肾小管酸中毒

肾小管酸中毒

疾病分类：儿科疾病概述：肾小管性酸中毒：远端肾单位分泌氢离子或近端肾单位碳酸氢盐（HCO-3）离子重吸收的损害而导致慢性代谢性酸中毒，伴或不伴低钾，肾钙质沉积以及佝偻病或骨软化。远端肾小管酸中毒（dRTA）是由于远端肾小管排泌H＋障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少所致。3、肾性骨病的治疗可用维生素D、钙剂。

小儿肾小管性酸中毒

概述：肾小管性酸中毒（renaltubularacidosis,RTA)是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐或远端肾小管排泌氢离子功能缺陷所致的临床综合征。Ⅲ型为Ⅰ型和Ⅱ型的混合，又称混合型，Ⅳ型肾小管酸中毒是由于先天性或获得性醛固酮分泌不足或肾小管对醛固酮反应不敏感所引起的代谢性中毒和高血钾症。可选用以下维生素D制剂；

老年人低钾血

临床表现除低钾血症外，还有高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血和尿中醛固酮含量明显降低。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。相关药品：洋地黄、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、硫酸镁相关检查：血清钾、尿钾、肾素活性、尿氯

老年低钾血症

临床表现除低钾血症外，还有高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血和尿中醛固酮含量明显降低。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。相关药品：洋地黄、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、硫酸镁相关检查：血清钾、尿钾、肾素活性、尿氯

老年人低钾血症

临床表现除低钾血症外，还有高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血和尿中醛固酮含量明显降低。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。相关药品：洋地黄、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、硫酸镁相关检查：血清钾、尿钾、肾素活性、尿氯

肾小管酸中毒（近端肾小管酸中毒（Ⅱ型））

疾病分类：儿科疾病概述：远端肾单位分泌氢离子或近端肾单位碳酸氢盐(HCO-3)离子重吸收的损害而导致慢性代谢性酸中毒,伴或不伴低钾,肾钙质沉积以及佝偻病或骨软化.当患儿伴有其他近端肾小管功能障碍时须注意与下列疾病相鉴别：①原发性Fanconi综合征，②胱氨酸尿，③肝豆状核变性，④毒物或药物中毒等引起的继发性RTA。

多发性肾小管功能障碍综合征

本症是一种先天性代谢病，由于肾小管近球功能多发性障碍，常与胱氨酸病相伴发，其特征是近端肾小管功能异常，引起葡萄糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿及碳酸氢盐尿。2.难治性佝偻病较大儿童虽经维生素D常用量治疗，仍显活动性佝偻病，可见体格矮小和骨骼畸形。如果还有高氯血性酸中毒和低钾血症，则可确诊。

骨软化症和佝偻病

概述：骨软化症和佝偻病是骨基质不能进行正常矿化的代谢性骨病。维生素D和钙剂治疗：不同病因导致的骨软化症需要针对病因进行治疗，同时维生素D和钙剂能够有效地改善骨密度，缓解临床症状。维生素D缺乏：维生素D2一日1000～2000mg元素钙，例如每1g葡萄糖酸钙含有89mg元素钙。

肾小管性酸中毒

概述：由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。四、鉴别诊断应与周期性麻痹、尿崩症、糖尿病、风湿性和类风湿性关节炎、肾功能不全失代偿期相鉴别。五、中医中药可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸、金匮肾气丸、附地黄丸等。

骨软化症

概述：骨软化症（osteomalacia．halosteresis）是指成人缺乏维生素D或钙，导致钙吸收不良和骨骼脱钙而发生的骨病。X线表现为骨密度降低、骨小梁模糊，儿童佝偻病患者可伴有杯口样干骺端，假骨折是成人骨软化症的特征性表现；肾小管酸中毒导致的骨软化需要有效地纠正酸中毒。

体外冲击波碎石术

尿中反复存在变形杆菌属形成的结石质软，含有大量的生物体基质，常为X线透光结石。3．严重尿路感染及肾功能严重受损患者。尿pH值测定，无菌尿pH值应低于5.3，做24h尿钙、草酸盐排泄试验。术中注意要点：1.体外冲击波碎石术后，可因结石碎片堆积于输尿管内形成“石街”，造成梗阻，严重者出现肾积脓。

脱氧皮甾酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

去氧皮甾酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

尿钾

概述：尿钾指测定24h尿液中钾的浓度。附注：（1）使用排钾利尿剂，如依他尼酸、呋塞米、醋氮酰胺等；服用肾上腺皮质激素，如泼尼松等；使用螺内酯、氨苯蝶啶、开搏通等可使尿钾降低。相关疾病：慢性肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、急性肾功能衰竭、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒

尿液酸化功能试验

操作名称：尿液酸化功能试验适应证：尿液酸化功能试验适用于代谢性酸中毒，肾小管酸中毒。2.滤过碳酸氢排泄百分率：（1）口服法：①晨起测血气及尿pH值，根据血气HCO3－值计算出口服NaHCO3剂量，公式为：需补NaHCO3（g）＝体重（kg）×60%×（25-实测HCO3－）×84。3ml尿送检尿肌酐。于留尿30min时采静脉血3ml送检肌酐。

Ⅲ型肾小管性酸中毒

概述：有Ⅰ型肾小管性酸中毒表现，又有失碱，尿HCO3－排泄率测定在5～10％，即具备Ⅰ、Ⅱ型肾小管酸中毒的临床特点，有时称为混合型。本征儿童多见，常自行好转，治疗按Ⅰ型肾小管性酸中毒处理，只是补给碳酸氢钠的量要大些。

醋酸去氧皮甾酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

周期性麻痹

二、体检发现：1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。针灸治疗：针灸治疗：以取百会、大椎、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等穴为主，酌配肩髃、手三里、臂臑、环跳、风市、伏兔等穴。

脱氧皮质酮

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去氧皮质酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

酸碱反应

PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。化验取材：尿液化验方法：尿常规检查化验类别一：尿液检查化验类别二：尿常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》缺钾性代谢性碱中毒呼吸性酸中毒腹泻

经皮肾镜取石术

手术名称：经皮肾镜取石术别名：经皮肾造口术；尿中反复存在变形杆菌属形成的结石质软，含有大量的生物体基质，常为X线透光结石。尿pH值测定，无菌尿pH值应低于5.3，做24h尿钙、草酸盐排泄试验。在X线透视下，证实针在肾盂内有尿液滴出，此时由肾穿刺针内放入引导丝至肾盂内（图12.21.2.2-1A）。

尿酸碱度

别名：尿酸度尿酸碱度的医学检查：检查名称：尿酸碱度分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿酸碱度的测定原理：指示剂法：溴麝香草酚蓝的pH变色范围6.0～氯化铵等酸性药物，碳酸氢钠等碱性药物。相关疾病：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、尿路感染

尿酸度

别名：尿酸度尿酸碱度的医学检查：检查名称：尿酸碱度分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿酸碱度的测定原理：指示剂法：溴麝香草酚蓝的pH变色范围6.0～氯化铵等酸性药物，碳酸氢钠等碱性药物。相关疾病：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、尿路感染