职业史

职业史

职业史（occupationalhistory;employmenthistory）是指按时间先后顺序列出的全部职业经历。主要指接触职业病危害因素的职业经历，内容包括接触职业病危害因素起止时间、工种、岗位、操作过程、所接触的职业病危害因素的品种及其浓度（强度）、实际接触时间、防护设施、个人防护等情况。

GBZ 236—2011 职业性白斑的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ236—2011《职业性白斑的诊断》（Diagnosisofoccupationalleukoderma）由中华人民共和国卫生部于2011年04月13日发布，自2011年10月01日起实施。本标准负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院。

GBZ 98—2020 放射工作人员健康要求及监护规范

与放射危害因素相关的检查结果异常包括外周血淋巴细胞染色体畸变率和/或淋巴细胞微核率异常，血细胞分析中白细胞和血小板异常等，均需要提供复查结果，依据复查结果给出适任性评价，受检人员在等待复查期间暂时脱离放射工作，适任性评价见第6章。由主检医师对检查结论进行审核后给出适任性意见并签名，相关内容详见第6章；

GBZ237—2024 职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病诊断标准

本标准适用于职业活动中从事刺激性化学物高风险作业引起慢性阻塞性肺疾病的诊断。c）肺通气功能检查提示存在持续气流受限，吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量小于0.7（FEV1/FVC＜0.7）；肺功能检查指南（第四部分）支气管舒张试验.超过刺激阈即可引起呼吸道慢性炎症，长期或反复接触即可诱发慢阻肺。

GBZ 288—2017 职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。图B．1裂隙灯显微镜检查双眼晶状体病变部位及范围记录格式B．3眼底检查：排除高眼压情况下，用短效散瞳眼药充分散大瞳孔，使用直接眼底镜分别检查双眼底，记录病变特征。表C．1眼直视激光束的职业接触限值光谱范围波长nm照射时间照射量J/cm2辐照度W/cm2紫外线200～

中华人民共和国职业病防治法

第四十八条用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；（六）擅自拆除、停止使用职业病防护设备或者应急救援设施的；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）超出资质认可或者批准范围从事职业卫生技术服务或者职业健康检查、职业病诊断的；

棉屑沉着病

症状体征棉屑沉着病的特征性症状是胸部发紧或称胸部紧束感(chesttightness)。近来的研究表明，棉尘可以激活肥大细胞或血小板使之分泌介质，介导的炎症反应可以解释棉尘暴露后的呼吸系统反应。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。

GBZ 61—2015 职业性牙酸蚀病的诊断

标准基本信息：ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ61—2015《职业性牙酸蚀病的诊断》（Diagnosisofoccupationaldentalerosion）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2015年09月09日发布，自2016年03月01日起实施，同时代替GBZ61—2002。叁度牙酸蚀病可在牙髓病及其并发症治疗后再进行牙体修复。

职业性慢性正己烷中毒临床路径（2016年版）

（1）以四肢远端为重的双侧对称性感觉异常或感觉障碍、下运动神经元性运动障碍，可伴有植物神经功能紊乱表现；1.药物治疗：主要包括B族维生素、能量合剂、神经生长因子，活血化瘀、通经活络、扶正补肾药物及中医中药辩证施治。2.中医外治及针灸：如中药封包、中药熏洗、针法、灸法等。3.物理与康复治疗。

职业性慢性轻度汞中毒临床路径（2016年版）

1.职业史：有长期接触汞的职业史；3.需排除以下疾病：帕金森病、脑血管疾病、慢性酒精中毒、甲状腺功能亢进、慢性精神疾病等。对尿肌酐浓度＜0.3g/L或＞3.0g/L的尿样建议重新留尿检测；（2）甲功三项[血游离甲状腺素（FT4）、血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血促甲状腺激素（TSH）]、神经-肌电图（出现震颤者可选做）；

铅中毒

(二)铅中毒的临床表现人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。三、避免意外食进过量的铅化合物防止食用铅污染的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。

GBZ 94—2017 职业性肿瘤的诊断

4诊断原则：有明确的致癌物长期职业接触史，出现原发性肿瘤病变，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，经综合分析，原发性肿瘤的发生应符合工作场所致癌物的累计接触年限要求，肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致并符合职业性肿瘤发生、发展的潜隐期要求，方可诊断。7正确使用本标准的说明：参见附录A。

GBZ/T 325—2022 疑似职业病界定标准

基本信息：ICS13.100CCSC60GBZ/T325—2022《疑似职业病界定标准》（Identificationstandardforsuspectedoccupationaldisease）由国家卫生健康委于2022年3月16日《关于发布《职业性二硫化碳中毒诊断标准》等4项国家职业卫生标准的通告》（国卫通〔2022〕3号）发布，自2022年9月1日起施行。

GBZ 169—2020 职业性放射性疾病诊断程序和要求

4诊断程序：4.1接诊：职业病诊断机构应履行职业病诊断告知义务，告知放射工作人员（简称“就诊者”）职业性放射性疾病诊断工作流程，发放职业性放射性疾病诊断就诊指南。2.职业史(包括非放射工作史、放射工作职业史和异常照射史)；放射性皮肤癌：在慢性放射性皮肤损伤的基础之上，多伴有难愈合性溃疡。

GBZ 20—2019 职业性接触性皮炎的诊断

自觉灼痛或瘙痒。附录B（资料性附录）职业性接触性皮炎的常见致病物：B.1以刺激作用为主的致病物：B.1.1无机性原发性刺激物：酸类如硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、次氯酸、铬酸等。B.1.7农药：杀虫剂（敌敌畏、敌百虫、水胺硫磷、甲胺磷、杀虫双、苯并呋喃酮等），杀螨剂，杀菌剂及除草剂（百草枯）等。

GBZ59—2024 职业性中毒性肝病诊断标准

本标准为强制性标准。5.2.2中度：在轻度中毒性肝病的基础上，肝功能试验指标1项或多项中度异常（见表1），并具有下列表现之一者：a)临床检查肝脏质地变硬，伴有肝区明显压痛，B型超声等影像学检查有早期肝硬化改变；ALB：白蛋白；A.9肝活检病理学是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。

GBZ185—2024 职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准

本标准适用于劳动者在职业活动中由于接触三氯乙烯引起药疹样皮炎的诊断。4诊断原则：根据接触三氯乙烯的职业史，出现皮肤、黏膜急性炎症性反应，常伴有发热、肝脏损害、浅表淋巴结肿大及压痛等表现，参考职业卫生调查资料，必要时结合特异性变应原斑贴试验结果，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病，方可诊断。

煤炭工尘肺

疾病别名煤工业肺,煤炭工肺,煤肺,coalworker’slung疾病代码ICD:J60疾病分类呼吸内科疾病概述煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。诊断检查诊断：主要依据胸部X线片，并结合职业史作出相应诊断。

锡尘肺

疾病别名锡末沉着症疾病代码ICD:J63.5疾病分类呼吸内科疾病概述金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒，又称金属气溶胶。症状体征锡尘肺的临床症状轻微，很少出现全身症状，当X线胸片出现大量密集的斑点状阴影时，才有轻微的胸痛、气短、咳嗽等症状。病理检查发现肺内有3～

职业性砷中毒

轻度：长期密切接触砷及其化合物后出现头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，尿砷或发砷超过当地正常参考值，并具有下列情况之一者：a）手、脚掌跖部位皮肤角化过度，疣状增生，或躯干部及四肢皮肤出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着，可同时伴有色素脱失斑；b）慢性轻度中毒性肝病（见GBZ59）；

GBZ 83—2013 职业性砷中毒的诊断

5.2慢性中毒：5.2.1轻度：长期密切接触砷及其化合物后出现头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，尿砷或发砷超过当地正常参考值，并具有下列情况之一者：a）手、脚掌跖部位皮肤角化过度，疣状增生，或躯干部及四肢皮肤出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着，可同时伴有色素脱失斑；

慢性中毒性肝病

血清总胆红素的浓度可反映黄疸程度，为此标准将总胆红素指标分为三级，分别列入急性中毒性肝病的分级标准，作为判定黄疸程度的实验室检查重要客观指标。肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝活检病理学是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。b)临床检查肝脏柔韧、肝区有压痛或叩击痛。

职业病诊断与鉴定管理办法

职业病诊断质量控制规范和医疗卫生机构职业病报告规范另行制定。第二十条职业病诊断应当按照《职业病防治法》、本办法的有关规定及《职业病分类和目录》、国家职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析。（二）职业病诊断证明书；

GBZ 68—2013 职业性苯中毒的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ68—2013《职业性苯中毒的诊断》（Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning）由中华人民共和国卫生部于2013年02月07日发布，自2013年08月01日起实施，同时代替GBZ68—2008《职业性苯中毒诊断标准》。A.5骨髓象检查：骨髓象检查有利于了解造血损害的情况。

GBZ 68—2022 职业性苯中毒诊断标准

基本信息：ICS13.100CCSC60GBZ68—2022《职业性苯中毒诊断标准》（Diagnosticstandardforoccupationalbenzenepoisoning）由国家卫生健康委于2022年3月16日《关于发布《职业性二硫化碳中毒诊断标准》等4项国家职业卫生标准的通告》（国卫通〔2022〕3号）发布，自2022年9月1日起施行,GBZ68—2013同时废止。

GBZ 7—2014 职业性手臂振动病的诊断

4诊断分级：4.1轻度手臂振动病：出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力、手指关节疼痛，可有手指关节肿胀、变形，痛觉、振动觉减退等症状体征，可有手部指端冷水复温试验复温时间延长或复温率降低，并具有下列表现之一者：a）白指发作未超出远端指节的范围；感觉神经传导速度（SCV）、波幅、面积和时限。

GBZ 16—2014 职业性急性甲苯中毒的诊断

4接触反应：短期内接触甲苯后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、颜面潮红、结膜充血等，脱离接触后72h内明显减轻或消失。b）妄想、精神运动性兴奋、幻听、幻视等精神症状。A.2急性甲苯中毒以急性中毒性脑病为主要表现，病理特点为脑水肿，一般多表现为全脑症状和颅内压增高现象。

肺曲菌病

病因病理病机：肺曲菌病（pulmonaryaspergillosis）主要由烟曲菌（aspergillusfumigatus）引起。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。治疗：治疗化脓性肺炎和血播性曲菌病亦采用两性霉素B，也可采用氟胞嘧啶或羟芪巴脒（hydroxystilbamidin）。变态反应型曲菌病可加用糖皮质激素、支气管解痉剂。

次发性骨骺骨软骨病

疾病别名Scheuermann病青年圆背疾病分类普通外科疾病描述次发性骨骺骨软骨病又名Scheuermann病或青年圆背，也易发生在胸椎中段，往往是多个椎体受累，与椎间盘变性关系较大。（5）本病有自限性，但病变停止发展，症状消失后圆背畸形不会消失。治疗方案在病变进展中，休息、脊柱支架等方法可减小畸形程度。

继发性骨骺骨软骨病

疾病别名perthes病青年圆背疾病分类骨与创伤科疾病概述股骨头骨骺骨软骨病称perthes病。髋关节外展及旋转活动在早期就有影响，沿股骨长轴叩击髋部可感到疼痛。病儿跛行明显，臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。成年后导致早期产生骨关节炎。（5）本病有自限性，但病变停止发展，症状消失后圆背畸形不会消失。

GBZ 245—2013 职业性急性环氧乙烷中毒的诊断

4接触反应：短期内接触环氧乙烷后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力症状，可伴有眼部不适、咽干等眼部及上呼吸道刺激症状，在脱离接触后72h内症状消失或明显减轻。b）急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿。由于这些异常均不如中枢神经系统和呼吸系统损害出现得早，或为一过性，故本标准未列为诊断及分级依据。

GBZ 85—2014 职业性急性二甲基甲酰胺中毒的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ85—2014《职业性急性二甲基甲酰胺中毒的诊断》（Diagnosisofoccupationalacutedimethylformamidepoisoning）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日发布，自2015年03月01日起实施，同时代替GBZ85—2002《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》。

职业性急性氯乙酸中毒

轻度酸中毒临床表现不明显或仅出现乏力、呼吸稍促、食欲不佳等，随着酸中毒程度加重，临床上可见呼吸加快加深（Kussmaul呼吸），血压下降、心率失常等循环功能明显障碍以及意识障碍等表现。急性氯乙酸中毒的防治：防治经皮吸收氯乙酸中毒，首先应在皮肤污染后立即（数秒内）用大量流动清水或5%碳酸氢钠溶液冲洗至少15min。

GBZ/T 218—2009 职业病诊断标准编写指南

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T218—2009《职业病诊断标准编写指南》（Generalguidelinefordraftingdiagnosticcriteriaofoccupationaldisease）由中华人民共和国卫生部于2009年03月16日发布，自2009年11月01日起实施，同时代替GB/T16854.1—1997。本标准的附录A是规范性附录，附录B是资料性附录。

GBZ/T 267—2015 职业病诊断文书书写规范

4.4职业病诊断证明书。b）综合分析：以每位诊断医师的个人意见为依据，作出综合分析意见，主要内容包括根据职业病诊断标准，对诊断是职业病或不是职业病的依据作出综合分析，包括疾病诊断依据、因果关系判定依据等；本标准适用于除职业性放射性疾病以外的职业病诊断文书的书写。

GBZ/T 270—2016 矿工氡子体个人累积暴露量估算规范

标准基本信息：ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T270—2016《矿工氡子体个人累积暴露量估算规范》（Specificationforestimationofcumulativeexposuretoradon'sprogenyforminers）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2016年06月28日发布，自2016年11月01日起实施。

急性放射性皮肤损伤

定义：急性放射性皮肤损伤（acuteradiationinjuryofskin）是指身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。处理原则：1立即脱离辐射源，有放射性核素皮肤沾染者予以洗消去污处理。发现疱液浑浊且周围有明显的炎性反应或水疱已破溃时，要剪除疱皮，以防加重感染。

慢性放射性皮肤损伤

定义：慢性放射性皮肤损伤（chronicradiationinjuryofskin）是指局部皮肤长期受到超剂量限值照射，累积剂量一般大于15Gy，数年后引起的慢性放射性皮炎及皮肤溃疡，亦可由急性放射性皮肤损伤迁延为慢性放射性皮肤炎或溃疡。表2慢性放射性皮肤损伤的分度诊断标准辅助检查：必要时行组织病理学检查。

放射性皮肤癌

定义：放射性皮肤癌（radiationskincancer）是指在电离辐射所致皮肤放射性损伤的基础上发生的皮肤癌。组织病理学：病变皮肤组织病理学证实存在恶性肿瘤细胞（恶性黑色素瘤除外），必要时行免疫组织化学检测。T0：未发现原发肿瘤。Tis：原位癌。4癌性创面紧邻大血管、神经、骨骼及关节的需要积极保护比邻器官功能。

职业性角化过度、皲裂

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：职业性角化过度、皲裂是接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。可外用5％硫磺、10％水杨酸软膏、15％尿素软膏或0.1％维甲酸软膏处理。少数患者可伴感染。（2）掌跖角化症是一种遗传性皮肤病，于幼年发病，表现为掌跖角层增厚，目前尚无根治方法。

职业性白斑

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：职业性白斑是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑。现多认为酚类化学物质在黑素体被酪氨酸酶氧化成醌类，其中可能形成半醌游离基，弥散进入黑素细胞胞质，通过脂类过氧化的链反应，使胞质内细胞器的脂蛋白膜遭受破坏，造成细胞的损伤。（3）治疗同非职业性白癜风。

光变应性皮炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：光变应性皮炎是光敏性皮炎中较少见的一种类型，同样条件下接触光敏物和光照后，只有少数人发生光变应性反应。如脱离接触，适当处理，1～疾病病因：接触某些光敏性物质再经一定波长光线照射所引起，常见的光变应性化合物有卤代柳酰苯胺、酚类化合物、氯丙嗪、磺胺类、噻嗪类化合物等。

职业性浸渍、糜烂

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：职业性浸渍，糜烂是指长期从事浸水作业或在潮湿环境中劳动引起的皮肤乳白色肿胀、起皱与糜烂。(二)机械性摩擦已经浸渍的皮肤在操作过程中，势必会受到机械性摩擦，引起剥脱与糜烂。在浸渍阶段，注意保持清洁，扑干燥粉剂(枯矾10.0、氧化锌20.0、滑石粉70.0)即可。

医疗机构传染病预检分诊管理办法

第一条为规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定，制定本办法。第八条感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

挤奶者结节

概述：挤奶者结节又称副牛痘，是因为接触患有假牛痘病毒感染的乳牛而引起的一种病毒性皮肤病，患牛没有永久免疫性，可在同一牛群中反复出现，但一般不影响乳牛健康及产乳。一旦发病，重点是局部对症治疗，防止继发性感染。挤奶员结节；如有条件，对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。

副牛痘

概述：挤奶者结节又称副牛痘，是因为接触患有假牛痘病毒感染的乳牛而引起的一种病毒性皮肤病，患牛没有永久免疫性，可在同一牛群中反复出现，但一般不影响乳牛健康及产乳。一旦发病，重点是局部对症治疗，防止继发性感染。挤奶员结节；如有条件，对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。

假牛痘综合征

概述：挤奶者结节又称副牛痘，是因为接触患有假牛痘病毒感染的乳牛而引起的一种病毒性皮肤病，患牛没有永久免疫性，可在同一牛群中反复出现，但一般不影响乳牛健康及产乳。一旦发病，重点是局部对症治疗，防止继发性感染。挤奶员结节；如有条件，对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。

亚牛痘疹

概述：挤奶者结节又称副牛痘，是因为接触患有假牛痘病毒感染的乳牛而引起的一种病毒性皮肤病，患牛没有永久免疫性，可在同一牛群中反复出现，但一般不影响乳牛健康及产乳。一旦发病，重点是局部对症治疗，防止继发性感染。挤奶员结节；如有条件，对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。

GBZ 60—2014 职业性过敏性肺炎的诊断

前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。5诊断分级：5.1急性过敏性肺炎：常在短时间吸人生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后，出现下列表现者：a）干咳、胸闷、呼吸困难，并可有高热、畏寒、寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等，肺部可闻及吸气性爆裂音；6.2.2根据病情适量使用糖皮质激素。