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眶尖综合征
概述眶尖综合征(orbitapexsyndrome)常见于炎症、肿瘤和出血,眼眶外伤也可引起。2.视力丧失切割伤直接损伤视神经或水肿、出血使眶尖部压力增高。3.眼睑下垂及眼球固定直接损伤眼外肌及其支配神。如损伤海绵窦,形成劲动脉-海绵窦瘘,则见眼上静脉扩张治疗方法1.抗生素预防感染。2.脱水20%甘露醇静脉点滴,降低眶内压。
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Tolsa–Hunt氏综合征
如动脉瘤不继续扩张而出现血栓形成时眼肌麻痹症状也可能因而减轻,动脉瘤引起的动眼神经麻痹几乎伴有瞳孔扩大或固定、患侧眼痛或头痛、患侧眼睑下垂。眶上裂综合征表现为动眼、滑车和外展神经以及三叉神经眼支的功能障碍,但没有局部炎症性表现。(六)眼外肌营养不良症(ocularmucledystrophy)为罕见遗传性疾病。
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动眼神经、滑车神经、外展神经损害
病因病理病机:常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹,急性感染性多发性神经炎,继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成,眶上裂与眶尖综合征,颅内动脉瘤,颅内肿瘤,其它如结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。滑车神经麻痹时,如不进行复视检查则不易识别。
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眶脑膜瘤
病因病理病机:(一)病因由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。(二)病理脑膜瘤的病理组织结构呈多样性,可分为砂粒型,纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。视野检查对肿瘤定位有诊断意义,视野缺损与眼球受压的方向有关,如累及视交叉,则可引起对侧眼的视野缺损。
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眼眶骨膜炎
概述:眼眶邻近组织炎症的蔓延,特别是鼻窦方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎,急性者多为细菌性感染,慢性者多属结核性、梅毒性或损伤等原因所致。体征:按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。前部眶骨膜炎:眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限,眼眶缘有明显压痛,炎症晚期可自行破损,脓液流出而自愈。
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鼻窦粘液囊肿
蝶窦粘液囊肿症状复杂,可致眼球突出,并因压迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症征,称为眶尖综合征。即窦内分泌物渗透压增高,吸收水分,导致窦内压力随之增高,进而压迫骨壁,同时骨髓中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞的破骨细胞激活因子所作用,致使骨壁破坏。鼻窦骨壁变薄或破坏。
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鼻窦囊肿(包括上颌窦囊肿、筛窦囊肿等)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。眶尖综合征、流泪、复视;:根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》(人民卫生出版社,2008年)鼻窦囊肿切除术。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)中各类抗菌药物的适应症和注意事项要求,合理选用抗菌药物;