足板

鼓室成形术

将皮瓣上下翻起d.此时，来自咽鼓管的空气可经鼓膜张肌腱的前后进入上鼓室和乳突腔；（2）暴露鼓室后，应检查鼓室充气是否良好，鼓室粘膜是否健康，咽鼓管是否通畅，特别要检查镫骨和镫骨足板处有无遗留的胆脂瘤上皮母质形成的新胆脂瘤。如镫骨足板和卵圆窗骨质愈着固定，则应做足板部分切除术，再以结缔组织膜修复。

慢性中耳炎鼓室探查术

切口处小出血点电凝止血，然后做耳道内切口。将外耳道后壁皮肤连同后半部鼓膜向前翻转，暴露鼓室后半部，鼓索神经有可能随同鼓耳道皮瓣前移，也可能隐匿在鼓环骨质后，一般应可看到圆窗和锤骨颈部，若前庭窗、砧骨长脚暴露也不充分（图9.2.2.4-4A），可用刮匙或2～暴露前庭区，检查砧镫关节、镫骨足板和环韧带。

内耳开窗术后的镫骨手术

2.术前检查乳突腔无创面亦无感染者。在足板去除之前，将人工镫骨的金属环套入锤骨柄，另一端向前移至鼓室前方近咽鼓管口处，待足板去除后移至前庭窗上；4.迷路反应综合征术后病人均有不同程度眩晕，由于开窗时膜迷路受机械性刺激，外淋巴液流出，少量血液进入外淋巴间隙引起迷路反应，称为迷路反应综合征。

蹬骨撼动术

蹬骨撼动术适应证镫骨手术最适合的对象应是镫骨固定较牢固、足板不易浮动者，其气骨导差在35-40db，256、512、1024hz的rinne试验为阴性。术前准备同鼓室成形术。取2%利多卡因溶液2ml作耳后皮下浸润麻醉，再取2ml利多卡因溶液作耳屏和耳 间及外耳道皮下浸润麻醉。注意事项术中防止损伤面神经及内耳。

镫骨外科

在去除镫骨上结构时，黏膜翻转或剥脱，可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上（图9.2.5.1-13A、B）。①镫骨足板全切除术：除不分离砧镫关节外，其他同“镫骨全切除术”暂移足弓：用小钩钩住砧骨长脚并提起，使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面，另手持一小钩将足弓及后脚移向下，使之搁于鼓岬上，底板即可完全暴露。

镫骨手术

在去除镫骨上结构时，黏膜翻转或剥脱，可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上（图9.2.5.1-13A、B）。①镫骨足板全切除术：除不分离砧镫关节外，其他同“镫骨全切除术”暂移足弓：用小钩钩住砧骨长脚并提起，使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面，另手持一小钩将足弓及后脚移向下，使之搁于鼓岬上，底板即可完全暴露。

再次镫骨手术

3.其他听骨病变上鼓室砧锤关节固定与耳硬化症同时存在，第1次手术仅行镫骨切除，未解除外固定，仍不能提高听力。1%碘酊、75%乙醇消毒，按乳突手术常规铺单。手术步骤：再次镫骨手术常与第1次手术有关，第1次手术足板残留较多，易出现前庭窗再封闭，金属人工镫骨可出现砧骨长脚坏死或赝复物偏移。

人工镫骨手术

术前准备同鼓室成形术。取2%利多卡因溶液2ml作耳后皮下浸润麻醉，再取2ml利多卡因溶液作耳屏和耳 间及外耳道皮下浸润麻醉。4、安装人工镫骨以小鳄鱼钳将活塞式小柱的钢丝钩套在砧骨长突后方，小柱的末端放在足板窗旁，用微型钩将小柱下端推进窗内，再用套铯夹将钢丝钩夹紧，使其不能脱离砧骨长突，但又不过紧。

耳性眩晕

40mg静脉滴注。3.内淋巴囊减压术1926年由Portmann创用，采取耳后切口，凿开乳突，将迷路后乙状窦前骨质尽量去除，暴露小脑前硬脑膜及内淋巴囊，确定囊壁后用纤刀纵行切开，为防止愈合需保持长久引流，可用银夹将切开囊壁夹持，或用特制之引流薄膜、小管等置囊腔内，可将内淋巴液引流到乳突腔或蛛网膜下腔内。

美尼尔氏病

40mg静脉滴注。3.内淋巴囊减压术1926年由Portmann创用，采取耳后切口，凿开乳突，将迷路后乙状窦前骨质尽量去除，暴露小脑前硬脑膜及内淋巴囊，确定囊壁后用纤刀纵行切开，为防止愈合需保持长久引流，可用银夹将切开囊壁夹持，或用特制之引流薄膜、小管等置囊腔内，可将内淋巴液引流到乳突腔或蛛网膜下腔内。

膜迷路积水

40mg静脉滴注。3.内淋巴囊减压术1926年由Portmann创用，采取耳后切口，凿开乳突，将迷路后乙状窦前骨质尽量去除，暴露小脑前硬脑膜及内淋巴囊，确定囊壁后用纤刀纵行切开，为防止愈合需保持长久引流，可用银夹将切开囊壁夹持，或用特制之引流薄膜、小管等置囊腔内，可将内淋巴液引流到乳突腔或蛛网膜下腔内。

梅尼埃病

40mg静脉滴注。3.内淋巴囊减压术1926年由Portmann创用，采取耳后切口，凿开乳突，将迷路后乙状窦前骨质尽量去除，暴露小脑前硬脑膜及内淋巴囊，确定囊壁后用纤刀纵行切开，为防止愈合需保持长久引流，可用银夹将切开囊壁夹持，或用特制之引流薄膜、小管等置囊腔内，可将内淋巴液引流到乳突腔或蛛网膜下腔内。

先天性中耳畸形整形术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

中耳先天性畸形矫正术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

先天性中耳畸形矫正术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

眼压检查

操作名称眼压检查方法及内容测量前结膜囊滴入0.5％地卡因液1—2次，非接触性眼压计及指压法不需表麻。1．修兹(Schitz)眼压计测量法(压陷式)(1)以75％乙醇棉球消毒眼压计的足板及标准试盘，待其完全干燥，然后将眼压计置于标准试盘上，指针正好在零度者方可使用。

面神经手术

乳突颅中窝联合进路可提供上达内听道，下至茎乳孔，几乎是颞内神经管全程的范围。剪断舌下神经襻，将舌下神经送至面神经远心段，在手术显微镜下，作神经外膜缝合（360°4-6针，9-0无损伤尼龙线缝针）。在鼻唇沟作长4cm切口，用同法定位及选定所切颊支小分支。5周后组织学检查证明已有一些不成熟的终板出现。

迷路切除术

在全麻下进行手术，按乳突根治常规做耳后切口，暴露鼓窦，磨除乳突气房， 廓化骨半规管外形、乙状窦、颈静脉球和二腹肌嵴，保留骨性外耳道后壁的完整性。3.脑脊液漏经耳道径路刮除球囊斑时，防止穿破前庭内壁的球状隐窝，一旦穿破可能发生脑脊液漏；外覆盖游离颞肌筋膜。应采用结缔组织或肌肉块填塞封闭瘘口。