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体位引流
体位引流(posturaldrainage)是常用排痰方法之一,病人采取适当体位,使病变部处于最高位,患部肺叶段支气管与地平呈垂直位置,通过重力作用,将痰液排出。体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等痰液量大而排出不畅时。
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痰液体位引流
概述:痰液增多和潴留是急、慢性呼吸疾病常见的问题。这一治疗手段可加强较大的中央气道分泌物的引流,但有报道引流后气体交换可获改善(动脉血氧分分压升高和肺泡气-动脉血氧分分压分压差降低),肺功能中第1秒用力呼气容积有暂时性增高,表明也可能有利于外周气道分泌物的清除。2.明显呼吸困难或缺氧者。
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呼吸训练
概述:呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外,还可采用抬臀呼气法,即采用仰卧位,两足置于床上,呼气时抬高臀部,利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压,迫使横膈上抬;
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肺脓肿临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)、血气分析、免疫功能。(3)血培养,下呼吸道分泌物(如痰、支气管镜气道吸出物、支气管肺泡灌洗液等)涂片、培养及药敏试验。(4)胸部CT、心电图、超声检查。
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肺脓肿临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《肺脓肿临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.痰液引流:体位引流,辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白(CRP)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
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膈上食管憩室切除术及食管肌层切开术
尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步,但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄,本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部(血管钳的叶片要与食管长轴平行)。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后,不论术前有无食管运动功能紊乱,一律施行食管肌层切开术。安置胃管;
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膈上食道憩室切除及食道肌层切开术
尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步,但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄,本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部(血管钳的叶片要与食管长轴平行)。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后,不论术前有无食管运动功能紊乱,一律施行食管肌层切开术。安置胃管;
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慢性化脓性鼻窦炎
诊断将各鼻窦炎的特征分别叙述如下:(一)慢性上颌窦炎(chronicmaxillarysinusitis)是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者,脓涕较多,若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变,中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物,上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。
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支气管造影术
手术名称:支气管造影术别名:支气管造影检查;游离碘易被机体吸收,产生毒性反应,故变色的碘油不能使用。②碘水剂:造影用的碘水剂品种很多,主要成分是水溶性碘盐,混合于纤维素胶性溶液内,被吸收后,经水解成为复杂的有机碘化物,由肾脏排出,并分解为游离碘或其他无机碘化物,故无碘过敏反应或其他中毒之虞。
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膈上食管憩室切除及食管肌层切开术
尽管食管疾病的外科治疗取得了很大进步,但膈上食管憩室切除术后仍有许多并发症。1.憩室囊颈部狭窄,本身不能充分排空。4.用一把弯曲血管钳准确夹住憩室黏膜囊颈部(血管钳的叶片要与食管长轴平行)。MayoClinic对所有膈上憩室患者在切除憩室后,不论术前有无食管运动功能紊乱,一律施行食管肌层切开术。安置胃管;
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支气管扩张症临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.保持气道通畅,积极排出痰液。4.对症治疗。(4)胸部正侧位片、心电图。:1.抗菌治疗:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。3.伴有大量咯血者,按照大咯血的临床路径处理。
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支气管造影检查
手术名称:支气管造影术别名:支气管造影检查;游离碘易被机体吸收,产生毒性反应,故变色的碘油不能使用。②碘水剂:造影用的碘水剂品种很多,主要成分是水溶性碘盐,混合于纤维素胶性溶液内,被吸收后,经水解成为复杂的有机碘化物,由肾脏排出,并分解为游离碘或其他无机碘化物,故无碘过敏反应或其他中毒之虞。
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肺脓肿临床路径(2011年版)
基本信息:《肺脓肿临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕28号)印发。2.痰液引流:体位引流,辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。:1.治疗无效或者病情进展,需复查病原学检查并调整抗菌药物,导致住院时间延长。
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支气管造影技术
名称:支气管造影技术适应证:支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法。禁忌证:1.支气管或肺部急性炎症。5.碘过敏患者禁用碘油,可改用钡胶浆。硫酸钡胶浆价格低廉,易于粘附支气管壁,显影效果基本同碘化油,但有时可因粘稠度不当或与痰液混合引起窒息,进入肺泡也不易排除。充盈不满意的支气管,需略转动患者体位。
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肺囊肿肺切除术
手术名称:肺囊肿切除术别名:肺囊肿肺切除术;肺囊肿摘除术;显微镜下见囊肿壁有柱状上皮、立方上皮或扁平上皮细胞覆盖。大肺囊肿压迫周围组织,可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短或吞咽困难等症状。液气囊肿可见液平面,如囊肿内有间隔形成多房,可有多个液气平面形成。多发性肺囊肿累及全肺者,应行全肺切除。
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呼吸系统疾病患者的麻醉
1.术前应测定肺功能,控制呼吸道感染,解除支气管痉挛,行体位引流等以改善呼吸功能。麻醉中应及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。3.手术结束后要充分清理呼吸道,不能自行排痰或肺功能欠佳者可保留气管导管送回病房,必要时行气管造口术,同时加强呼吸支持治疗。
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咬肌间隙感染
一旦脓肿形成应及时引流。史肌间隙脓肿切开引流的途径,虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开,分离进入脓腔腔引流,但因引流口常在脓腔之前上份,体位引流不畅,炎症不易控制,发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。图1咬肌间隙脓肿口外切开引流术病因学:咬肌间隙(massetericspace)位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。
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肺包囊虫病
肺包囊虫病是细粒棘球条虫的幼虫在人体肺部引起的寄生虫病。本病为扩张性占位性病变,有破裂或囊液吸入支气管内,呈溺水样窒息或激发过敏反应等危险。临床表现1.较大的囊肿可产生咳嗽、胸闷、胸痛、气急等呼吸道受压症状。4.免疫诊断:ABC法(生物素--亲合素系统)阳性率约为80-90%。
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支气管造影
操作名称:支气管造影适应证:支气管造影适用于:1.先天或后天性支气管和肺的疾患,如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。4.单侧肺门增大、性质不能肯定者。碘化油对组织刺激轻微,一般不引起局部症状,但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽,析出游离碘后刺激性增大,且易发生碘中毒。
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肺囊肿切除术
手术名称:肺囊肿切除术别名:肺囊肿肺切除术;肺囊肿摘除术;显微镜下见囊肿壁有柱状上皮、立方上皮或扁平上皮细胞覆盖。大肺囊肿压迫周围组织,可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短或吞咽困难等症状。液气囊肿可见液平面,如囊肿内有间隔形成多房,可有多个液气平面形成。多发性肺囊肿累及全肺者,应行全肺切除。
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颞窝间隙脓肿切开引流术
手术名称:颞间隙脓肿切开引流术别名:颞窝间隙脓肿切开引流术分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:27.009概述:颞间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部感染的外科治疗。在颞肌深面的为颞深间隙,在颞肌浅面与颞筋膜之间的为颞浅间隙。2.其他间隙感染波及而来嚼肌下间隙感染通过颧弓下进入颞浅间隙;
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祛痰疗法
祛痰疗法是指应用药物或物理手段使痰液易于排出的治疗方法。是呼吸道疾病的一种重要的对症治疗方法。常用的祛痰方法有药物祛痰、体位引流、雾化湿化、人工辅助排痰等。
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肺脓肿(外科)
气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后,被吸入气管和肺内,造成小支气管阻塞,在人体抵抗力减低的情况下,就会诱发肺脓肿。经药物治疗,急性症状有好转,但未能全部消除,逐步转为慢性肺脓肿,主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。
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肝损伤修补术
肝损伤修补术手术图解⑴剪去创缘碎片⑵间断褥式缝合⑶大网膜覆盖止血图1肝损伤修补术适应证1.肝裂伤及肝挫裂伤损伤面积不大,创口不深,组织坏死少者。2.对中央型肝破裂要注意在腔内仔细止血,避免缝合后形成死腔,防止继发肝内血肿、感染、胆道出血。5.除外肝内一、二级血管损伤,否则尽量不做肝叶切除。适时拔除引流管。
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新生儿感染性肺炎(分娩过程中感染性肺炎)
疾病分类:儿科疾病概述:新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒、细菌。3.产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。李斯特菌肺炎可用氨苄西林,衣原体肺炎首选红霉素,单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷,巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。
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肺脓肿引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺脓肿切开引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺脓疡引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺化脓症引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺囊肿摘除术
手术名称:肺囊肿切除术别名:肺囊肿肺切除术;肺囊肿摘除术;显微镜下见囊肿壁有柱状上皮、立方上皮或扁平上皮细胞覆盖。大肺囊肿压迫周围组织,可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短或吞咽困难等症状。液气囊肿可见液平面,如囊肿内有间隔形成多房,可有多个液气平面形成。多发性肺囊肿累及全肺者,应行全肺切除。
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颞间隙脓肿切开引流术
手术名称:颞间隙脓肿切开引流术别名:颞窝间隙脓肿切开引流术分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:27.009概述:颞间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部感染的外科治疗。在颞肌深面的为颞深间隙,在颞肌浅面与颞筋膜之间的为颞浅间隙。2.其他间隙感染波及而来嚼肌下间隙感染通过颧弓下进入颞浅间隙;