小颌畸形的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术矫正

升支高度采用升支后缘截骨倒置方法或肋骨移植恢复，单侧关节强直健侧作下颌骨升支矢状劈开，推进下颌骨前移，也可在关节成形术后截除喙状突，解除下颌前移的阻挡，同时作单侧或双侧下颌升支矢状劈开术，以获得下颌骨更充分的前移，戴入咬导板，然后作下颌骨矢状劈开的坚强内固定（图10.8.4.3-3）。

颞下颌关节强直伴小颌畸形的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的手术矫正

升支高度采用升支后缘截骨倒置方法或肋骨移植恢复，单侧关节强直健侧作下颌骨升支矢状劈开，推进下颌骨前移，也可在关节成形术后截除喙状突，解除下颌前移的阻挡，同时作单侧或双侧下颌升支矢状劈开术，以获得下颌骨更充分的前移，戴入咬导板，然后作下颌骨矢状劈开的坚强内固定（图10.8.4.3-3）。

下颌升支前缘截骨术

手术名称：下颌升支前缘截骨术别名：下颌升支前缘去骨术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：76.3103概述：下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。4.修复创面：创面较小，可自口内植入中厚皮片（图10.6.3.2-9），方法同“口内疤痕松解植皮术”。

下颌升支前缘去骨术

手术名称：下颌升支前缘截骨术别名：下颌升支前缘去骨术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：76.3103概述：下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。4.修复创面：创面较小，可自口内植入中厚皮片（图10.6.3.2-9），方法同“口内疤痕松解植皮术”。

口内瘢痕松解植皮术

手术名称：口内瘢痕松解植皮术别名：口内疤痕松解植皮术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：27.5601概述：口内瘢痕松解植皮术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。适应症：口内瘢痕松解植皮术主要适用于局限型颌间挛缩，即口腔前庭及上下牙槽突间纤维性或骨性粘连。

口内疤痕松解植皮术

手术名称：口内瘢痕松解植皮术别名：口内疤痕松解植皮术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：27.5601概述：口内瘢痕松解植皮术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。适应症：口内瘢痕松解植皮术主要适用于局限型颌间挛缩，即口腔前庭及上下牙槽突间纤维性或骨性粘连。