胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

肋骨骨折合并血气胸临床路径（2010年版）

基本信息：《肋骨骨折合并血气胸临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕205号）印发。行胸腔闭式引流术＋胸廓固定术。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。

肋骨骨折合并血气胸临床路径（2019年版）

2.临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）X线胸片、心电图；2.根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、血气分析、腹部超声等。3.术中用药：抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。

张力性气胸临床路径（2017年版）

□根据其他检查结果判断是否合并其他疾病□并发症治疗□对症支持治疗□完成病情记录□上级医师查房□视胸腔引流情况及胸片拔除胸腔引流管□切口换药□拔除胸腔引流管后24-48小时复查胸片□根据患者情况决定出院时间□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□拆线：术后7-9天拆线。docx张力性气胸临床路径表单.

胸腔积液治疗临床路径(2017年县医院适用版)

基本信息：《胸腔积液治疗临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。1.临床症状：反复呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。并根据患者的病情（胸水细菌培养和药敏试验）结果决定是否使用抗菌药物及种类、使用时间。

原发自发性气胸

病因：原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。如果已有呼吸衰竭而需要机械通气，放置胸腔闭式引流管则更是必要，甚至有资料表明，29%～Dines等曾报道57例继发自发性气胸，仅做胸膜腔穿刺或闭式引流治疗而未行剖胸手术者，经过10年观察，仍有38例再次发生气胸。

自发性气胸临床路径（2017年县医院适用版）

2.胸片提示气胸基本吸收。三级护理（根据病情）□吸氧□卧床休息临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规，肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等（必要时）□镇咳、通便（必要时）□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱：□自发性气胸护理常规□二～

胸腔抽气术

概述：胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段，是促进肺尽早复张的关键措施。2.不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。开放性气胸或张力性气胸，胸腔抽气术效果不佳，可行胸腔闭式引流术。2.复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难，两肺大量水泡音，酷似左心衰症状。

颈、纵隔或胸腔引流术

手术名称：颈、纵隔或胸腔引流术分类：胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗/食管穿孔的晚期手术概述：食管穿孔超过24h，常因纵隔及胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿，多难以完成一期缝合修补。麻醉和体位：局部浸润麻醉。2根肋骨后段，将胸膜推开暴露后纵隔及脓肿。

胆固醇脓胸

概述：胆固醇脓胸是一少见的慢性胸膜腔积液病变，胸腔积液中含有大量胆固醇。多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间。对有中毒症状、反复穿刺抽液效果不佳者，应行胸腔闭式引流术。个别并发支气管-胸膜瘘者，可采用胸廓成型术以消除脓腔。

自发性气胸肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。

自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。

穿透性胸腹联合伤

临床表现：穿透性胸腹联合伤的表现可分为4类：①以胸部伤表现为主，如胸痛、呼吸困难、血胸和气胸等，②以腹部伤表现为主，内出血或腹膜炎的表现，③同时有胸部伤和腹部伤的表现④严重创伤性休克，胸腹部伤的表现均不突出。通常胸部伤仅需行胸腔闭式引流术，故须行剖腹探查处理腹内脏器损伤，同时修补膈肌破裂。

人工气胸器胸腔抽气术

操作名称人工气胸器胸腔抽气术适应症自发性气胸、创伤性气胸。2、患者仰卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。3、按常规消毒皮肤及利多卡因局麻。嘱助手装上气胸针，检查气胸针是否畅通，然后将通路开关扭到“测压”位置。

支气管瘘修补术

概述：支气管瘘分为支气管胸膜瘘和支气管淋巴瘘。操作名称：支气管瘘修补术适应证：支气管瘘修补术的适应证如下：1.患者一般状况可，不伴有严重的感染。2.若合并严重的胸腔内感染，则应在感染得到有效控制，胸腔内闭式引流充分后（引流量＜10ml/d），多于肺切除术后3～6个月行手术治疗。