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早期清创、椎板切除减压术
手术名称：早期清创、椎板切除减压术分类：骨科/外伤性截瘫手术/火器伤截瘫的手术治疗ICD编码：03.09概述：火器性脊髓损伤主要由弹头或弹片致伤，尤其是弹片伤，创道污染较为严重，伤道内异物甚多，存留部位深浅不一，椎管内外均有，因此，伤后早期清创是预防伤口感染的根本措施。修补硬脊膜，预防脑脊液漏；
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颅脑盲管伤清创术
摘除的骨片和弹片应留作细菌培养。寻找脑伤的入口，沿脑伤道完成脑清创（图4.2.2.1-5C），然后取1块帽状腱膜或颞筋膜覆盖于筛板硬脑膜破口、嗅球和嗅束上面，并于筋膜的边缘处以丝线缝合固定（图4.2.2.1-5D）。2.脑深部1cm以下小弹片，不易发生感染，如无感染症状多不主张摘除，但1年内需要追踪观察或定期进行CT检查。
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火器性颅脑损伤
颅内多有碎骨片或枪弹存留，伤区脑组织有不同程度的破坏，并发弹道血肿的机会多，属重型伤，通常将穿通伤又分为：（1）盲管伤：只有入口而无出口，在颅内入口附近常有碎骨片与异物，金属异物存留在颅内，多位于伤道的最远端，局部脑挫裂伤较严重。下列情况硬脑膜不予缝合修补，而需行减压术：①清创不彻底；
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脊髓火器伤清创术
应行椎板切除探查。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉，取侧卧或俯卧位。12cm的背中线切口。3.椎管内清创：检查硬脊膜破口处，可见脑脊液流出，并可混有脊髓组织碎块，硬脊膜外游离的碎骨片予以摘除。椎管内清除异物后，应使用大量含先锋霉素的生理盐水反复冲洗，严密缝合或修补硬脊膜穿破口，防止椎管内感染发生。
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火器伤颅内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂（或镰旁）和脑室内血肿5型（图4.2.2.5-1）。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创，约有半数发生颅内感染，其中主要是脑脓肿，尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况，及其与骨片或弹片的关系。
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火器伤脑内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂（或镰旁）和脑室内血肿5型（图4.2.2.5-1）。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创，约有半数发生颅内感染，其中主要是脑脓肿，尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况，及其与骨片或弹片的关系。
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颅脑反跳伤清创术
头部仅有一伤口，既是入口也是出口，颅骨呈洞形骨折，碎骨片穿破硬脑膜进入脑内，深浅不一。2.清创后应常规摄颅骨X线平片，如脑内仍存留一些骨折片，可根据伤员的全身和创伤的局部情况，选择适当时机再次清创。1cm以上的大弹片亦可引起脑脓肿。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况，及其与骨片或弹片的关系。
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开放性颅脑伤
疾病分类：神经外科疾病概述：开放性颅脑伤是指颅脑各层组织开放伤的总称，应包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等，极易导致伤员的死亡，必须早期作紧急清创手术，关闭颅腔，使开放伤转变为闭合伤。
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扩创术
手术名称：清创术别名：扩创术分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：96.5901概述：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。
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清创术
手术名称：清创术别名：扩创术分类：骨科/火器伤的处理ICD编码：96.5901概述：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。
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口腔颌面部火器伤
②瞬时空腔效应：高速投射物穿入体内时强大的侧冲力迫使原发伤道的周围组织迅速向四周压缩与移位，形成瞬时空腔，其最大直径比原发伤道或投射物直径大数倍至数十倍。伤道内充满坏死组织、血凝块、碎骨片和碎牙片，并可见后二者嵌于伤道壁上和周围软组织内。火器伤性骨髓炎的预防主要是及时、正确的初期清创及骨折固定。
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火器伤脑脓肿手术
手术名称：火器伤脑脓肿手术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑火器伤手术ICD编码：01.5908概述：第一次和第二次世界大战时期，颅脑火器伤清创的时间较晚，一般多在伤后数日以至数周才进行，而且清创后颅骨X线摄片复查中，许多伤员脑内仍有一些骨片存留，脑脓肿的发生率高达15%～并发症：1.化脓性脑膜炎脓液污染所致。
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慢性脓胸
病因病理病机：一、病因形成慢性脓胸的主要原因是：（1）急性脓胸治疗不及时不恰当：如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。
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开放性颅脑损伤
3.头部磁共振成像能了解脑组织损伤的情况，但对颅内碎骨片的分辨敏感性不如ＣＴ或Ｘ线摄片，可能出现漏诊，而且在高磁场下会使脑内金属异物发生移位元，造成危险。疗效评价1.治愈：伤口愈合，神志清醒，症状和体征消失，恢复正常生活和工作，可遗留颅骨缺损。
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火器性颅脑伤
疾病分类：神经外科疾病概述：高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点，伤道脑的病理改变分为3个区域：①原发伤道区，指位于伤道中一条宽窄伤道，内含毁损与液化的脑组织碎块，与血液和血块交融，含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。颅内金属异物和碎骨片存留，CT扫描显示不如颅骨平片完整。
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胃内异物
疾病代码：ICD:T18.2疾病分类：消化内科疾病概述：胃内异物(foreignbodyinstomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。当空腹进食大量柿子后，柿子中的鞣酸在胃酸的作用下，与蛋白质结合成分子较大又不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，形成胃柿石。
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鼻异物
尤其是圆滑的异物可因夹取滑脱，将其推向后鼻孔或鼻咽部，甚至误吸入喉腔或气管内。鼻异物的症状：可有喷嚏，单侧鼻腔阻塞，久则有脓涕带血，臭秽等症状，或可有偏头痛。异物堵塞于鼻腔，故该侧鼻腔有阻塞感，异物大者，症状尤为明显，且因异物刺激或染毒致使鼻内肌膜红肿，或有肉芽，则鼻塞症状更甚，并有脓状鼻涕；
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眶内异物
异物嵌于眼外肌时，立即出现眼球运动障碍和复视；3.化学损伤多见金属异物。也有的患者穿通伤口经结膜，被出血和水肿遮蔽，初诊时被漏诊，或伤口已愈合一段时间后，发生眶蜂窝织炎、眶脓肿或瘘管，应高度怀疑眶内异物，必要时应提醒患者是否有外伤史。在异物周围形成肉芽肿或纤维包膜后，其纤维壁CT值高，表现为高密度。
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心血管系统MRI检查
操作名称：心血管系统MRI检查适应证：磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）与CT相比，具有如下优点：①没有X线，对人体无辐射及副作用；⑦心脏大血管腔内血流具有流动效应，在SE序列中不产生或产生较弱的MR信号；Cine-GRE（gr禁忌证：1.带有心脏起搏器者禁止做MR检查。④患者体内有金属异物时，不能做MRI检查；
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等幅中频电疗法
操作名称：等幅中频电疗法适应证：等幅中频电疗法适用于瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、关节炎、肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性喉炎、声带肥厚、神经炎、神经痛等。
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等幅中频正弦电疗法
操作名称：等幅中频电疗法适应证：等幅中频电疗法适用于瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、关节炎、肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性喉炎、声带肥厚、神经炎、神经痛等。
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穿透性心脏外伤
清除心包腔内血块和积血，修补缝合心脏裂口，才能及早解除心包压塞征，控制出血，以及预防并发心包炎。心房伤口多数可用无创钳钳夹止血。对于没有血流动力学意义的心内结构破坏可不予修复。如钳夹异物露于心外部分而取出；心包腔内压力升至17cmH2O时，使心搏无血排出，除非迅速补液增高静脉压，否则病人很快进入休克症状。
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鼻腔及鼻窦异物
鼻腔及鼻窦异物的并发症：长期鼻腔异物可并发下鼻甲坏死，鼻中隔穿孔，鼻窦炎或形成鼻石。2.对表面光滑坚硬的圆形异物，如珠子、圆石等，可用小刮匙或异物钩自上方超越异物自后向前钩出，不能用镊子，以防推入后鼻孔或鼻咽部，甚至误吸入喉腔或气管内，危及生命。相关药品：丁卡因、破伤风抗毒素