鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔

概述：鼻中隔穿孔（perforationofnasalseptum）系鼻中隔软骨部或骨部因外伤、感染、化学药物刺激或其他原因使之穿破，形成大小不等的穿孔，使两侧鼻腔相通，造成自觉有头疼、鼻塞、鼻出血、鼻腔干燥、呼吸时哨音等症状。（4）带蒂瓣膜问题：有报道应用带蒂的下鼻甲黏膜瓣，外侧壁黏膜瓣等修补鼻中隔穿孔。

鼻中隔穿孔修复术

手术名称：鼻中隔穿孔修补术别名：鼻中隔穿孔修复术；5d后抽出凡士林纱布。图8切断下鼻甲粘膜瓣蒂鼻甲粘膜瓣转移法：如鼻中隔穿孔位置不在下鼻甲或中鼻甲平面时，则可在下鼻甲上取一带蒂粘膜瓣修补。2.在穿孔的鼻中隔前方作一纵形切口，并以剥离器剥离至穿孔周围的粘膜，剥离的范围应相距穿孔边缘约0.5cm（图11）。

鼻中隔穿孔修补术

手术名称：鼻中隔穿孔修补术别名：鼻中隔穿孔修复术；5d后抽出凡士林纱布。图8切断下鼻甲粘膜瓣蒂鼻甲粘膜瓣转移法：如鼻中隔穿孔位置不在下鼻甲或中鼻甲平面时，则可在下鼻甲上取一带蒂粘膜瓣修补。2.在穿孔的鼻中隔前方作一纵形切口，并以剥离器剥离至穿孔周围的粘膜，剥离的范围应相距穿孔边缘约0.5cm（图11）。

鼻中隔黏膜下切除术

3.用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，弯曲面向软骨及筛骨垂直板分离时自上而下并与鼻梁平行分离黏软骨膜直至犁骨，此部位软骨膜常有粘连愈着，需用小刀切开。4.术后给以抗生素治疗。外鼻畸形既影响面容又影响鼻生理功能，故应在手术时加以预防，如已发生畸形，可于术后6个月进行鼻整形术。

鼻中隔粘膜下切除术

3.用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，弯曲面向软骨及筛骨垂直板分离时自上而下并与鼻梁平行分离黏软骨膜直至犁骨，此部位软骨膜常有粘连愈着，需用小刀切开。4.术后给以抗生素治疗。外鼻畸形既影响面容又影响鼻生理功能，故应在手术时加以预防，如已发生畸形，可于术后6个月进行鼻整形术。

铬及其化合物引起的皮肤病

铬对人的危害主要发生在铬电镀及生产和使用重铬酸盐的操作过程中，可引起接触性皮炎、溃疡、黏膜损害，长期接触铬酸盐的粉尘或雾，可出现头痛、消瘦、贫血以及肾脏损害、支气管哮喘等症状。眼结膜炎及萎缩性咽炎目前亦已罕见。相关药品：氧、硫代硫酸钠、硫酸钠、硫代硫酸钠溶液、二巯丙醇、维生素C相关检查：维生素C

鼻中隔脓肿

概述：鼻中隔脓肿为鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下积脓，多发生于鼻中隔软骨部，常为鼻中隔血肿或外伤的继发感染，亦可由鼻或上唇邻近组织感染扩散所引起。③嗅神经通道：嗅神经丝周围鞘膜间隙可能提供了从嗅区穿过筛板的颅内通道，导致鼻源性脑脓肿等颅内感染。实验室检查：血常规检查可见白细胞计数增高。

布地奈德鼻喷雾剂

布地奈德鼻喷雾剂说明书：药品类型：化学药品药品名称：布地奈德鼻喷雾剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。6岁以上儿童：同成人。禁忌：不良反应：1/100）：气道：局部刺激、轻微的血性分泌物、鼻出血。5.使用全身性糖皮质激素转而使用本品者，应在医师指导下使用。

经口-鼻-蝶窦进路修补术

用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘，再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜，向外达梨状孔，再向内分离鼻中隔黏软骨膜，向后向上分离，显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴（蝶嵴）。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦，以免导致出血，如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。

经口-鼻-蝶窦进路脑脊液鼻漏修补术

用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘，再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜，向外达梨状孔，再向内分离鼻中隔黏软骨膜，向后向上分离，显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴（蝶嵴）。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦，以免导致出血，如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。

化学工业的上呼吸道职业病

长期接触六价铬化合物者，常有鼻塞、涕多、干燥感、嗅觉减退、鼻甲红肿、鼻中隔前下方粘膜苍白、糜烂、溃疡等表现。治疗方案：1、对于化学物质急性中毒、多需急症处理，包括快速撤离现场，以便吸入新鲜空气、因喉水肿致呼吸困难者，及时给氧，应用地塞米松，以减轻症状。铬电镀作业时常以这种方法降低生产环境中的铬浓度。

锑粉

对皮肤有明显的刺激作用和致敏作用。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD507000mg/kg（大鼠经口）锑以+3、+4、+5价化合物存在于环境中，尤以三价化合物为常见，主要的有三硫化二锑、三氧化二锑、三氯化锑等。与硝酸铵、二氟化溴、三氮化溴、氯酸、氧化氯、三氟化氯、硝酸、硝酸钾、高锰酸钾、过氧化钾接触能引起反应。

三硫化二锑

健康危害：接触锑及其化合物可致眼结膜和呼吸道刺激，发生支气管炎，较重者出现胸痛、呼吸困难、肺炎。可致皮肤损害。实验室监测方法：原子吸收法环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度1mg/m3[Sb]泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。

五氧化二砷

实验室监测方法：二乙基二硫代氨基甲酸银比色法《空气中有害物质的测定方法》（第二版），杭士平主编氢化物原子吸收法《空气中有害物质的测定方法》（第二版），杭士平主编环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度0.3mg/m3泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。

五氧化二锑

口服引起急性胃肠炎。慢性影响：常出现头痛、头晕、易兴奋、失眠、乏力、胃肠功能紊乱、粘膜刺激症状。可引起鼻中隔穿孔；34《分析化学文摘》1989.6.环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度2mg/m3[Sb]泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。如呼吸困难，给输氧。

重铬酸钠

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD5050mg/kg（大鼠经口）致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌35μg/皿。

重铬酸钾

健康危害：急性中毒：吸入后可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌100μg/皿。生殖毒性：小鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：1710mg/kg（孕19天），致胚胎发育迟缓，面部发育异常。

氢化锂

吸入后引起喷嚏、咳嗽、呼吸困难、支气管炎。可引起鼻中隔穿孔。实验室监测方法：空气中的测定：样品用过滤器收集，再用原子吸收光谱法分析（NIOSH法）气相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社环境标准：美国车间卫生标准0.025mg/m3泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。

砷酸铅

现场应急监测方法：分光光度法（铅）实验室监测方法：水中砷酸铅含量的测定：采用原子吸收光谱法或比色法测定原子吸收法（EPA方法7060、7061、7420、7421）等离子体光谱法（EPA方法200.7）环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度0.04mg/m3[As]泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。如呼吸困难，给输氧。

鼻中隔溃疡

概述：鼻中隔溃疡是鼻中隔粘膜在特异性或非特异性有害因子作用下，发生的粘膜、粘膜下甚至粘软骨膜慢性炎性损害。患者常感到鼻内干燥不适，并时有涕中带血，或鼻孔滴血，溃疡表面常有干痂附着，去除干痂可见创面，如为特种感染或恶性肉芽肿则溃疡形态不一，面积较大，创面较深，边缘呈增生性增厚。

亚砷酸钙

国标编号：61009CAS号：27152-57-4中文名称：亚砷酸钙英文名称：calciumarsenite别名：亚砒酸钙分子式：Ca3（AsO3）2外观与性状：白色粉末分子量：366.08溶解性：微溶于水，溶于酸稳定性：稳定危险标记：13（剧毒品）主要用途：用作杀虫剂、杀菌剂、杀软体动物药健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。

砷酸

大量吸入可致咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、头晕全身衰弱、烦躁、痉挛和昏迷；主要有神经衰弱综合征、多发性神经病、肝损害。实验室监测方法：高效液相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社环境标准：美国车间卫生标准0.2mg[As]/m3泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。

鼻中隔血肿、脓肿切开引流术

手术名称：鼻中隔血肿、脓肿切开引流术别名：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术；鼻中隔软骨膜与骨膜为一坚韧致密的结缔组织，其下出血时，血液淤积而形成血肿，鼻中隔血肿感染后则形成鼻中隔脓肿（图9.4.3.3-1）。2.剪去鼻毛。麻醉和体位：1.1%丁卡因及肾上腺素棉片做鼻中隔表面麻醉。3.清除鼻中隔血肿或脓肿时勿损伤黏骨膜。

鼻中隔血肿、脓肿切开分流术

手术名称：鼻中隔血肿、脓肿切开引流术别名：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术；鼻中隔软骨膜与骨膜为一坚韧致密的结缔组织，其下出血时，血液淤积而形成血肿，鼻中隔血肿感染后则形成鼻中隔脓肿（图9.4.3.3-1）。2.剪去鼻毛。麻醉和体位：1.1%丁卡因及肾上腺素棉片做鼻中隔表面麻醉。3.清除鼻中隔血肿或脓肿时勿损伤黏骨膜。

耳鼻咽喉梅毒

2、咽梅毒一期咽梅毒少见，常为一侧扁桃体下坩，同侧颈淋巴结肿大坚硬，二期咽梅毒可见咽部充血，扁桃体肿大，影响进食，常伴有全身淋巴结肿大及弥漫性皮疹，三期咽梅毒病变由梅毒瘤浸润、软化，发生溃疡，最后形成瘢痕收缩，可出现硬腭穿孔，咽峡部或咽腔粘连，狭窄畸形。4、对症治疗：清洗创面，保持局部清洁；

脑梅毒瘤

疾病别名树胶肿疾病分类普通外科疾病概述梅毒瘤又称树胶肿，较结节性梅毒疹少，损害多为一处，也可多处。

伯克纳鼻喷雾剂

药品说明书：成份：丙酸倍氯米松药理作用：伯克钠喷雾剂的活性成分是丙酸倍氯米松，是一种强效局部用糖皮质激素，在鼻腔内呈现强有力的抗炎作用，在治疗剂量下不会产生全身性副作用。第一次通过肝脏时，大部分药物被迅速灭活。2.极个别患者发生的鼻中隔穿孔、眼压升高或青光眼可能与使用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂有关。

耳鼻咽喉结核

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：耳鼻咽喉的结核可分为增殖型和渗出型两大类。2、咽结核：鼻咽结核常表现为粘膜溃疡型两种。4、耳结核要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗。疾病病因：结核杆菌感染病理生理：增殖型表现为结核性肉芽肿或寻常狼疮，渗出型则表现为结核溃疡。

鼻腔及鼻窦异物

鼻腔及鼻窦异物的并发症：长期鼻腔异物可并发下鼻甲坏死，鼻中隔穿孔，鼻窦炎或形成鼻石。2.对表面光滑坚硬的圆形异物，如珠子、圆石等，可用小刮匙或异物钩自上方超越异物自后向前钩出，不能用镊子，以防推入后鼻孔或鼻咽部，甚至误吸入喉腔或气管内，危及生命。相关药品：丁卡因、破伤风抗毒素

鼻梅毒

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：鼻梅毒：一期鼻梅毒称为硬性下疳，极为少见，外鼻皮肤由糜烂、覆有干痂或渗出物，颌下淋巴结肿大。三期鼻梅毒是树胶样梅毒瘤所致的软骨和骨质破坏，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，梅毒瘤浸润消退后鼻粘膜萎缩。三期梅毒应同鼻结核、鼻麻风、鼻硬结病或恶性肿瘤等相鉴别。

丙酸倍氯米松鼻气雾剂

丙酸倍氯米松鼻气雾剂说明书：药品类型：化学药品药品名称：丙酸倍氯米松鼻气雾剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。6.使用全身性糖皮质激素转而使用本品者，应在医师指导下使用。药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂说明书：药品类型：化学药品药品名称：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。禁忌：不良反应：非常常见：鼻衄。9.鼻孔感染或感冒发烧的患者应在医师指导下使用。药物相互作用：1.应避免本品与利托那韦合用。

鼻中隔脓肿切开引流术

鼻中隔脓肿切开引流术手术图解图1穿刺鼻中隔脓肿图2切开鼻中隔脓肿适应证鼻部外伤或鼻中隔矫正术后致继发感染；手术器械同下鼻甲部分切除术。手术方法取半卧位，用刀夹在肿胀最突起处作约1cm长的垂直切口（图2），使脓液流出，并吸净脓血，探查脓腔，如有异物或坏死组织应即去除，置入橡皮引流后，鼻腔内堵塞止血。

脑梅毒瘤(树胶肿)

有条件的单位尚可进行血清和脑脊液的各项试验检查，包括性病研究试验室试验(简称VDRL)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS)和梅毒螺旋体制动试验(简称TPI)，如血清和脑脊液梅毒试验阴性者，则排除神经梅毒的诊断。当出现明显颅内高压征或神经系统局灶性体征、药物治疗无效时，则需开颅手术，切除脑梅毒瘤。

氟氢酸

氟氢酸用于蚀刻玻璃，以及制氟化合物，对人体有严重危害。用途：用于蚀刻玻璃，以及制氟化合物对人体的危害：对呼吸道粘膜及皮肤有强烈的刺激和腐蚀作用;吸收后可产生全身的毒作用，还可导致氟骨症。急性中毒：接触高浓度氟化氢，可引起眼及呼吸道粘膜刺激症状，严重者可发生支气管炎、肺炎，甚至产生反射性窒息。

氟化氢

氟氢酸分子式：HF外观与性状：无色液体或气体分子量：20.01蒸汽压：53.32kPa（2.5℃）熔点：-83.7℃沸点：19.5℃溶解性：易溶于水密度：相对密度（水=1）1.15；亚急性和慢性毒性：家兔吸入33～5.5个月，可出现粘膜刺激，消瘦，呼吸困难，血红蛋白减少，网织红细胞增多，部分动物死亡。给予2-4%碳酸氢钠溶液雾化吸入。

正磷酸

国标编号：81501CAS号：7664-38-2中文名称：正磷酸英文名称：Phosphoricacid；相对密度（空气=1）3.38稳定性：稳定危险性：正磷酸为可燃酸性腐蚀品，遇H发孔剂时能燃烧；2740mg/kg（兔经皮）刺激性：兔经皮595mg/24小时，严重刺激；兔眼119mg严重刺激。防护服：穿工作服（防腐材料制作）。吸入：脱离现场至空气新鲜处。