肥厚型心肌病

肥厚型心肌病

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

心尖肥厚型心肌病

疾病代码：ICD:I42.8疾病分类：心血管内科疾病概述：心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。并发症：其并发症同于肥厚性心肌病，可出现心律失常、动脉栓塞和感染性心内膜炎等并发症，但较少出现心脏性猝死和心力衰竭。

心肌病

疾病分类心血管内科疾病概述近年来，临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病（primarycardiomyopathy）。2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关。室间隔及左室后壁多变薄；体检注意心衰、肺动脉高压及类似缩窄性心包炎体征、心脏增大、心音改变和心律失常等。

肥厚性梗阻型心肌病临床路径（2010年版）

1.基础药物治疗：β受体阻滞剂、维拉帕米。（4）冠脉+左心室造影，注意左心室测压。4.术后处理：（1）介入术后即刻需检查项目：生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查、血清心肌损伤标记物检查。2.观察患者症状和心律失常情况，及时发现和处理并发症，复查术后超声心动图和24小时动态心电图。

肥厚型心肌病的超声诊断技术

操作名称：肥厚型心肌病的超声诊断技术适应证：肥厚型心肌病的超声诊断技术适用于：1.病人心电图有异常改变，临床疑及心肌肥厚者。禁忌证：一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径（2010年版）

3.临床类型：大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平，分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速，此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。

放射性核素运动负荷试验

操作名称：放射性核素运动负荷试验适应证：心肌细胞对某些放射性阳离子有选择性摄取能力，静脉注射后心肌细胞对其有较高的摄取率，从而可使心肌显影。9.主动脉夹层。方法：1.运动前记录心率、血压、12导联心电图并建立静脉输液通道。（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速；

心电图运动负荷试验

操作名称：心电图运动负荷试验适应证：心电图运动负荷试验是一种心功能试验，通过给心脏一定的运动负荷，使心肌耗氧量增加，超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血，心电图可出现缺血性ST段改变。禁忌证：1.不稳定性心绞痛。（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速；

风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径（2010年版）

2.体格检查。（1）二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动正常或不明显，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；外科手术方法主要包括直视分离术和人工瓣膜置换术。（2）脑利钠肽、D-二聚体、血气分析、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链“O”、肝肾功能、电解质；（3）胸片、心电图、经胸超声心动图。

双嘧达莫负荷超声心动图试验

概述：双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。注意事项：1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。

潘生丁负荷超声心动图试验

概述：双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。注意事项：1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。

高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验

大剂量［＞20μg/（kg·min）］的多巴酚丁胺可明显增加心肌收缩力，增快心率，同时使血压轻度升高，从而增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。停药后6min记录恢复期超声心动图。2.应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。

氨溴特罗

氨溴索/克仑特罗说明书：药品名称：氨溴索/克仑特罗英文名称：Ambroxol/Clenbuterol别名：氨溴特罗分类：呼吸系统药物祛痰药物增加气道黏膜纤毛运动的药物剂型：室温、密封保存。盐酸克仑特罗为肾上腺素类选择性β受体激动剂，具有较强的松驰支气管平滑肌作用；还能增强纤毛运动、溶解黏液，使痰液排出，有助于平喘。

放射性核素药物负荷试验

2.常用药物为双嘧达莫，剂量为0.56mg/kg体重（可用生理盐水或5%葡萄糖液稀释为5mg/ml），静息状态下于4min内缓慢静脉注入。4h分别作首次和延迟心肌显像。注意事项：1.可能出现的心脏并发症包括：快速和缓慢心律失失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克；3.试验过程中，进行心电图、心率和血压的严密监测。

主动脉夹层（内科）临床路径（2010年版）

（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血型、凝血功能、血气分析、血沉、C反应蛋白；首先选用静脉给药路径，如选用硝普钠加美托洛尔和/或乌拉地尔或艾司洛尔等，快速（10分钟内）将血压降至140/90mmHg以下，心率至70次/分以下，若病情允许，患者能耐受，逐渐调整剂量，将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。

高血压性心脏病

高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力增高，致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚，扩大为主要特征，并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。2.保护心脏结构及功能；2.应首先选用“Ａ”项降压效果稳定、持续和具有显著心脏保护作用的药物，如β-阻滞剂、转换酶抑制剂或钙拮抗剂类。

二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂与马方综合征的超声诊断技术

二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂与马方综合征的超声诊断技术适应证：二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂与马方综合征的超声诊断技术适用于：1.感染性心内膜炎、胸部钝伤、急性心肌梗死病史，心尖区突然闻及全收缩期杂音3～4.马方综合征，常染色体显性遗传家族史。禁忌证：一般无特殊禁忌证。根据反流束面积评价二尖瓣反流的严重程度。

踏车超声心动图负荷试验

操作名称：踏车超声心动图负荷试验适应证：踏车超声心动图负荷试验适用于：1.辅助诊断冠心病。（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速；注意事项：1.踏车运动试验注意事项（1）可能出现的心脏并发症包括：快速和缓慢心律失失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克；

平板超声心动图负荷试验

概述：平板超声心动图负荷试验是通过运动增加心脏前负荷和（或）后负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，并在超声心动图上表现为节段性室壁运动异常。4.冠心病病人发生心脏事件的预测。4.严重心律失常。②运动减弱（hypokinesis）：静息状态下心内膜面内向运动幅度＜5mm，随着运动量或药物剂量的增加，室壁运动减弱。

原发性肺动脉高压临床路径（2010年版）

基本信息：《原发性肺动脉高压临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕197号）印发。1.右心衰竭的处理：（1）一般处理：吸氧，监测心电图、血压和指端氧饱和度。（3）内皮素受体拮抗剂；（5）心电图、胸片及超声心动图；

心肌血流灌注显像

2.急性心肌梗死进展期或有并发症者。心肌梗死和心肌缺血分别表现为病灶处放射性缺损和放射性减低。由于冠脉强大的储备能力和侧支循环的建立，轻度的心肌缺血在静息状态下往往被掩盖，使静息心肌显像常常可无异常改变。99mTc-MIBI反映注药当时情况下的心肌血流灌注量。其缺点是需要标记，分两次注药两次完成检查。

左心导管检查术及造影

概述：左心导管检查术及造影是利用心导管进行左侧心腔及大血管的压力测定、心脏和血管造影及其不同部位的血气测定。1.瓣膜性心脏疾病2.心肌病（肥厚型心肌病，扩张型心肌病，限制型心肌病）。对于肺水肿和肾功能不全者可给予利尿药。3.过敏体质者术前后可给予苯海拉明20mg肌内注射，造影前静注地塞米松5～

心源性哮喘

疾病别名心病性气喘,心型哮喘,心病性哮喘,阵发性夜间呼吸困难综合征,心源性哮喘综合征,Ridley综合征,里德利综合征,cardiacasthmasyndrome疾病代码ICD:J45.1疾病分类呼吸内科疾病概述Ridley综合征(心源性哮喘综合征)：本征系指由于各种原因引起的左心衰，临床以阵发性夜间呼吸困难为突出表现的一组综合病征。

氨溴索/克仑特罗

氨溴索/克仑特罗说明书：药品名称：氨溴索/克仑特罗英文名称：Ambroxol/Clenbuterol别名：氨溴特罗分类：呼吸系统药物祛痰药物增加气道黏膜纤毛运动的药物剂型：室温、密封保存。盐酸克仑特罗为肾上腺素类选择性β受体激动剂，具有较强的松驰支气管平滑肌作用；还能增强纤毛运动、溶解黏液，使痰液排出，有助于平喘。

束支折返性室性心动过速

明显的临床症状，如心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥，甚至发生心脏性猝死。其余可发生在心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎，偶见于肥厚型心肌病、Ebstein畸形，以及室内传导阻滞而无器质性心脏病的患者(可能系单纯希-浦系统病变者)。少数患者的QRS波呈右束支阻滞图形，激动经右束支逆传至希氏束而前传经左束支至心室(图2)。

房性心动过速临床路径（2010年版）

原发性的折返性房速多见于老年患者且多发于右房，心脏外科术后以及心房颤动消融术后容易产生折返性心动过速，其频率多在180－300次/分，房室传导以2：1多见但也可以出现1：1传导，严重时可导致血流动力学不稳定或心力衰竭。4.经导管消融。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。